Dyagnostik paralezi aparèy miltip (MS) se konplèks ak defi, sitou paske MS sentòm yo inik nan chak moun, epi yo ka imite sa yo ki nan yon kantite lòt maladi. Anplis de sa, pa gen okenn tès san sèl, egzamen egzamen fizik, oswa tès D 'pou dyagnostik MS.
Jodi a, nerolog itilize kritè McDonald pou fè dyagnostik MS. Sa a te etabli nan direktiv revize nan 2010 enkòpore MRI nan pwosesis dyagnostik la.
Bon nouvèl la sou sa a se ke moun ki gen MS yo kounye a yo te dyagnostike pi bonè-sa vle di moun ka kòmanse tretman pi bonè ak potansyèlman ralanti maladi yo desann.
Kritè pou McDonald pou dyagnostike MS
Kritè McDonald yo gravite ozalantou prezans MS retounen yo , ke yo rele tou atak, lans, ekzèrbasyon, oswa epiz.
Yon rplonje MS refere a swa yon pasyan ki rapòte anòmal newolojik oswa yon anòmal newolojik ki obsève sou egzamen fizik. Anomalalite newolojik sa a dwe tipik nan yon maladi MS nan sistèm nève santral la, ki se sèvo a, kòd epinyè, ak nè optik. Sa a se yon bagay newològ ou pral konnen.
Dapre kritè McDonald yo, pou yo ka dyagnostike ak MS, dwe gen prèv nan yon rplonje MS ki te fèt nan omwen de zòn diferan nan sistèm nève santral la. Anplis de sa, sa yo retabli MS yo dwe separe pa tan yon mwa.
Dyagnostik MS a ka fè klinikman, sa vle di tou senpleman nan sentòm yon moun nan, menm si rplon yo te rive nan tan lontan an-byenke sa ka sèlman pou yon sèl rplach, lòt la dwe aktyèl. Epitou, youn nan repa yo dwe konfime swa pa yon egzamen newolojik, vizyèl evolye potansyèl, oswa yon MRI.
Altènativman, yo ka fè yon dyagnostik atravè yon konbinezon de rezilta klinik ak prèv de yon maladi MS sou yon MRI. Menm si yon moun satisfè kritè McDonald yo, nerolog pral souvan fè lòt tès tankou travay san, yon twou lonbèr, ak vizyèl evolye potansyèl yo konfime dyagnostik la ak règ soti maladi ki ka imite MS .
Nan lòt mo, yon newològ vle sèten li ap fè dyagnostik ki kòrèk la ak ke pa gen okenn eksplikasyon altènatif-fè sans, dwa? Dènye bagay ou vle se yo dwe dyagnostike ak MS lè ou reyèlman pa genyen li. Se konsa, yon newològ vle sèten, epi nou kontan pou sa, menm si sa vle di anpil tès yo.
Faktè konsideri ak metòd ki itilize pou dyagnostike MS
Isit la se yon gade pi pre nan zouti doktè ou yo ap itilize nan tou de dyagnostik MS ak règ soti dyagnostik altènatif:
Istwa Medikal
Doktè a pral mande yon kantite kesyon sou sentòm yo ke ou genyen kounye a ak nenpòt ki sa ou te fè eksperyans nan tan lontan an. Li se yon bon ide pou fè yon "bouton sentòm" anvan ou wè doktè a, lis nenpòt sòt de sentòm ke ou te genyen nan tan lontan an, konbyen tan li te dire, ak lòt enfòmasyon sou li. Asire ou ke ou lis tout sentòm yo, menm si doktè anvan te di ou pa te gen anyen ki mal.
Anplis de sa, pran tout lòt enfòmasyon medikal ansanm, ki gen ladan preskripsyon dwòg ou yo sou, ak nenpòt rezilta tès medikal ou ka te gen nan tan lontan an.
Ou pral mande tou plizyè kesyon sou istwa medikal fanmi, dwòg ak itilizasyon alkòl, osi byen ke lòt pwoblèm sante anvan. Tout enfòmasyon sa yo pral ede yon moso neralolojik ansanm yon foto pou ede detèmine si MS se yon dyagnostik gen anpil chans.
Egzire newolojik
Doktè a ap fè tès pou bagay sa yo:
- Fonksyone nan nè yo kranyal (sa yo kontwole sans yo, osi byen ke ki jan ou pale ak vale)
- Kowòdinasyon
- Fòs
- Reflèks
- Sansasyon
Li pral fè sa pa fè ou fè travay (tankou manyen nen ou, Lè sa a, dwèt li nan siksesyon), manyen ou ak enstriman divès kalite (e li gen ou rapòte yon sansasyon oswa kap chèche yon repons tèt li) ak fè yon egzamen nan je ou. Ou dwe asire ke tès sa yo pa fè mal. Tès la an antye ap pwobableman dire apeprè 45 minit, men ka dire osi lontan ke de zè de tan.
Mayetik Imaging (MRI) Scan
MRI itilize vag mayetik pou pwodwi imaj nan sèvo ak kòd epinyè a. Si MS sispèk, yon materyèl kontras espesyal (gadolinium) se anjeneral nan moman optik la, menm jan li reyaji nan zòn nan enflamasyon epi yo pral "limyè moute" lè yon lezyon se aktif. Sa endike ke demielinasyon an fèt kounye a oswa nan dènye semèn yo plizyè.
MRI la pa fè mal, men li ka yon eksperyans etranj. Li ede ou konnen sa ou dwe atann pandan egzamen sa a. Genyen tou kèk bagay ou ka fè pou fè eksperyans ou pi byen .
Kòm mansyone, sa a konsidere kòm tès la pi byen pou dyagnostik MS, tankou blesi nòmal parèt sou MRIs nan plis pase 95 pousan nan moun ki gen MS. Sepandan, 5 pousan nan moun ki gen MS pa gen anomali ki ka detekte sou yon MRI (pwodwi yon negatif fo), ak kèk domaj laj ki gen rapò oswa lòt kondisyon, tankou migrèn oswa chòk nan sèvo, sanble blesi MS (pwodwi yon fo pozitif).
Lonbèr Punk
Yo te rele tou yon tiyo epinyè , tès sa a egzije pou yon ti kantite likid cerebrospinal (CSF) dwe pran nan kolòn epinyè ou atravè yon zegwi ki mete ant vètè ou yo. Doktè a ap voye likid pou evalyasyon, kap chèche prezans oligoclonal bann (yon kantite ogmante antikò sèten) - yon endikatè ki ogmante aktivite iminitè nan likid epinyè a.
Tès sa a pozitif nan jiska 90 pousan nan moun ki gen MS, men se pa espesifik nan MS, se konsa yon rezilta pozitif ka endike yon lòt maladi oswa maladi. Tou depan de rezilta ki soti nan MRI a, egzamen newolojik, ak istwa sentòm, li posib ke ou ka pa gen yo ka resevwa yon twou lonbèr resevwa yon dyagnostik definitif nan MS (mwen pa t '). Sepandan, rezilta debri lonbèr ka itil pou desizyon soti lòt bagay si gen toujou yon kesyon sou dyagnostik.
Vizyèl evolye potansyèl tès
Twa kalite prensipal evakye potansyèl yo te itilize nan dyagnostik MS. Chak nan tès sa yo mande pou elektwòd yo tache ak po tèt ou epi ki konekte nan yon elèktroansfalograf (EEG) nan dosye brainwaves an repons a stimuli diferan. Tès yo diferan yo se:
- Brainstorm Auditory Potentials (BAEP): Yon seri de klik yo jwe nan chak zòrèy nan kas ekoutè yo.
- Vizyèl evolye potansyèl (VEP): Yon seri modèl korektè yo parèt sou yon ekran.
- Sansoryèl evolye potansyèl (SEP): Chòk elektrik modere yo bay yon bra oswa janm.
Doktè a ap chèche pou tou de gwosè repons lan ak vitès la nan ki sèvo a resevwa siyal la. Siyal pi fèb oswa ralanti ka endike ke demielinasyon ki te fèt e ke MS se yon posibilite. Sepandan, tès sa a tou pa espesifik nan MS, sa vle di anomali te kapab endike yon lòt pwoblèm. Yon seri de tout twa tès yo ka pran jiska de zè tan pou konplete.
Tès san
Gen kounye a pa gen okenn tès san pou MS. Toujou, yon seri de tès yo pral kouri sou san ou a règ soti lòt bagay, tankou maladi Lyme , VIH, kèk maladi jenetik ra, ak yon gwoup maladi ke yo rekonèt kòm maladi kolagen-vaskilè, tankou lupus.
Yon Pawòl nan
MS ka yon maladi difisil pou finalman dyagnostike, ak pwosesis la souvan mande pou pasyans. Avèk sa, li enpòtan pou jwenn yon newològ ke ou santi ou konfòtab ak epi ou gen konfyans int ou travay sou dyagnostik ou. Apre yo tout, si ou gen MS, moun sa a ap gen chans pou ou patnè nan sante pou yon tan long.
Sous
National Sosyete MS. Dyagnostik MS.
Polman, CH, et al. (2011). Kritè dyagnostik pou skluoz miltip: 2010 revizyon kritè McDonald yo. Annals nan neroloji , Feb; 69 (2): 292-302.