Yon frakti aks Tibial se yon aksidan serye ak souvan mande operasyon an
Tibi a se zo a gwo shin ki sitiye ant jenou an ak cheviy la. Se pati sa a nan kò a yo rele-nan tèm medikal-pye a, ansanm ak pye a ak kwis fòme pi ba a pi ba (janm a se aktyèlman sèlman segman ki genyen ant jenou an ak cheviy, menm si anpil moun rele pi ba a pi ba kòm 'janm').
Gen de zo nan janm a, tibya a ak fibula la.
Tibi a se zo ki pi gwo ke moun yo souvan refere a kòm zo a shin. Pifò nan pwa kò a sipòte pa tibya la. Fibula a se yon zo ki pi piti ki chita sou deyò nan pye a epi li pa sipòte anpil pwa kò, byenke li sèvi fonksyon enpòtan nan jnou a ak jwenti cheviy ak se atachman nan misk ak ligaman.
Tibèkiloz ka zo kase blesi ki ka rive apre tonbe, aksidan machin, espò blesi, ak lòt aktivite. Wotè a nan tibya a se pòsyon santral la nan zo a, pa fini yo te kòmanse nan zo a ki sitiye jis anba a jenou an oswa pi wo a cheviy la. Non medikal la pou tibia a se dyafiz la nan zo a. Lonj la nan tibya a se yon tib kre, byenke li gen yon fòm yon ti kras triyangilè ak krèt la tibia yo te Ridge la enpòtan nan devan nan shin la. Frakti ka rive tou nan tèt zo zo kòt la ( zo kase tibya proximal ) oswa nan pati anba nan zo shin la ( distak tibya ka zo kase ).
Anndan sant kre nan zo shin se kanal mwèl zo a. Pati nan ekstèn nan zo a se epè epi rijid; sa a rele cortical a nan zo a epi li bay fòs nan tibya la. Lè yon ka zo kase tibya rive , zo a ap deranje, epi estabilite nan pye a se konpwomèt. Tibia ka zo kase blesi anjeneral, epi jeneralman mande tretman medikal ijan.
Siy nan ka zo kase tibial
Tibia ka zo kase evidan, men pafwa plis sibtil, ka zo kase ki pa deplase ka pi difisil pou idantifye. Siy abityèl yo nan yon ka zo kase tibya yo enkli:
- Doulè grav nan ekstremite a
- Defo nan janm la
- Tenderness dirèkteman sou zo a
- Enkapasite yo mete pwa sou janm la
Lè gen yon enkyetid sou yon posib ka zo kase tibial, yo pral jwenn yon x-ray pou detèmine si zo a domaje. Pi souvan yon tès x-ray ki ase pou fè dyagnostik la, sepandan, nan ka tankou ka zo kase estrès tibial , ka toujou gen yon kesyon sou gravite a nan aksidan, epi yo ka yon eskanè MRI oswa zo yo dwe fèt si yo ka kwense yon ka zo kase ak reyon x yo nòmal.
Pifò ka zo kase tibi ka trete swa kòm yon tretman ijan oswa ak estabilizasyon ki te swiv pa tretman reta definitif. Sepandan, gen sitiyasyon kote yon ka zo kase tibya egzije pou tretman ijans. Youn nan rezon sa yo se yon ka zo kase louvri kote zo a nan tibya a Penetration po la. Paske nan posibilite pou enfeksyon lè zo a penetre po a, sa yo ka zo kase yo jeneralman trete kòm yon ijans chirijikal .
Tretman nan ka zo kase Tibial aks
Yon ka zo kase tibial ka trete pa metòd plizyè depann sou ki kalite ka zo kase ak aliyman nan zo a.
Tradisyonèlman, pi ka zo kase tibya yo te trete avèk aplikasyon jete oswa aparèy òtopedik. Sepandan, plis dènyèman, gen tandans nan deplase nan tretman plis pwogrese ak estabilizasyon chirijikal nan zo kase a. Operasyon an rezon ki fè yo vin pi komen se ke enplantasyon ak teknik chiriji yo te amelyore fè risk pou operasyon pi ba ak benefis ki genyen nan pi plis previzib gerizon nan aksidan an.
Tretman yo ki pi komen pou yon arbr tibi kase gen ladan yo:
- Distribisyon
Yon jete ki apwopriye pou ka zo kase tibial ki pa seryezman deplase epi yo byen aliyen. Pasyan yo bezwen nan yon jete ki ale pi wo a jenou an ak anba cheviy la (yon jete janm long). Avantaj nan depoze se ke sa yo ka zo kase gen tandans geri byen epi li depoze evite risk ki genyen nan potansyèl de operasyon tankou enfeksyon. Pasyan ki gen presedan dwe kontwole ak anpil atansyon pou asire bon jan gerizon tibya a epi pou asire zo yo kenbe aliyman yo. Souvan x-reyon yo anjeneral fèt pou asire gerizon an ap pwogrese kòm antisipe.
- Intradeduallary (IM) Rodding
Intradeduallary rodding se yon pwosedi pou mete yon baton meday anba sant tibya a pou kenbe aliyman nan zo a. Yon rodion tibial se yon pwosedi chirijikal ki dire apeprè inèdtan ak mwatye epi ki anjeneral fè anba anestezi jeneral. Pasyan yo ap gen yon ensizyon sou jwenti a jenou, ak ensizyon ti anba jenou an ak pi wo a cheviy la. Anplis de sa, gen kèk ka zo kase ka mande pou yon coupure tou pre ka zo kase nan re-egziste zo yo. Fwèt IM yo garanti nan zo a pa vis tou de pi wo a ak anba a ka zo kase a. Vis yo metal ak baton an ka retire yo si yo lakòz pwoblèm, men li kapab tou kite nan plas pou lavi. Tibial rodding bay ekselan fikse ak aliyman nan zo yo. Risk ki pi komen nan operasyon se doulè jenou, ak pi konsènan konplikasyon an se enfeksyon. Enfeksyon baton an ka mande pou retire baton an pou geri enfeksyon an. - Plak ak Screws
Plak ak vis yo gen mwens souvan itilize, men yo itil nan kèk kalite ka zo kase, sitou sa yo pi pre jenou oswa jwenti cheviy (al gade enfòmasyon sou plateau tibial ak tibial plafond ka zo kase). Pifò chirurjyen chwazi yon baton IM pou tibial ka zo kase arbr sof si ka zo kase a twò pre jwenti a pou pèmèt pou plasman nan baton IM. Nan sa yo ka zo kase fèmen nan sifas la jwenti, yon plak ak vis ka metòd ideyal la nan fixation. - Ekstèn fiksateur
Yon fiksateur ekstèn ka itil tou nan kèk kalite ka zo kase an patikilye. Fixateur Ekstèn yo gen tandans yo dwe itilize nan ka zo kase plis grav, espesyalman ka zo kase louvri ak dezekilib asosye ak domaj mou-tisi. Nan ka sa yo, plasman IM oswa branch bwa yo pa ka posib paske blesi mou-tisi. Lè gen aksidan mou-tisi enpòtan, ranje a ekstèn ka bay ekselan imobilizasyon pandan y ap pèmèt siveyans ak tretman nan ki antoure mou-tisi yo.
Recovery ki swiv aksidan
Gerizon tan apre yon ka zo kase tibial ka trè depandan sou kalite ka zo kase, gravite a aksidan ak metòd tretman an chwazi. An jeneral, ka zo kase tibial ap pran yon minimòm de 3 mwa pou geri, epi li pa etranj pou ka zo kase pran 4 a 6 mwa pou rekiperasyon konplè. Tande sa a ka estrès, men sonje ke depann sou sitiyasyon inik ou ka kapab fè pi bonè.
Kantite pwa ki ka mete sou ekstremite a tou trè varyab. Nan kèk sitiyasyon ak ka zo kase estab ki te fèt an plas ak enplantasyon metal, imedyat pwa-fè pitit ka pèmèt. Nan lòt sitiyasyon kote gen plis nan yon enkyetid sou aliyman ka zo kase oswa estabilite, pwa ka limite jouk gerizon se konplè.
Yon enkyetid patikilye ak ka zo kase tibya yo rele yon nonunion , yon kondisyon kote zo a neglije yo geri nèt. Nonunyon yo pa komen ak tout moun-yo pi komen apre plis blesi grav ak ka zo kase louvri, oswa nan moun ki gen kondisyon medikal ki ka afekte zo geri. Youn nan kòz ki pi komen nan yon nonunion se itilize tabak , kote itilize nan nikotin mennen nan reta geri nan zo nan zo kase, kidonk li enpòtan pou fè pou evite fimen ak lòt fòm konsomasyon tabak. Yon konvèsasyon avèk doktè ou pi bon pou detèmine kisa kou ki pi bon an se nan sitiyasyon sa a.
> Sous:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontrouvèr nan kloure a intramedullary nan ka zo kase proximal ak disten tibya" J Am Akad Orthop Surg. 2014 Okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Chiriji tretman nan ka zo kase tibia ki pa tartik dista" J Am Akad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticulèr Proximal Tibia frakti: Opsyon Tretman ak desizyon Fè" J Am Akad Orthop Surgé Me / Jen 2001; 9: 176-186.