Diskite posiblite avèk Ekip Swen Sante ou
Moun ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD) pafwa gen operasyon kòm yon tretman pou maladi yo. De fòm prensipal yo nan IBD, kolit entoksikasyon ak maladi Crohn a, yo trete ak diferan kalite operasyon. Avèk maladi Crohn a, ki ka afekte tou de gwo a ak ti trip la , yon resection yo retire yon seksyon anflame nan trip se operasyon an pi souvan fè.
Nan kèk ka maladi Crohn a, operasyon ostomy-swa pou yon ti tan oswa pèmanan-ka fèt tou. Pou kolit ilsè, ki sèlman afekte gwo trip la, operasyon ki pi pi pito se anastomoz lach-anal analiz (IPAA), ki pi souvan ke yo rekonèt kòm yon j-sak . Li estime ke 30% nan pasyan ki gen kolit entoksikasyon evantyèlman bezwen operasyon nan trete maladi yo.
Ki sa ki J-Pouch Operasyon?
Nan operasyon j-pòch, se gwo entesten an retire ak seksyon an dènye nan trip la ti retravay yo kreye yon sak (souvan nan fòm nan yon "J", menm si lòt fòm yo tou pafwa fè). J-sak la konekte ak anus la, ki vle di ke yon pasyan ka evakye plis "nòmalman." Entesten an gwo ale, men pa gen yon bezwen pou kreyasyon an yon stoma ak mete nan yon aparèy ekstèn nan kolekte poupou.
J-sak la anjeneral pa fè maladi Crohn a. Rezon prensipal la pou sa a se paske maladi Crohn a ka afekte sak la (ki se te fè soti nan ileum a) apre kreyasyon li yo.
Si yon j-sak vin anflame, li ta ka mennen nan konplikasyon ak echèk la evantyèlman nan sak la. Yon echantiyon J-sak ta vle di plis operasyon yo retire li ak yo kreye yon ilozostomi. Plis operasyon, nan kou, pa ta ede amelyore kalite lavi yon pasyan an.
Lè Crohn a jwenn apre operasyon J-pouch
Nan kèk ka, moun ki te dyagnostike ak kolit ilsè yo pita jwenn aktyèlman gen maladi Crohn a.
Sa a pafwa rive apre yon pasyan te sibi operasyon j-tach, menm si li pa komen. Pasyan sa yo ka aktyèlman te gen maladi Crohn depi nan konmansman an, menm si sa pa te dyagnostik orijinal la. Pati nan rezon ki fè la pou sa a se ke maladi Crohn a pafwa afekte jis entesten an gwo (yo rele kolit Crohn a ), ki fè li parèt tankou si kolit episod se dyagnostik la vre. Kòm tan ale sou, ak kèk nan siy yo oswa sentòm maladi Crohn a vin aparan, yo ka dyagnostik la chanje.
Natirèlman, gen kèk moun ki gen IBD ki ap konsidere 1, 2, oswa menm 3 chirijyen yo kreye yon j-sak ka gen enkyetid grav sou posiblite pou yon chanjman nan dyagnostik soti nan kolit ilsè nan maladi Crohn a.
Ki jan komen se yon chanjman dyagnostik?
Plizyè etid yo te gade kantite pasyan ki te dyagnostike ak maladi Crohn apre operasyon j-tach. Pousantaj yo nan sa yo chenn rediagnosed soti nan mwens ke 1% nan yon wo nan 13% nan yon sèl etid. Otè yo nan etid la rapòte pwen pousantaj ki pi wo a ke rezilta yo sanble segondè yo menm. Yo ale nan yo di ke yo rekonèt ke li pa swiv byen ak pifò lòt etid yo, ki se nan seri a 10% ak pi ba yo.
Pifò syans ki soti nan dènye ane yo plizyè mete pousantaj la pi pre apeprè 5% paske kapasite pou klinisyen yo fè dyagnostik fòm kòrèk la nan IBD ap amelyore. Pousantaj yo diferan ant diferan sant chiriji ki fè operasyon IPAA. Nan yon sèl etid fè sou timoun ki gen kolit entoksikasyon oswa kolit endeterminate, dyagnostik la nan maladi Crohn apre operasyon te 13%.
Chirijyen yo nan Klinik Cleveland (yon sant enpòtan nan ekselans pou IBD ak operasyon j-pòch) rapòte kantite pasyan yo te dyagnostike ak maladi Crohn apre IPAA operasyon an pral desann sou tan.
Kòm pwosesis la nan dyagnostik egzat amelyore, se konsa nimewo a nan pasyan ki gen yon chanjman dyagnostik ap diminye.
Èske nou ka predi ki moun ki ka gen Maladi Crohn a?
Pa gen okenn konsansis sou egzakteman ki jan yo idantifye pasyan dyagnostike ak kolit kolòn ki ka pita dwe dekouvri aktyèlman gen maladi Crohn a. Gen omwen yon etid, sepandan, ke pasyan ki te dyagnostike ak kolit kolon nan yon laj jèn epi tou li te gen konplikasyon ekstrè te gen plis chans yo gen yon chanjman dyagnostik maladi Crohn apre operasyon j-pòch. Sak "echèk" ak evantyèlman ki gen j-pake a retire yo san patipri komen nan pasyan finalman dyagnostike ak maladi Crohn a. Sepandan, pou moun ki kapab kenbe sak yo epi yo jwenn ke li fonksyone byen pou yo, gen pa sanble yo gen yon diferans nan kalite lavi yo ak bon jan kalite a nan lavi pou moun ki te gen operasyon IPAA epi yo te konfime kolit entèferans .
Liy anba a
Lè yo dyagnostike ak maladi Crohn a apre yon dyagnostik kolit ilsè yo ak operasyon j-pòch se yon enkyetid ki valab. Posibilite a ta dwe diskite nan longè ak gastroenterologist la ak chirijyen kolorektyèl la anvan operasyon an fè, espesyalman pou moun ki te dyagnostike nan yon laj jèn oswa ki gen konplikasyon ekstraòdinè. Pasyan yo ta dwe mande chirijyen yo sou kantite pasyan ki te redije apre operasyon. Sepandan, li enpòtan sonje ke sa a se toujou pa yon evènman komen -chans pou yon chanjman dyagnostik ap diminye sou tan kòm teknik dyagnostik pou IBD amelyore.
Sous:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Rezilta long tèm nan ileal sak apre dyagnostik segondè nan maladi Crohn a." [Atik nan Pòtigè] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Dyagnostik final la nan pasyan poupou pou sipoze kolit ilsè yo ka chanje maladi Crohn a: pasyan yo ta dwe avèti sou konsekans yo." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Supplies 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Kòz echèk ak esperans lavi nan sak la ileoanal." Int J Kolorektal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Pyè SD. "Ensidan nan maladi Crohn a nan timoun yo apre kolektomi total pou kolit ilsè." J Surg Res. 2011 Sep, 170 (1): 38-40. fè: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011, 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Yon evalyasyon potentiels de rezilta a alontèm nan anastomosis anile pouch-anal nan pasyan ki gen enflamatwa entesten maladi-unclassified ak endetermin kolit." Dis Colon kare . 2009 Me; 52 (5): 872-8. fè: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Rezilta nan ileal sak apre dyagnostik segondè nan maladi Crohn a." Creole Journal of maladi kolorektal. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Konplikasyon Anal apre proctocolectomy restorative (J-tas)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Makè Serologik ki asosye ak devlopman nan maladi Crohn a apre analizom anal pouch nan poul kolizyon." Dig Dis Sci . Jan Jan; 59 (1): 135-145. fè: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Oct 4.