Egzamen PSA a, ansanm ak kolestewòl ak lòt tès, se yon eleman komen nan tès san ki fèt pandan egzamen fizik chak ane. Men, ki sa ou ta dwe fè si PSA a deyò andeyò nòmal la nan rapò laboratwa ou a? Si ou egzamine yon kopi rapò laboratwa ekri a, detaye tès ou, ou ka rankontre kèk nòt eksplikasyon (gade anba a) ke yo bay nan rapò a:
"Egzamen PSA sa a pa ta dwe entèprete kòm prèv absoli pou prezans oswa absans maladi ki malad ni yo ta dwe itilize li pou kont li kòm yon tès depistaj kansè. Klinik korelasyon obligatwa.
Elevasyon PSA konsantrasyon ka sèlman sijere prezans kansè pwostat jiskaske byopsi fèt. PSA konsantrasyon kapab tou ap elve nan hyperplasia benign Prostatic oswa kondisyon enflamatwa nan pwostat la. PSA jeneralman pa elve nan gason ki ansante oswa gason ak kansilom ki pa prostatik. "
Verbiage nan sòt sa a sijere ke pwochen etap la pral yon byopsi. An reyalite, li implique ke yon byopsi se prèske yon konklizyon foregone. Zegwi byopsi nan pwostat la pou evalye moun ki gen PSA segondè te apwòch la estanda lò pou 30 ane. Jiska dènyèman, pran plizyè echantiyon pwostat pou egzamen mikwoskopik se te yon fason pou detekte kansè pwostat.
Random zegwi Biopsy Pwosedi
12-debaz pwosedi byopi o aza o aza te amann-branche nan yon pwosedi efikas epi yo ka fèt pa yon urolog nan biwo li.
Se nonm sa a positionné sou bò l 'ak janm li trase moute nan pwatrin li. Novocain se sou fòm piki alantou pwostat la ak Lè sa a douz, gwo-fè zeg zegwi yo ekstrè ak yon zam biopsye prentan-chaje nan rektòm la. Antibyotik yo regilyèman administre pou anpeche enfeksyon.
Si abilman fè, pwosesis byopsi a pran 10 a 20 minit.
Apre pwosedi a, gason anjeneral fè eksperyans senyen nan pipi a ak espwa pou yon koup la semèn. Pwoblèm tanporè ak erections ka rive. Malgre antibyotik, yon ti kantite gason (apeprè 2 pousan) ap devlope enfeksyon grav ase pou entène lopital. Nivo yo retire nan pwostat la yo transpòte yo dwe analize pa yon doktè espesyalize yo rele yon patolojis. Rezilta yo anjeneral disponib nan lespas de twa a twa jou.
Entèprete rapò a Pathology
Doktè a revize echantiyon byopsi , patolojis la, rapòte prezans la oswa absans kansè nan am yo retire nan glann an. Lè kansè a prezan, patolojis la tou rapòte kantite kansè (kantite am ki gen kansè) ak klas kansè a. Klas kansè a se youn nan aspè ki pi konfizyon nan kansè pwostat la.
Retounen nan ane 1960 yo, yon patolojis popilè, Dr Donald Gleason, rapòte ke konpòtman an nan lavni nan kansè pwostat ka prevwa pa modèl selilè wè anba mikwoskòp la. Li devlope yon sistèm gradyasyon sòti nan 2 a 10 ki te predi ki jan chans li ta pou kansè nan gaye (metastasize). Pati nan sistèm Gleason li ki fè nòt rete nan itilize nan jou sa a. Lòt aspè nan sistèm lan te evolye sou tan.
Chanjman nan pi gwo te dekouvèt la ki Gleason nòt nan 6 oswa mwens yo pa malfezan. Pandan ke sa yo "selil nòmal" gen kèk nan aparisyon yo nan yon kansè, etid syantifik yo te kounye a detèmine ke Gleason 6 oswa mwens pa metastasize. Selil nòmal ki pa metastasize yo ta dwe klase kòm timè Benign, pa kansè.
Yon endistri medikal nan tranzisyon
Malerezman, chanjman fèt tou dousman nan mond medikal la. Lè ou oswa yon moun ou renmen yo vin yon kopi ofisyèl patoloji rapò a ak wè adenokarcinoma nan mo , ou pral pwobableman jwenn sa a yo dwe trè alarmant. Apeprè yon milyon moun sibi byopsi chak ane.
Nan moun sa yo milyon dola, yon ti kras plis pase 100,000 nan yo pral dyagnostike ak Gleason 6 (oswa pi ba) adenokarcinom.
Endistri kansè pwostat lan se finalman kòmanse ajiste nan realizasyon ke 6 kansè klas yo pa vrèman kansè. Sepandan, nan 2015, sèlman apeprè mwatye nan gason yo te dyagnostike ak Klas 6 (50,000 moun) yo te mete sou siveyans siveyans aktif olye ke gen imedya operasyon oswa radyasyon. Lefèt ke 50% nan moun yo toujou sibi radikal tretman, risk pou fèblès seksyèl ak pèt nan kontwòl urin (enkonvenyans) pou yon kondisyon esansyèlman inofansif, fòtman sijere ke endistri medikal la bezwen amelyore. Kouman yo ka jere tretman agresif sa a nan limyè de sa nou konnen kounye a sou kansè klas 6 oswa mwens kansè nan pwostat la?
Kansè se yon Pawòl kat-lèt
Doktè yo kòmanse chanje lide yo, men li pran tan chanje. Pati nan pwoblèm lan se ke kansè se yon mo kat lèt. Labels yo pwisan, menm lè yo pa vre. Pou egzanp, rasis la mo bay yon bon analoji. Mo "rasis la", si wi ou non se tèm nan jistifye, baton tankou lakòl. Moun yo plis defann tèt yo, koupab la yo parèt.
Yon lòt pwisan reyalite retade chanjman se ke yon gwo, milti-milya dola dola endistri kansè pwostat ki te bati moute sou 40 dènye ane yo. Li difisil pou urolog yo chanje fason yo epi yo pa fè operasyon. Depans tan nan chanm opere a se yon pati nan idantite engredyan yo. Ak pli reyèlman, jouk 10 zan de sa, pa te gen okenn lòt opsyon. Tretman agresif ta ka fasil jistifye nan yon epòk lè tout moun kwè ke tout kansè pwostat te menase lavi. Terapi radikal se te yon egzijans inivèsèl.
Ensètitid yo nan Siveyans
Yon lòt rezon ki fè moun ki gen kansè ki ba-klas toujou sibi tretman nesesè ak operasyon se ke pasyan ak doktè sanble toujou santi ke li se apwòch la pridan. Etid yo fè montre biopsyom 12-nwayo a neglije detekte kansè ki pi wo (klas 7 a 10) 25 pousan nan tan an! Sonje byen, am yo antre nan pwostat la owaza , san okenn konesans nan kote timè an. Lè ou konsidere sa a enfidelite, gen yon pè ki rezonab ki pi wo-klas kansè ka kachèt detèkte nan pwostat la. Pafwa moun chwazi sibi tretman "jis yo dwe san danje."
Moun ki chwazi siveyans aktif pwobableman gen pwostat yo biopsied chak koup la ane. Yo pa ka okouran, ke doktè yo eseye konpanse pou enfidelite a nan byopsi a o aza pa repete li sou yo ak sou. Pandan ke sa a se alèz ak yon ti kras ki riske, alontèm syans montre ke apwòch sa a se rezonab ki an sekirite. Pifò nan moun ki gen pi wo maladi klas yo te rate sou biopsyal inisyal la te li detekte pa yon biopsy ki vin apre lè kansè nan se nan yon etap bonè ase pou li toujou yo dwe geri.
Imaj, ki vize olye ke Random Biopsy
Olye pou yo ale nan pwosedi a enfeksyon biopsyal o aza, pasyan yo ka ale nan yon sant-of-ekselans pou optik pwostat ak mri-parametrik MRI. Nan men ki gen eksperyans lè l sèvi avèk ekipman eta-of-atizay la, kansè nan klas segondè ka dirije ak pi gwo presizyon pase sa ki ka reyalize ak yon biopsi o aza 12-nwayo. Anplis de sa, MRI pwostat se relativman avèg nan prezans nan Klas 6 oswa mwens kansè. Depi pi piti maladi klas la se "rate" pa MRI pwostat, anpil moun ap touye chòk la nan yon dyagnostik kansè nesesè.
Gen relativman sant D imedyatman nan peyi a, petèt 50 a 100, ki fè Dost Pwostat ak presizyon akseptab. Eleman esansyèl pou rezilta serye yo se:
- Eta-of-atizay la, 3-Tesla Multi-Parametric MRI (mpMRI) eskanè.
- MRI teknisyen ki byen antrene nan ki jan fè Dost Pwostat byen
- Doktè ak anpil atansyon antrene nan entèpretasyon nan Dostat pwostat. Pwogrè yo nan D 'pwostat yo ap fèt rapidement ke menm kèk radyolojis tablo sètifye rete inyorans nan sa ki dènye teknoloji a kapab reyalize.
Gason ki gen 3T mpmri D 'montre pa gen okenn blesi sispèk ka konsidere biopsya kontinyèl tout ansanm e petèt sibi swivi ak D' anplis si PSA yo rete elve. Lè yon lezyon sispèk detekte, yon biopsy vize ki itilize nan pi fò nan 3 oswa 4 am ka dirije espesyalman nan anòmal la.
Entèprete Rapò MRI Pwostat la
Doktè a ki li eskanè a rezime enpresyon jeneral li nan rezilta yo, ki tonbe nan twa kategori debaz:
- Pa gen okenn prèv pou maladi segondè (Se poutèt sa, pa gen okenn bezwen pou yon byopsi).
- Yon lezyon sispèk se detekte. (Yon biopsy vize nesesè. Si yo dyagnostike maladi segondè-klas la, gen plis karyè ki swiv pa konsèy sou tretman ki nesesè).
- Yon zòn Limit se detekte. (Swa ka yon biopsy sible dwe konsidere oswa altènatif, siveyans kontinyèl ak yon lòt eskanè ins 6 a 12 mwa ka konsidere).
Lè Biopsy Lesions Ambiguous
Imaging "wè" tout kalite bagay sa yo san konte kansè, tankou tisi mak, zòn nan enflamasyon aktif (prostatit), ak zòn nodular nan hypertrophy pwostatik (BPH). Lesyon yo nan pi gwo enkyetid yo se sa yo ki pi gwo, ki sitiye nan zòn nan periferik nan pwostat la, bonbe kapsil la, oswa yo asosye ak ogmante sikilasyon san oswa difizyon. Yon lezyon Limit ka egzije byopsi si analiz suivi swivan yo montre elajisman pwogresif. Desizyon an sou si biopsye yon lezyon anbete imedyatman oswa kontinye kontwole ak eskanè peryodik yo ta dwe fèt pa gen yon diskisyon ant pasyan an ak yon doktè medikal ki konprann nouvo teknoloji sa a.
One Stop PSA Depistaj tout ansanm?
Nan 2011, akòz enkyetid sou dyagnostik ki soti nan tès PSA ak imedya byopsi o aza ki mennen ale nan efè segondè grav soti nan tretman nesesè, US Prevantif Sèvis Task Force la rekòmande kont tès depistaj PSA woutin. Etid yo montre ke anpil doktè prensipal te pran rekòmandasyon sa yo nan kè e yo te sispann fè tès depistaj tout ansanm. Men, Fòs Travay la manke pwen an. Egzamen PSA se pa pwoblèm nan. Pwoblèm lan bri nan yon byopsi imedyat imedyat nenpòt lè yon elevasyon PSA rive. Yon atansyon, apwòch étape ki kòmanse ak D ' pwostat epi li swiv moute ak biopsy vize lè yon anòmal detekte ka pratikman elimine pwoblèm lan nan sou-tretman.
Dènye panse
Mond medikal la adapte trè dousman ak kijan 12-nwayo byopsi zegwi o aza mennen nan dyagnostik la bezwen, Gleason-klas 6 kansè. Chak ane nan Etazini yo 100,000 moun yo dyagnostike ak sa yo "kansè inofansif". Malerezman, anpil nan yo sibi radyasyon nesesè oswa operasyon de tout fason. Premye etap la pou jwenn pi bon swen pou gason ki sibi PSA tès depistaj yo ta dwe sèvi ak pi gwo-sèvi ak zye eta-of-atizay la, olye ke bri fè yon byopsi o aza.
> Sous:
> Eggener S, et al. Journal of uroloji Vol. 185, 869, Mas 2011.
> Klotz L, et al. Journal of klinik nkoloji Vol. 28, P. 126, janvye 2010.
> Sakr W, et al. Journal of uroloji Vol. 150, P. 379, 1993.
> Thompson mwen, et al. New England Journal of Medsin Vol. 349, p. 215, jiyè 2003.
> US Prevantif Task Force. Kansè pwostat: Depistaj. Me 2012.
> Wilt T, et al. New England Journal of Medsin Vol. 367, P. 203, Jiyè 2012.