Ki sa ki yon Post-Dural Headache pèsepsyon se ak poukisa li rive
Epina tèt fè mal yo efè segondè ki pi komen nan ponksyon lonbèr (yo rele tou wobinè epinyè). Nenpòt moun ka soufri soti nan yon sèl. Sepandan, li sanble yo gen plis chans si ou se fi, ki gen laj ant 31 ak 50, epi yo gen yon istwa nan maltèt apre wobinè epinyè yo. Bon nouvèl la se ke pi fò nan sa yo kalite tèt fè mal nan kolòn vètebral yo modere epi yo ka efektivman trete.
Ki sa ki se yon Post-Dural kansè pèch?
Yon tèt fè mal nan yon twou lonbèr, ki te rele yon maltèt post-dural twoub, fèt nan lespas senk jou nan pwosedi a. Doulè a se jistis diferan nan ke li nan pi mal lè chita oswa kanpe ak diminye lè kouche. Kote doulè a ka varye, byenke li anjeneral rive nan devan tèt la (anjeneral dirèkteman dèyè je yo) oswa nan do a nan tèt la.
Lòt sentòm ki pafwa ki asosye ak kalite sa a nan yon tèt fè mal nan kolòn vètebral yo enkli:
- K ap sonnen nan zòrèy yo
- Pwoblèm tande
- Neck rèd
- Kè plen
- Vètij
- Pwoblèm vizyon
Touye kòz la
Li ka sipriz ou ke ekspè pa konnen pou sèten sa ki lakòz tèt fè mal post-dural. Men, gen kèk teyori.
Lè yon twou lonbèr fèt, doktè a dwe twou dèyè dura a, manbràn ki gen kòd nan sèvo ak epinyè, osi byen ke likid la cerebrospinal (CSF) nan kote yo sispann.
Yon teyori se ke si gen kontinye flit nan likid cerebrospinal, li pa ka rkonstitisyon vit ase. Sa lakòz sèvo a nan "Sag" an plas, etann estrikti doulè-sansib. Yon lòt kòz posib ta ka dilatasyon (elaji) nan venn yo nan sèvo a apre pwosedi a.
Enteresan, dapre yon etid nan JArmoloji neroloji , retire yon volim segondè nan CSF (plis pase 30 mL) mennen nan yon pi gwo risk nan pasyan an devlope yon tèt fè mal dwa apre pwosedi a, men se pa ogmante risk pou yo yon tèt fè mal nan 24 èdtan swiv-up.
Sa a sijere ke byoloji a dèyè yon maltèt ka diferan depann sou lè li devlope (dwa apre pwosedi a kont yon jou pita).
Prevni pwoblèm nan
Yon koup nan syans yo te montre ke lè l sèvi avèk pi piti zegwi (olye ke pi gwo-fè zegwi) oswa "atatwa" zegwi (olye ke konvansyonèl "koupe" zegwi) rezilta nan yon ensistans pi ba anpil nan post-lonbèr twoublan maltèt . Dezavantaj nan potansyèl sèlman nan zegwi yo ki pi piti oswa zegui atatwa se yo ke yo ka mande pou pi gwo ekspètiz insert, sa vle di gen ka gen plis tantativ avèk siksè jwenn yon echantiyon.
Li nan vo anyen ke pou yon tan long, li te rekòmande pou moun rete nan kabann pou yon peryòd de tan apre yon twou lonbèr, kouche plat sou do yo. Yon revizyon nan plizyè etid te montre ke sa a vrèman pa sanble yo gen yon efè nan tout ak ke pasyan ki leve kanpe yo pa gen plis chans gen yon tèt fè mal nan kolòn vètebral pase moun ki rete nan kabann nan.
Tretman Top
Pifò tèt fè mal nan kolòn vètebral ki swiv ponksyon lonbèr yo grav epi yo gen tandans rezoud sou pwòp yo. Men, sa yo se kèk fòm komen nan tretman.
- Painkillers: Yo gen tandans reponn byen nan kalman, tankou opioid , si sa nesesè.
- Medsin divès: Lòt dwòg ka itil tankou antikwopan Neurontin (gabapentin), idwokòtizòn (yon kalite esteroyid), ak yon medikaman poumon ki rele theophylline.
- Kafeyin: Kafeyin nan venn oswa nan bouch se te panse yo travay nan sa ki lakòz sistèm vaskilè a nan sèvo a konstwi. Metòd sa a sanble gen anpil efè segondè ak adisyon nan trete yon maltèt post-dural, li ka ede tou anpeche yon sèl.
- Epidural san Patch: Sa a kapab te eseye si doulè nan tèt fè mal nan dorsè a dire plis pase 24 èdtan ak se konsa grav ki kalman pa bay soulajman. Li montre yo dwe siksè nan jiska 98 pousan nan pasyan, byenke li detanzantan bezwen yo dwe fè de fwa. Pwosedi a se senp epi li fè yon doktè. San se pran soti nan yon venn ak enjeksyon nan espas epidural ou (espas ki la deyò dura a). Yon ti kantite anestezi lokal yo pral itilize epi yo pral mande w repoze pou apeprè 30 minit, ak Lè sa a, leve. Esansyèlman, pwosedi sa a travay pa "branche koule nan" nan dura ou.
Yon Pawòl nan
Pandan ke majorite nan sa yo tèt-dural tèt pike yo grav, kèk ka trè grav. Erezman, pifò ap reponn byen vit nan kalman oswa sou pwòp yo (byenke li ka pran plizyè jou).
Nan ka trè ra, yon maltèt post-dural twoub endike ke yon bagay ki pi grav ki pral sou nan sèvo a tankou yon senyen oswa yon enfeksyon. Se poutèt sa li enpòtan pou alèt doktè ou si ou gen yon tèt fè mal.
> Sous:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapi dwòg pou trete tèt-dural twoub maltèt. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kafeyin pou prevansyon ak tretman nan maltèt twoub postdural: debunking mit la. Neurologist. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Headache Klasifikasyon Komite Sosyete Maltèt Entènasyonal la. "Klasifikasyon Entènasyonal la nan Maladi Maltèt: 3yèm edisyon (vèsyon beta)". Cephalalji 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktè ki asosye ak aparisyon an ak pèrsistans nan post-lonbèr twoub maltèt. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.