Anatomi, Dòmi Pozisyon, ak Dòmi Etap Tout Bezwen Presyon Enpak
Si ou te preskri terapi kontinyèl pwopòsyon Ayeryèn (CPAP) pou trete apne ou dòmi an , ou ka mande: èske severite apne dòmi ki mezire AHI a korele ak presyon CPAP ki nesesè pou tretman efikas? Aprann si (ak ki jan) preskri CPAP anviwònman an ki gen rapò ak degre nan degre nan apne dòmi ak sa ki lòt faktè ta ka patisipe nan detèmine tretman optimal ou, ki gen ladan anatomi, pozisyon dòmi, ak etap dòmi.
Ki jan dòmi Apnea severite gen rapò ak presyon
Li se sèlman natirèl yo asime ke ta gen yon relasyon ant presyon CPAP presyon anviwònman an ak degre nan apne dòmi obstriktif ke yo te trete. Si ou bezwen yon medikaman pou presyon san, yon dòz ki pi wo natirèlman ta gen yon efè pi gwo, dwa? Oke, malerezman, relasyon an se pa byen konsa dirèk lè trete apne dòmi.
Obnoctif dòmi apne (OSA) dyagnostike ak yon etid dòmi lannwit lan oswa tès apnea apne dòmi ki evalye kantite fwa pou chak èdtan nan dòmi ki anwo a efondre efondre, sa ki lakòz yon gout nan nivo oksijèn san oswa leve soti nan dòmi. Si Airway a konplètman kraze sa a rele apnea ak si li pasyèlman efondre sa a rele hypopnea. Kantite total evènman sa yo pou chak èdtan nan dòmi se endèks apnea ipopnea (AHI) .
AHI a pèmèt yon klasifikasyon jeneral nan gravite a nan apne dòmi rive.
Si gen mwens pase 5 evènman pa èdtan, sa a se jije yo dwe nòmal. Si yo anrejistre 5 a 15 evènman pa èdtan, sa a se grav OSA. Si yo obsève plis pase 15 men mwens pase 30 evènman, sa konsidere kòm modere OSA. Finalman, si plis pase 30 evènman yo anrejistre pou chak èdtan nan dòmi, sa a karakterize kòm OSA grav.
Ou ta ka panse ke OSA grav mande pou yon pi wo CPAP anviwònman presyon trete li. An reyalite, sa a se pa toujou ka a kòm gen plizyè faktè ki enplike nan detèmine anviwònman ki nesesè yo. Tipikman, tretman an kòmanse nan yon anviwònman ki ba ak se piti piti ogmante rezoud tout apne ak evènman ipopnea kòm byen ke ronfl. Anviwònman ki pi ba a sou CPAP machin yo ka 4 a 5 santimèt presyon dlo (abreje kòm cm nan H20 oswa CWP). A vas majorite de moun mande pou plis presyon pase anviwònman ki pi ba sa a. Anviwònman maksimòm la varye ak kalite machin, men li ta ka kòm yon wo 25 oswa 30 CWP.
Detèmine presyon CPAP ki nesesè pou rezoud dòmi apne
Si anviwònman an CPAP yo detèmine kòm yon pati nan yon etid titrasyon lannwit lan nan yon laboratwa dòmi , yon teknològ polysomnografi pral obsève modèl yo respire ak ajiste anviwònman an egal pandan ou dòmi. Sa a se fè adistans soti nan yon lòt chanm, se konsa ke latwoublay pa rive. Objektif la se elimine apne nan dòmi ak ronfl e obsève gwo dòmi, ki gen ladan mouvman rapid je (REM) dòmi. Anviwònman sa a ta dwe tou optimize pandan y ap dòmi supine (sou do ou), lè apne dòmi souvan vin pi mal.
Gen kèk moun ki voye lakay yo ak yon machin CPAP endepandan, pafwa yo rele AutoCPAP oswa APAP.
Nan senaryo sa a, doktè a preskri pèmèt yon seri de presyon, ak machin nan ap kòmanse ba ak ajiste egal jan sa nesesè an repons a rezistans Airway mezire (sijere efondre ki pèsistan nan tisi yo mou tankou baz la nan lang lan oswa palè mou nan gòj la ). CPAP a delivre pulsasyon tanzantan nan presyon lè siplemantè pou evalye pou rezistans, epi, pa ekstansyon, si anlè a anwo ap tonbe. Si airway la louvri nan aktyèl CPAP anviwònman an delivre, li konsève.
Kondisyon CPAP ki nesesè a pa dirèkteman korelasyon avèk gravite a nan apne dòmi.
Gen kèk moun ki gen OSA ki twò grav ki bezwen gwo presyon ak kèk moun ki gen OSA ki grav bezwen presyon modès relativman. Sa yo te di, moun ki gen pi grav apne dòmi fè pi souvan bezwen pi gwo presyon sou CPAP, oswa menm terapi bilevel . Sa a se laverite espesyalman nan anviwònman an nan obezite oswa blokaj nan nen yo. Timoun yo ka bezwen presyon menm jan ak granmoun, malgre gwosè ki pi piti nan pasaj yo.
Ki faktè ki detèmine presyon CPAP ki nesesè yo? Anatomi nan anlè a anwo ak nati a nan blokaj la Airway gen wòl nan pi gwo. Si apne dòmi fèt poutèt yon nen bloke akòz alèji oswa yon entèrorikulèr devyasyon , yon palat mou fatra, oswa yon lang ki tonbe tounen nan Airway a, diferan kantite lè yo oblije pouse tisi sa yo soti nan chemen an.
Anplis de sa, yo te twò gwo oswa obèz ka irite bagay sa yo. An reyalite, lè moun pèdi apeprè 10% nan pwa kò yo, li ka nesesè yo ajiste a CPAP anviwònman pa vire yo desann.
Alkòl, medikaman ki detann misk ayewopò (tankou benzodiazepines ), ak dòmi sou do ou ka tout transiently ajoute nan bezwen presyon ou.
Finalman, REM dòmi nan direksyon pou maten ka detann misk ak agrave apne dòmi kòm byen.
Bon Setting ka depann sou Revizyon nan AHI a rezidyèl
Se poutèt sa, jan sa dekri anwo a, li pa fasil a devine kisa CPAP presyon ou ka bezwen trete degre ou nan apne dòmi. Li ka tou varye yon ti jan pandan nwit la la depann sou pozisyon dòmi ou ak etap dòmi. Si presyon an twò ba, apne dòmi ou pa pral byen kontwole. Si li twò wo, ou ka fè eksperyans efè segondè tankou koule mask oswa lè vale .
Li enpòtan pou yo mete machin lan byen presize pa yon espesyalis dòmi pou asire eksperyans lan pi byen avèk li ak benefis yo pi gran. Aparèy modèn yo ka bay enfòmasyon sou AHI rezidyèl la epi sa ka ede gide presyon ajisteman yo. Li ka dezirab yo sèvi ak yon machin AutoCPAP ki se kapab ajiste ak sa yo lòt varyab.
Yon Pawòl nan
Si ou kontinye gen sentòm yo, jwenn doktè medsin doktè ki sètifye ou a pou asire ke kondisyon ou byen trete pa anviwònman presyon machin ou an. Pa chanje anviwònman yo menm jan ou ka pa konprann konplètman varyab yo ki kontribye nan difikilte yo ou ka fè eksperyans.
Sous:
Mèk, MH et al . "Prensip ak pratik medikaman dòmi." Elsevier , 6yèm edisyon, 2017.