Konprann kouman san koule afekte medikal estabilite
Lè yo detèmine kou a nan tretman pou anpil maladi medikal-espesyalman kondisyon kadyak-founisè swen sante yo souvan konseye yo pran an kont si pasyan an ap soufri nan "enstabilite emodynamik" oswa ou pa. Li se yon tèm trè komen, men li ka gen siyifikasyon diferan nan pwofesyonèl swen sante diferan, tou depann de nivo yo nan edikasyon ak, nan kèk ka, kote yo te resevwa fòmasyon.
Konprann sa li vle di ak kijan li sanble enpòtan pou konprann tout entansyon yon otè ki sèvi ak li nan yon gid medikal oswa dyagnostik.
Sou sifas la, tèm nan se pwòp tèt ou-eksplikasyon. Hemo - refere a san pandan y ap - dinamik refere a mouvman nan san an alantou kò a. Mouvman nan san se bèl anpil responsablite sèl nan sistèm sikilasyon an . Moman enstabilite se tou pwòp tèt ou-eksplikasyon. Sa vle di ke sof si nou founisè swen sante fè yon bagay, pwosesis la se enstab ak an danje pou li pap resevwa.
Gen kèk sinonim komen pou enstabilite emodynamik gen ladan efondreman sikilasyon , chòk (espesyalman decompensating chòk ), hypoperfusion , ak kadyovaskilè echèk . Anplis de sa, kèk tèm dekri lakòz enstabilite emodynamik pandan y ap tou aji kòm sinonim, tankou hypovolemia ak ipotansyon .
Pasyan enstab emetab yo pa gen ase presyon nan sistèm sikilatwa a pou kenbe san kap koule nan tout pati divès kò a kote li bezwen an menm tan.
Li enpòtan ke ou konprann ke pa pwodui ase presyon se pa menm bagay la ke yo te kapab mezire yon presyon ki ba.
Siy enstabilite emodynamik
Sa pa rive pou kont li. Pasyan yo pa jis vin emosyonèlman enstab pou okenn rezon. Sa a se yon sendwòm ki toujou akonpaye (oswa anons) yon lòt pwoblèm, tankou yon atak kè oswa emosyon chòk.
Nan fè fas a lòt kondisyon, isit la yo se siy sa yo siy nan yon pasyan imedyatman enstab (li sèlman pran yon koup la sa yo dwe konsène):
- Pale ak po fre
- Dyaforèz (transpirasyon)
- Fatig
- Rapid trè oswa trè dousman batman kè (vit ka swa yon reyaksyon a oswa yon kòz enstabilite; ralanti se prèske toujou yon kòz)
- Presyon san (trè anreta siy)
- Doulè nan souf (pa ase san ap resevwa nan poumon yo)
- Doulè nan pwatrin (ta ka gen rapò ak sikilasyon san nan kè a)
- Konfizyon (pwobableman vini apre gout san an)
- Pèt konsyans ( senkop , ki se move)
Doktè yo te tipikman te gen yon definisyon pi laj de enstabilite emodynamik pase anpil lòt founisè swen sante. Konprann nuans yo nan reyaksyon kò a nan yon sistèm sikilasyon fail yo trè enpòtan lè yo ap eseye idantifye yon pasyan enstab emetab. Doktè yo, kòm yon gwoup, yo gen tandans gen yon men trè fò sou sa yo nuans.
Hypotension (san presyon ki ba) se anpil yon siy nan enstabilite emodynamik, men li se pa vle di premye bagay la yon sèl pral wè nan yon pasyan enstab. Twò souvan, tansyon ki ba yo te itilize kòm yon kanpe-an pou enstabilite emodynamik pa kèk founisè swen sante, men kò a ap gen reyaksyon a fluctuations nan san presyon lontan anvan yo ka siyifikatif siy vital ka idantifye klèman.
Goumen oswa Sendwòm vòl
Kòm sistèm sikilasyon an echwe, gen plizyè siy nan tantativ kò a ranje pwoblèm nan ki endike yon pwoblèm. Prèske tout sa yo soti nan sistèm senpatik nève a, aparèy akselerasyon kò a ak repons nou yo bay estrès. Se senpatik sistèm nève a kondwi pa, pami lòt bagay, epinephrine (ke yo rele tou adrenalin) ak souvan refere yo kòm "batay la oswa sendwòm vòl." Sa a se fizyolojik mekanis ke kò imen an envoke lè li santi l kòm si li menase. Lide a se ke kò a ap prepare swa goumen oswa kouri soti nan yon predatè.
Goumen oswa sendwòm vòl la se sitou sou sikilasyon. Kòm sistèm nève a senpatik ankouraje, li lakòz san koule yo dwe konsantre nan gwoup misk gwo nan bra yo ak nan pye yo, se konsa batay la oswa kouri ka kòmanse. Se koule san ak aktivite nan sistèm gastwoentestinal la redwi tanporèman (ou ka dijere ke cheeseburger si w ap viv nan rankont sa a ak lyon mòn lan). Flow san nan je, nen, ak nan sèvo ogmante, tout pi bon tande a ak wè ou ak, mwen renmen anpil. Vwa yo nan poumon yo dilate pou kite plis koule lè ak vitès batman kè a asire ke san ap koule pi vit nan poumon yo rete fre ak oksijene. Anfen, jis nan ka ke tig saber-dan vin yon vaksen kèk nan, koule san se shunted lwen sifas la nan po a diminye senyen ak glann swe yo choute nan ede bagay sa yo fre desann tankou sitiyasyon an koule.
Anpil nan ki repons senpatik nan estrès, ki se egzakteman menm si estrès la soti nan diminye perfusion (ranpli ak san) nan sèvo a oswa paske sèvo a panse li a sou yo dwe manje pa yon zonbi, se jis kòm itil pandan yon kondisyon medikal kòm li se nan yon Apocalypse zonbi.
Po a siy-pale ak fre paske san an pa ap koule tankou dlo nan sifas la ak mouye paske nan swe a (dyafworis) - bay lwen lefèt ke gen yon repons estrès k ap pase. Remake ke pa gen anyen nan isit la mande pou yon tansyon ba. Vreman vre, nan yon batay òdinè oswa repons vòl, presyon san an ap monte, ki fè sendwòm nan goumen oswa vòl yon gwo repons a kondisyon medikal ki lakòz yon pèt nan san presyon.
Lè yo sèvi ak enstabilite emodynamik
Nan tretman nan kondisyon kadyak ki gen rapò ak medikal, estabilite emodynamik se endikatè prensipal la nan lè li lè entèvni. Yon pasyan ki gen bradycardia oswa takikardya ta dwe trete pi plis agresif nan prezans enstabilite emodynamik pase si li parèt estab.
Anpil direktiv itilize sa a kòm tès la litmus, ki fè li tout sa ki pi enpòtan yo rekonèt li byen klè. Gen fason pou evalye estabilite emodynamik ak siveyans anvayisan, men se pa yon sendwòm difisil pou idantifye ak yon bon evalyasyon klinik.
Chòk vs enstabilite emodynamik
Enstabilite emodynamik se fasil pou konfonn ak chòk, men chòk se yon tèm ki gen siyifikasyon plizyè ak sèlman youn nan yo gen anyen fè ak si wi ou non yon pasyan se kapab byen sove san alantou kò l '. De lòt yo gen pou fè ak emosyonèlman akable oswa avèk elektrisite.
Chòk se yon kondisyon medikal ak kalite defini ak nivo, kontrèman ak enstabilite emodynamik. Genyen kat kalite chòk: kadyojenik, distribitif (gen ladan nerojèn, anafilaktik, ak septik), ipovolemik (gen ladan emoraji), ak respiratwa (ki kèk founisè swen sante pa dakò se yon sendwòm chòk). Sou echèl la nan move vin pi mal, chòk kapab swa rekonpanse (san presyon se toujou nan ranje nòmal) oswa dekonpans (san presyon ki ba). Li te kapab di ke chòk decompensated se yon pasyan chod emosyonèlman enstab.
Osi lwen ke idantifye kòz ki kache nan kondisyon medikal yon pasyan an, konprann ki kalite chòk epi yo te kapab idantifye yo pral ale yon anpil pi lwen pase tou senpleman konprann enstabilite emodynamik.
Yon Pawòl sou Hypoperfusion
Pénrusion se youn nan tèm sa yo fin vye granmoun ki kenbe nan nan pwofesyon medikal la apre li fin pèdi priz li yo sou rès la nan modèn leksik. Sa vle di ranpli ak san epi li souvan itilize espesyalman pou li ale nan san ranpli kapilè yo. Kapilè yo se fondamantal chanèl pasif kote globil wouj ka antre nan sèlman nan dosye sèl. Kabann kapilè yo tankou eponj epi yo pral ranpli ak san sèlman si gen presyon adekwa pouse san an nan veso yo ti.
Hypo- (twò ti kras) perfusion (ranpli) refere a pa ase san ranpli kabann yo kapilè nan kò a. Sa a se yon rezilta nan enstabilite emodynamik men se synonyme ak chòk. An reyalite, tèm chòk ak ipoperfusion yo konplètman ka ranplase.
> Sous:
> Bonanno FG. Klinik patoloji nan sendwòm yo chòk. Journal of Ijans, Chòk ak chòk . 2011; 4 (2): 233-243. fè: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Evalyasyon klinik sou pasyan ki pasyan ki pa estab. Opinyon aktyèl nan swen kritik , 15 (3), 234-238. fè: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5