Yon imunomodulator se yon klas nan medikaman opresyon ki endike pou pasyan ki gen opresyon ki difisil pou kontwole yo. Kòm yon terapi ajoute-sou pou opresyon ou a, yon imunomodulator se yon medikaman kontwolè olye ke yon medikaman kout aji pou soulajman an egi nan sentòm opresyon . Pou prèske yon tyè nan pasyan opresyon ki swa pa reponn a estewoyid respire oswa gen yon repons pòv, yon imunomodulator ka ofri kèk espwa pou pi byen kontwòl opresyon.
Xolair , yon antikò monoklòn, se sèlman terapi iminomodulator ki apwouve kounye a ki disponib pou opresyon. Iminomodulator sa a apwopriye pou pasyan ki pèsistan oswa pèsistan pasyan ki pèsistan avèk:
- Yon tès po pozitif oswa lòt tès san ki endike yon alèji nan yon deklanche opresyon li te ye, tankou ti kòb pousyè, chen, chat oswa ravèt dander.
- Sentòm ki pa kontwole kontwole ak kortikoterapi respire .
Lòt iminomodilatè ki souvan itilize nan alèji ak pratik iminoloji jodi a se Cinryze, yon tretman pou yon anfle renouvlab nan figi a ak kou ki rele ereditè angioedema.
Ki jan Immunomodulators travay
Immunomodulators diminye tou de sentòm opresyon yo ak bezwen pou kortikoterapi sistemik . Lè w bezwen kortikoterapi sistemik plis pase de fwa pa ane se yon siy sou kontwòl opresyon pòv yo. Immunomodulators ka tou diminye enflamasyon pa afekte yon kantite kote diferan nan pathophysiology la nan opresyon , ki gen ladan:
- Basophils
- Eosinofil
- Lenfosit
- Macrophages
- Mast Selil yo
- Neutrophils
- Monoclonal antikò
- IgE
- T-selil yo
- Cytokines
- Interleukins
Yon imunomodulator mare nan IgE ak anpeche li soti nan obligatwa nan basophils ak selil ma. Anplis de sa, yon imunomodulator diminye kantite sikile basofil ak anpeche selil mast soti nan divès sibstans ki pral fè sentòm ou vin pi mal.
Ki jan Immunomodulators ede
Yon imunomodulator pafwa refere yo kòm yon dwòg esteroyid-limite ki amelyore Airway ak fonksyon nan poumon. Anplis de sa, yon imunomodulator ap diminye sentòm opresyon tankou:
- Kawotchou
- Sere lestonmak
- Souf kout
- Tous kwonik
Tretman ak yon imunomodulator ki asosye ak yon frekans diminye nan ogmantasyon sou opresyon ak vizit nan sal dijans kòm byen ke amelyorasyon nan fonksyon nan poumon ak kalite lavi. Anjeneral, yon imunomodulator pa pral ranplase lòt tretman opresyon, men yo pral ajoute nan li. Te ajoute nan yon imunomodulator ki asosye ak otan ke yon 25 pousan diminye nan itilize esteroyid.
Efè segondè potansyèl
Pandan ke imunomodulator ou yo ta dwe byen tolere, gen yon nimewo nan efè segondè komen ak efè segondè estrawòdinè yo dwe okouran de, ki gen ladan:
- Urtikarya ak reyaksyon anafilaktik -Urticaria, oswa itikè, se yon reyaksyon alèjik ki ka gen konsekans grav si yo pa trete san pèdi tan e kòmsadwa. Doktè w la pral mande w pou w kontwole pandan yon peryòd tan nan biwo a apre chak piki. Pandan ke pi reyaksyon rive nan yon sèl de zè de tan apre youn nan piki inisyal yo, reyaksyon alèjik yo te fèt apre anpil piki ak anpil èdtan depi li resevwa piki a.
- Kansè - Pandan ke pa totalman klè nan pwen sa a, kansè yo te pi komen nan mitan pasyan k ap resevwa Xolair. Sepandan, rezon an pou kisa relasyon sa a ant kansè ak imunomodulator la te wè se pa ankò totalman konprann.
- Piki sou sit piki -a ak nenpòt ki piki, doulè nan sit la piki se yon efè segondè li te ye ak ka rive nan jiska 20 pousan nan pasyan k ap resevwa yon imunomodulator.
- Upper enfeksyon aparèy pou respiratwa -Asire w ke ou diskite avèk doktè ou ki sa yo dwe fè ak lè li apwopriye a chache swen si ou santi sentòm sa yo.
- Yon gò fè mal ak tèt fè mal - Si sentòm sa yo pa rezoud ak mezi konsèvatif, tankou medikaman doulè likid ak sou-a-vann san preskripsyon, Lè sa a, ou ta dwe pale ak doktè ou.
Immunomodulators nan Devlopman
Yon nimewo de lòt imunomodulators vize diferan etap nan patojèn nan opresyon yo nan tiyo a:
- Daclizumab se yon antikò monoklòn ki enpak sou yon kantite kote nan cascade opresyon an. Li te teste nan yon esè klinik nan 115 pasyan opresyon, men demontre sèlman amelyorasyon ti nan fonksyon nan poumon ak kontwòl opresyon.
- Lebrikizumab se yon antikò monoklòn imen ki mare ak blòk interleukin-13 aktivite, yon lòt eleman nan pathophysiology la nan opresyon. De esè klinik, VERSE ak LUTE, te demontre yon ogmantasyon pousantaj nan ogmantasyon sou opresyon ak amelyore fonksyon nan poumon nan pasyan (ki pa gen okenn enkyetid sekirite enpòtan) ak opresyon modere-a-grav ki gen kontwòl pòv malgre tretman aktyèl tretman estanda-of-swen. Pasyan ki pi te note nan benefis nan syans sa yo te gen nivo segondè nan periostin, yon pwoteyin li te ye ogmante nivo enflamasyon.
- Reslizumab se yon monoklonal antikò imanitè vize interleukin-5 (IL-5). Nan esè klinik, li te itilize nan pasyan opresyon adilt ak adolesan ki gen eosinophils san wo, malgre yon respire kortikosteroid ki baze sou rejim. Reslizumab te demontre diminye opresyon opresyon ak amelyore fonksyon poumon nan faz III esè klinik yo nan plis pase 1,700 pasyan adolesan ak adilt. Ki baze sou esè yo, li espere ke endikasyon yo pral menm jan ak sa yo ki nan Xolair. Reslavumab yo te gade nan FDA ak TEVA te pran aksyon sou aplikasyon yo tounen nan 2016. Plizyè lòt konpayi dwòg, tankou AstraZeneca, gen dwòg menm jan an nan tuyaux yo, tou.
- Eculizumab (Soliris®) se yon antikò imanitè monoklon ki vize sistèm konplemantè a epi kounye a apwouve pa FDA pou tretman nan emoglobinuria paroksismal nuit. Yon ti esè klinik demontre amelyorasyon nan fonksyon nan poumon ak sentòm alèji. Sepandan, dwòg sa a te asosye ak enfeksyon ki menase ak fatal menengokòk. Kòm yon rezilta, dwòg la se restriksyon ak doktè bezwen enskri pou kapab preskri li.
- Suplatast te montre rezilta pozitif osi byen, men twa (3) fwa pa jou dòz fèy enkyetid yo sou konfòmite opresyon.
- Tchèk necrosis faktè-Alpha (TNF-α) se yon imunomodulator ki tou aji nan plizyè kote nan pathophysiology la nan opresyon. Lòt pase amelyore kontwòl nan yon seri de pasyan opresyon ki twò gwo (yon kondisyon li te ye ki mennen nan TNF-α ekspèksyon), TNF-α pa te diminye agasman oswa amelyore fonksyon nan poumon. Plis espesyalman, Infliximab (Remicade®) ak etanèseptè (Enbrel ®) yo se imunomodulators kounye a yo itilize pou lòt maladi, tankou atrit rimatoyid. Dwòg sa yo asosye ak risk ogmante nan enfeksyon.
- Peroxisome proliferatè aktive reseptè-gama (PPAR-γ) se yon lòt klas nan medikaman anba etid. Dwòg sa yo deja ap itilize nan tretman dyabèt, kote li te dekouvri ke yo te potansyèl aksyon anti-enflamatwa. Gine kochon trete ak rosiglitazòn espesyalman yo te jwenn yo gen diminye siyifikatif nan nivo san nan IL-5 ak IgE. Lè bèt yo te etènize, tIL-5 ak IgE yo te jwenn tou yo dwe diminye nan poumon yo. Anketè sa a mennen asime ke li ta ka yon tretman opresyon itil, tou.
- Syk kinase se yon kinasin tirosin pwoteyin intrazellulèr ki anpeche degranulasyon nan selil ma. Yo te jwenn dwòg la pou diminye nen konjesyon ak egzeyat, etènye, gratèl nan nen ak gòj, pòs-nasal degoute, tous, maltèt, ak doulè fasyal nan pasyan sibi rinit alèji nan yon anviwònman laboratwa. Yon etid ki itilize yon fòmilasyon rale se planifye pou pasyan opresyon.
Sous:
Nasyonal kè, poumon, ak san Enstiti. Rapò Ekspè Panel 3 (EPR3): Gid pou Dyagnostik la ak Jesyon nan Opresyon.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators pou Opresyon. Alèji Opresyon Iminol Res. 2010 Oktòb; 2 (4): 228-234.
Otobis WW, pèp Izrayèl E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab amelyore kontwòl opresyon nan pasyan ki gen modere ak opresyon ki pèsistan ki grav: yon owaza, kontwole jijman. Am J Respir Crit Swen Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Taywann Terapi Pou Gwo Opresyon. Multidisiplinè Respiratwa Medsin; 10 (1) 201.