Miltip transfizyon san se yon reyalite nan lavi pou kèk pasyan ki gen lesemi, lenfom ak myeloma. Transfizyon yo itilize pou amelyore konte selil san yo ak pou trete siy ak sentòm anemi - tankou fatig, panse bwouya, souf ak feblès . Sepandan, transfizyon san plizyè sou tan ka potansyèlman lakòz fè Surcharge fè - yon kondisyon ki, si trete, ka fè dega nan kè a ak nan fwa.
Ki jan li rive
Iron gen yon wòl trè enpòtan nan kò nou an. Li jwe yon pati nan anpil pwosesis byolojik, ki gen ladan sentèz ADN lan lè selil divize, ak transpò oksijèn nan poumon yo nan selil nou yo ak tisi yo. Fè ke nou pran nan nan manje nou an jeneralman mare nan yon pwoteyin rele transfèrrin ak sikile alantou nan plasma san nou.
Pou pati ki pi, sa a fè yo itilize yo fòme emoglobin, sibstans la nan globil wouj ki transpòte oksijèn ke nou respire nan tisi nou an . Se règleman ki estoke nan fwa a, pou itilize nan lavni.
Kò imen an pa gen kapasite pou fè eksprè oswa retire èt anplis, byenke gen kèk fè ki pèdi nan pwosesis nòmal tankou koule selil po. Yon fwa kapasite maksimòm depo kò a rive, fè kòmanse konstwi nan lòt pati nan kò a, ki mennen nan fè surcharge.
Wouj transfizyon san woule delivre yon gwo kantite lajan an fè.
Nan moun ki an sante, se sèlman sou 1-2 mg nan fè yo vire sou nan yon jou bay - se sa ki, fè sa ki te pran nan soti nan rejim alimantè a ak pèdi nan éfuzyon nan selil po ak selil gastwoentestinal, pou egzanp. Yon inite sèl nan chabon san globil wouj (PRBCs), sepandan, gen sou 200-250mg . Pi souvan, pasyan yo resevwa de inite chak fwa yo transfusion, se konsa sa a, se yon siplemantè 500 mg nan jis yon sèl jou.
Efè
Lè fè an akable abilite kò a pou pwoteje li san danje, li ka koze domaj nan plizyè fason. Premye a tout, lè gen plis fè nan kò a pase transferrin pou li nan mare, li sikile otou pa tèt li kòm ki pa transfè-mare fè (NTBI). Fòm sa a fè toksik nan kò nou, e li lakòz domaj nan tisi nou yo ak ògàn yo nan yon nivo selilè.
Anplis de sa, fè twòp akimile nan kè, poumon, sèvo, glann andokrin, fwa ak menm mwèl zo a.
Pa trete, akimilasyon sa a ka lakòz:
• Kè echèk
• Enfètilite
• Dyabèt
• Siwoz nan fwa a
• Atrit
• Hypothyroidism (anba-aktif tiwoyid)
• kwasans ki gen pwoblèm
• malfonksyònman erectile
• Kansè
• Depresyon
Gen kèk prèv tou sijere enfeksyon bakteri ka youn nan konsekans yo nan fè surcharge.
Ki moun ki nan Risk?
Moun ki gen risk pou transfizyon fè surcharj se moun ki te resevwa transfizyon anpil nan globil wouj. Adilt ki regilyèman resevwa transfizyon yo a risk apre anviwon 20 inite PRBC yo, oswa 10 transfizyon si ou jwenn de inite nan yon moman.
Pasyan ki gen san ak kansè mawon, tankou lesemi ak lenfom, anjeneral mande pou yon pi gwo kantite transfizyon apre chimyoterapi, apre radioterapi nan rejyon basen yo, oswa swiv transplantasyon selil tij .
Pasyan ki gen sendwòm myelodysplastik (MDS) souvan gen yon emoglobin pèsistans ki ba epi anpil ladan yo transfizyon depandan, mete yo nan gwo risk pou fè surcharge. MDS ak anemi sideroblastic ka lakòz tou pasyan yo absòbe yon kantite lajan twòp nan fè soti nan manje yo, ki fè pwoblèm nan menm vin pi mal.
Dyagnostik
Surcharge Iron rive sou tan, e souvan pasyan yo pa pral montre okenn siy. Li plis chans ke fè surcharge yo pral detekte nan rezilta laboratwa anvan moun nan gen sentòm yo.
Tès ki pi komen pou evalye saturation fè rele serom ferritin nivo yo. Sa a se yon tès san ki ka fè sou yon baz regilye pou moun ki gen anpil risk.
Serom feritin nivo ogmante kòm kantite a nan NTBI ogmante nan san an. Nivo feritin san ki pi gran pase 1,000 mcg / L endike fè surcharge. Moun ki ansante anjeneral gen yon feritin serom nan 24-336 mcg / L ak fanm ansante 12-307 mcg / L. Lòt maladi ak kondisyon yo ka lakòz tou gwo kantite feritin yo dwe lage nan sikilasyon an, sepandan, ki ka fè yon lekti sèl wo enfidèl, se konsa tès sou yon baz regilye se nòmal la.
Doktè ka chwazi tou pou fè yon biopsy fwa pou tcheke konsantrasyon fè. Pandan ke tès sa a ka bay rezilta yon ti kras pi egzak pase nivo feritin serom, li mande pou yon pwosedi san patipri pwogrese ki ka mennen nan konplikasyon, tankou enfeksyon ak senyen. Biopsy rezilta pi gran pase 7 mg fè pou chak gram nan fwa endike fè surcharge.
Syans imaje ka revele tou sigjesyon nan fè surcharge. Mayetik mayetik D (MRI) ka itilize yo detekte akimilasyon fè nan fwa a ak kè an. MRI ka itilize ansanm ak biopsye fwa pou fè dyagnostik fè surcharge oswa endepandamman. Sepandan, depo fè pa fyab prevwa pa MRI nan kèk ka, tankou lè depo fè rive nan pankreyas la.
Tretman
Gen de fason prensipal ki fè Surcharge trete: terapetik ki ka geri ou ak terapi chelaj fè.
Therapeutic phlebotomy se fason ki pi rapid ak pi efikas jwenn nivo fè desann nan yon pasyan. Malerezman, li pa ka itilize sou pasyan ki rete anemik. Se poutèt sa, li se tipikman rezève pou pasyan ki gen lesemi oswa lenfom se nan remisyon.
Pandan yon phlebotomy ki ka geri, yon enfimyè oswa doktè pral mete yon zegwi gwo nan venn ou , anjeneral nan bra ou. Yo pral retire 500 ml san ki soti nan kò ou plis pase apeprè 15-30 minit. Si ou te janm bay san, ou jwenn lide a. Kantite san sa a gen ladan 250 mg an fè. Kòm sa a fè retire nan san ou a, fwa ou an degaje kèk nan magazen li yo ak evantyèlman kantite lajan an nan sikile fèy ka retounen nan chenn nòmal. Phlebotomy ka fè yon fwa oswa de fwa yon semèn jan sa nesesè yo rive jwenn objektif la nan nivo feritin serom nan 50-100mcg / L.
Terapi chelasyon Iron itilize medikaman ki mare, oswa chelate, fè ak fasilite retire li nan kò a. Objektif la nan sa a ki kalite terapi se yo retire depase fè nan san an ak tisi ògàn. Malgre ke terapi sa a travay byen sou plas plas ak depo fwa, li pa efikas nan retire depo fè nan kè a.
Deferoksamine (Deferal), deferasirox (Exjade), ak deferiprone (Ferriprox) se twa medikaman sa yo.
Medikaman chelatè fè yo efikas nan diminye nivo NTBI yo, men nivo sa yo detant rapidman si terapi an sispann. Se poutèt sa, medikaman sa yo dwe pran egzakteman jan yo dirije pou yo pou yo travay byen. Sa a kapab yon gwo angajman pou kèk pasyan yo. Ironel fè yo tou pa san efè segondè, ak risk ak benefis nan fè chelasyon bezwen yo dwe filye ak anpil atansyon.
Anplis terapi sa yo, founisè swen sante ou ka fè rekòmandasyon pou diminye kantite fè ou absòbe nan manje ou tou. Pandan ke sa a se yon mezi ki fè sans entwitif, ak yon eksepsyon kèk, benefis ki genyen nan mete restriksyon sou fè nan rejim alimantè a se dout depi apwòch sa a soufri de "gout nan bokit la" fenomèn, e depi tretman pou fè surcharge fè tankou phlebotomy yo byen lwen pi efikas nan diminye nivo fè.
Konsèy sou Self-Swen
Transfizyon san yo souvan yon eleman ki nesesè ak efikas nan tretman lesemi ak lenfom. Anemi ka gen anpil danjere, menm ka trè danjere, efè sou kò ou ak transfizyon ka inevitab.
Sepandan, gen bagay ou ka fè pou asire ke nivo fè ou yo kontwole byen. Asire ke ekip swen sante ou ye kounye a konnen tout bagay sou istwa san transfizyon san ou. Ou ka resevwa PRBCs ane de sa pou yon kondisyon konplè, men doktè ou bezwen konnen sou sa kounye a. Sonje ke fè pa gen okenn fason yo dwe elimine nan kò ou, se konsa chak transfizyon ou resevwa nan lavi ou gen potansyèl la pou kontribiye pou fè surcharge jodi a.
Ou ta dwe tou eseye kenbe tras nan chak transfizyon ou resevwa. Sa a ka pa fasil, epi gen pouvwa gen tan nan terapi ou lè li sanble tankou tout sa ou fè se jwenn transfusion, men li pral enpòtan pita sou.
Ekip swen sante ou ta dwe kòmanse kontwole nivo feritin serom ou lè ou te resevwa sou 20 inite lavi san. Si ou anjeneral jwenn de inite nan yon moman, sa a kapab sèlman 10 transfizyon. Si yo pa otomatikman lòd li, ou ta dwe mande li.
Anba Liy
Pasyan ki resevwa yon nimewo nan transfizyon san nan lavi yo nan risk pou yo devlope Surcharge fè. Akòz nati maladi yo, ak terapi yo itilize pou trete yo, pasyan san ak kansè mab yo souvan transfizyon depandan pou yon tan. Si tretman, fè surcharge ka lakòz domaj ògàn grav e menm lanmò, men tretman ki efikas yo disponib.
Pandan ke li ka enposib pou fè pou evite transfizyon san, pasyan yo ka ede pwoteje tèt yo pa ke yo bliye sou kantite inite yo ap resevwa epi mande fè tès surcharge si sa nesesè.
Mizajou Mas 2016, TI.
Sous:
Brittenham GM. Iron-Chelating Terapi pou transfizyonèl Surcharge. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Fonksyon esansyèl nan pwoteyin fè ki nan repwodiksyon ADN, reparasyon ak kontwòl sik selil. Pwoteyin & Selil . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Vyann ak Sante. Eleman nitritif . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Rezilta imanitè rezonans mayetik (MRI) nan jwenti nan jèn pasyan yo nan beta-thalassemia pi gwo: likid ki antoure zo skaphoid la: yon roman jwenn, kòm efè a posib nan emokromatoz segondè. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Ki moun ki bezwen yon Phlebotomy ki ka geri? Jounal nan klinik nan Enfimyè Nkoloji. Desanm 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Konprann Fè Surcharge: Depistaj, Siveyans, ak Swen pou Pasyan ki gen Anemias depandan transfizyon. Jounal nan klinik nan Enfimyè Nkoloji. Oktòb, 2009; 13: 511-517.