Komen sentòm ki asosye ak fibromyalji
Fibromyaljya se yon kondisyon doulè kwonik ki enplike doulè misk toupatou ak doulè - prensipalman nan misk yo , tandon, ak tisi konjonktif. Li se pafwa refere yo kòm rimatism miskilè oswa sendwòm rimatism. Kontrèman ak kèk kalite atrit ak kondisyon rimatism , fibromyalji pa asosye avèk domaj jwenti oswa defo jwenti.
Dyagnostik la nan fibromyaljya ka enplike yon egzamen fizik pou pwen sansib. Depi tès laboratwa woutin pa detekte fibromyalji, pwen sansib yo te fè pati pwosesis dyagnostik la. Ki sa ki pwen sansib?
Dyagnostik fibromyalji
Dapre kritè dyagnostik pou fibromyalji (ki baze sou kolèj Ameriken pou kritè dyagnostik dyagnostik pou rimatisoloji 1990), yon pasyan dwe genyen:
- doulè toupatou nan tout kat kadran nan kò a pou omwen 3 mwa
- omwen 11 nan 18 pwen espesifik sansib
Pwen sansib yo se kote espesifik sou kò a (18 pwen espesifik nan 9 lokal bilateral) ki eksepsyonèlman sansib a manyen (dijital palpasyon) sou egzamen an pa yon doktè. 9 kote nan misk bilateral yo se:
- Ba nan zòn nan matris: (devan zòn nan kou) nan asteryè anterior nan interspaces yo ant pwosesis transvers de C5-C7.
- Dezyèm Rib: (devan pwatrin nan zòn) nan dezyèm rakèksyon costochondral.
- Occiput: (tounen nan kou a) nan ensèsyon nan misk subokipital.
- Trapezius nan misk : (tounen zòn zepòl) nan pwen milye anwo fwontyè a.
- Supraspinatus nan misk: (Zòn lam zepòl) pi wo a fwontyè medya a nan kolòn vètebral la scapilè.
- Lateral Epicondyle: (zòn koud) 2 cm distal ak epicondyle lateral la.
- Gluteal: (fen dèyè) nan anwo kadran eksteryè nan bounda yo.
- Greater Trochanter: (anch dèyè) dèyè pi gwo siyifikatif tourant.
- Jenou: (zòn jenou) nan medya grès pad la proximal nan liy lan jwenti.
Avèk palpasyon dijital, se pasyan an mande si palpasyon an se ki fè mal. Yon "wi" repons nan men pasyan an se repons la sèlman konsidere kòm pozitif. Akote de palpasyon dijital, yo ka fè egzamen an sansib pwen avèk dolorimetry (yon enstriman ki itilize pou mezire tolerans doulè).
Nan 2010, sepandan, kolèj Ameriken an nan rimatism pwopoze kritè yo ajou pou dyagnostik fibromyaljya. Kritè yo mete ajou preliminè sijere ke egzamen pwen sansib la elimine an favè yon konbinezon de WPI (lajè doulè endèks) ak SS (echèl severite nan sentòm). Te gen pwoblèm nannan ak pwen sansib yo te konsantre nan nan dyagnostik fibromyalji. An reyalite, li egzije konpetans pou fè yon egzamen pwen sansib byen. Epitou, yon egzamen pwen sansib pa te itil pou evalye siksè tretman an. Gen kèk doktè ki evite egzamen pwen sansib la epi yo te peye plis atansyon sou lòt sentòm yo (egzanp, pwoblèm dòmi, blesi, fogginess mantal, ak diminye fonksyon fizik ki gen rapò ak aktivite nòmal chak jou). Rezilta etid yo te revele ke kritè yo mete ajou yo te kapab idantifye 88% nan pasyan fibromyaljya ki te rankontre pi gran kolèj Ameriken an nan kritè rimatism pou dyagnostik fibromyaljya.
- Egzamen: Èske ou ka gen fibromyalji?
Pè sansib ak pwen deklanche - Èske yo menm?
Sansib pwen ak pwen deklanche yo se de tèm ki yo souvan itilize interchangeable - men yo yo synonym? Pwen deklanche yo karakterizèlman se ne palpable nan band bann (tansyon nan misk tansyon) ki fè yo asosye avèk yon modèl doulè refere. Nan lòt men an, pwen sansib yo se zòn nan tandrès ki rive nan misk, nan misk-tandon koneksyon, bursa, oswa pad grès. Pwen sansib yo se karakteristik anpil gaye lè asosye ak fibromyaljya. Pwen deklanche yo tipikman nan yon modèl restriksyon epi anjeneral ki asosye avèk sendwòm doulè myofassyal .
Li posib pou tou de rive ansanm.
Sous:
Ameriken College of Rheumatism Preliminè Kritè pou dyagnostik pou fibromyalji ak mezi nan severite sentòm. Wolfe F. et al. Atrit Swen ak Rechèch. Me 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalji. Ki jan yo fè Egzamen nan Point sansib. Paj 740. Liv Kelley nan Rheumatology. Nevyèm edisyon. Elsevier. Aksè nan 11/27/2015.
Fibromyalji, Joseph J. Biundo, MD. Manyèl Merck, Fevriye 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyaljya sansib pwen yo.Sèvi ak yo nan pèdi yo? Yon revizyon tou kout nan konfli a. Harth ak Nielson. Journal of rimatoloji.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Pwen deklanche ak pwen sansib: yon sèl ak menm bagay la tou? Tretman piki ede? Borg-Stein J. et al. Klinik maladi rimatism nan Amerik di Nò. Me 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801