Hip ak operasyon ranplasman jenou yo se yo ki pami pwosedi yo ki pi komen chirijikal ki fèt pa medsen topedik. Youn nan objektif prensipal yo pou operasyon ranplasman jwenti se bay pasyan ki sibi pwosedi sa a ak yon doulè gratis, nòmal fonksyone jwenti ki pèmèt yo retounen nan aktivite yo vle. Sepandan, lòt objektif nan pi gwo se asire tretman an pi bon posib ki kapab redui risk potansyèl ak ap chèche pou fè pou evite nenpòt ki mal posib.
Anpil aspè nan operasyon ranplasman jwenti yo te amelyore sou deseni ki sot pase yo plizyè pi ba potansyèl la pou risk ki asosye ak operasyon. Youn nan fason ki pi itil nan limit risk ki asosye ak operasyon se pou kapab antisipe ki pasyan yo ak sa ki entèvansyon ta ka asosye ak pi gwo chans pou mal.
Prevansyon mal soti nan Ranplasman Joint
Pifò moun ki konsidere ranplasman jwenti yo okouran de kèk nan risk komen ki asosye avèk kalite tretman sa a. Gen kèk nan risk ki pi komen yo enkli enfeksyon, san kay , rèd jwenti , doulè ki pèsistan , nan mitan lòt moun.
Nan yon efò limite potansyèl la nan sa yo konplikasyon posib ki asosye ak operasyon, ekip chiriji ou pral pran yon kantite etap pou eseye ak pou anpeche pwoblèm sa yo. Anplis de sa, gen ogmante efò pou eseye idantifye ki pasyan yo ka nan pi gwo risk pou konplikasyon potansyèl, epi pran etap pou eseye ak diminye potansyèl la pou mal anvan operasyon nan gwoup espesifik sa yo nan moun.
Premye etap la nesesè se pou yo eseye detèmine kisa faktè ka mennen nan potansyèl la nan konplikasyon sa yo ranplasman jwenti. Nan yon efò pou eseye idantifye ki nan faktè sa yo ki pi enpòtan, te gen rechèch ankèt ki pasyan yo gen plis chans yo mande pou re-admisyon nan lopital la nan lespas 90 jou nan pwosedi chirijikal yo.
Yon etid resan te envestige sou 1500 pasyan ki sibi ranplasman anch oswa jenou, epi eseye detèmine ki faktè ki ka mennen nan yon chans ogmante nan re-admisyon nan premye 3 mwa apre operasyon an.
ASA Gwoup
Rechèch la te jwenn ke youn nan risk ki pi enpòtan ki asosye ak re-admisyon nan lopital la te yon pi wo nòt ASA. Nòt ASA a te devlope pa Sosyete Ameriken an nan anèstezist klasifye fizik la nan pasyan sibi chiriji tretman. Okòmansman, te gen senk kategori, ak yon sizyèm te imedyatman te ajoute. An jeneral, ka ranplasman jwenti sèlman dwe konsidere nan kategori 1 jiska 4.
ASA klasifikasyon pousantaj pasyan yo tankou sa ki annapre yo:
- Moun ki ansante
- Ti maladi sistemik
- Gwo maladi sistemik
- Gwo maladi sistemik ki se yon menas konstan nan lavi
Moun ki gen yon nòt ASA 3 oswa pi wo gen yon risk ki pi wo pou re-admisyon nan lopital la. Pasyan sa yo ta dwe evalye ak anpil prekosyon anvan operasyon an, e etap yo ta dwe konsidere pou rezoud pwoblèm maladi sistemik yo ki lakòz risk sa a ogmante nan entèvansyon chirijikal.
Lage egzeyat
Kòm dènyèman kòm deseni ki sot pase yo kèk, prèske tout pasyan sibi ranplasman jwenti te voye nan swa yon etablisman reyabilitasyon oswa mezon retrèt apre entène lopital yo.
Pandan 10 dènye ane yo, itilizasyon pòs-egi sèvis pasyan ki te diminye dramatikman. Pati nan rezon ki fè yo pou n bès sa a se lefèt moun ki ale nan swa enstalasyon reyabilitasyon pasyan ki entène yo oswa kay retrèt gen yon chans ki pi wo nan ki mande re-admisyon nan lopital la. Plis pasyan yo te voye lakay yo avèk sèvis sante lakay oswa terapi fizik pou pasyan ekstèn. Anplis de sa, gen kèk chirurjyen yo kòmanse devlope pwogram ki pèmèt pou operasyon ranplasman operasyon pou pasyan ekstèn .
Sa a chanjman nan plan egzeyat pou moun ki gen ranplasman jwenti se byen remakab. Kòm dènyè ane 1990 yo an reta, sèlman 15 pousan nan pasyan yo te ale dirèkteman lakay soti nan lopital la.
Jodi a, byen plis pase 50 pousan nan pasyan pou pifò lopital, ak nan kèk anviwònman lopital yon pousantaj pi wo, yo pral dirèkteman lakay ou soti nan lopital ki pasyan ki entène.
Gen plizyè rezon ki ka esplike poukisa pasyan ki bezwen reyabilitasyon pòs-egi pou pasyan ki entène ka gen yon risk ki pi wo pou re-admisyon nan lopital la. Sa yo gen tandans yo dwe plis moun ki frajil, epi pafwa gen lòt pwoblèm medikal. Anplis de sa, anpil chirurjyen gen enkyetid sou enfeksyon swen sante ki ka rive nan reyabilitasyon sa yo ak fasilite retrèt. Rezon sa yo ka kontribiye nan chans ki pi wo a ki mande re-admisyon apre ranplasman jwenti.
Kò Mass Index
Endèks la mas kò, oswa BMI, nan moun ki sibi operasyon ranplasman jwenti kontinye ap yon prediktè ki gen anpil valè nan chans pou konplikasyon, ki gen ladan re-admisyon nan lopital la. Moun ki gen yon BMI plis pase 40 te montre pi gwo risk nan konplikasyon ki swiv operasyon ranplasman jwenti ki gen ladan li re-admisyon nan lopital la.
Youn nan aspè ki pi difisil nan BMI, se kapasite nan chanje BMI swa anvan, oswa apre, jwenti ranplasman operasyon. Moun ki gen grav atrit, epi yo obèz, te gen yon tan trè difisil ap eseye pèdi pwa bay doulè jwenti yo. Sou yon nòt pozitif, gen metòd nan fè egzèsis ak pèdi pwa ki ka ede kèk nan moun sa yo. Si w ap motive pou redui risk konplikasyon ou anvan operasyon ranplasman jwenti, diskite avèk doktè li kèk nan metòd ou ka itilize pou diminye endèks mas kò ou.
Yon Pawòl nan
Joint operasyon ranplasman se yon pwosedi trè san danje ak efikas. Sepandan, gen konplikasyon posib, kèk nan yo ki ka gen konsekans devastatè. Pou rezon sa a, medsen yo ap vin de pli zan pli enterese nan predi ke pasyan yo gen yon chans ki pi wo pou devlope pwoblèm ki asosye ak entèvansyon chirijikal, ak Lè sa a, pran etap sa yo diminye risk sa a potansyèl. Li enpòtan pou moun ki ap konsidere ranplasman jwenti yo pou konprann si yo ta ka gen yon pi gwo risk pou konplikasyon, epi tou li aprann etap yo ke yo ka kapab pran diminye chans yo pou yo gen youn nan konplikasyon sa yo rive.
> Sous:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Dènye ane tandans ak faktè risk endepandan pou re-admisyon san konte apre kolektif Joint Arthroplasty nan yon gwo lopital akademik Urban" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Dec 27.