Defo nan dwèt apre aksidan an
Yon defo nan Boutonniere se rezilta yon aksidan sou tandon yo ki travay pou jije dwèt yo. Souvan moun soutni sa a kalite aksidan pandan espò oswa travay epi panse yo tou senpleman 'bloke' dwèt yo . Sepandan, sou tan, defòmite a Boutonniere ka pwogrese, e menm vin yon pwoblèm pèmanan. Erezman, si dyagnostike byen vit, gen tretman ki ka efikas.
Sak pase
Yon defo Boutonniere fèt apre yon aksidan trè espesifik nan tandon yo nan dwèt la. Dwèt ou koube retounen ak lide pa tandon rale sou zo yo. Tendon yo flekswar yo sou bò palmis nan dwèt la, epi rale dwèt yo desann - yon mouvman yo rele kourbur dwèt. Tendon yo ekstansè yo sou do a nan dwèt la ak travay dwat dwèt la - yon mouvman yo rele ekstansyon dwèt. Chak dwèt gen tandans ekstans pwòp li yo, epi chak tandon ekstansè atache nan zo a nan plizyè kote.
Zo yo twa nan dwèt la yo rele phalanges yo (yo chak yo rele yon falanj) epi yo rele dapre kote. Phalanx distal la se pwent dwèt la, phalanx nan mitan se ant jwenti yo, ak phalanx nan proximal se baz la nan dwèt la. Tandans la extensor atache a tou de fakil yo presegondè ak falèz la distal. Lè atachman an extensor nan falanj an distal blese, yo rele sa yon dwèt mallet .
Lè se ekstansyon an tandon atachman nan falèz la presegondè blese, rezilta a se defo nan Boutonniere. Se atachman espesifik la nan tandon nan ekstansè sou fonalx a presegondè yo rele glise nan santral - se konsa teknikman, se yon defo Boutonniere ki te koze pa yon aksidan nan glise santral la.
Poukisa dwèt la sanble mal
Glise santral la se yon atachman enpòtan nan tandon an ekstansyon.
Pati sa a nan tandon nan extensor rale sou mitan an falèz ki lakòz pati presegondè nan dwèt la dwat. Lè glise santral la blese, zo an premye (jwenti a PIP) pa ka konplètman dwat ak sanble yon ti jan koube nan tout tan.
Sepandan, sa se jis yon pati nan defo nan Boutonniere. Dwèt mekanik yo trè konplike, epi lè yon pati nan dwèt la domaje, lòt pati nan dwèt la pa ka travay nòmalman. Nan ka defo a Boutonniere, paske jwenti a PIP pa ka dwat, ligaman yo sou deyò nan dwèt la yo deplase nan pozisyon yo. Olye pou yo k ap travay pliye artikul ki sot pase a (DIP jwenti) ligaman yo kòmanse rale dènye artikul ki sot pase a dwat (hyperextension). Se poutèt sa, defo a nan yon dwèt Boutonniere se kourbur nan jwenti a PIP, ak hyperextension nan jwenti nan DIP. Whew!
Ki jan li rive
Tipikman, yon fòs blunt aplike nan do a nan yon dwèt Bent se kòz la nan defo nan Boutonniere. Jan sa di, sa a se souvan yon espò oswa blesi travay. Yon byen file, blesi pénétration tankou yon lazeration , ka lakòz tou yon defo Boutonniere.
Sentòm yo tipik nan defo nan Boutonniere yo enkli:
- Doulè sou do a nan falèz la presegondè nan dwèt la
- Anfle anlè glise santral la
- Enkapasite dwat jwenti a PIP oswa pliye jwenti nan DIP
Tretman nan yon defo Boutonniere
Premye rekonesans aksidan sa a enpòtan, kòm tretman kòmansman nan yon mwa nan aksidan an se nòmal ase yo ki pèmèt tretman ki pa chirijikal yo dwe efikas. Tretman konsiste de esansyèl jwenti a PIP nan yon pozisyon konplètman dwat pou omwen 4-6 semèn. Pi souvan, blesi egi trete ak ekla ap rezoud ak konplètman geri.
Blesi ki te alantou pi long yo gen mwens chans amelyore ak ekla, epi yo pa janm ka retounen nan nòmal. Opsyon chiriji pou fè reparasyon pou tandon a ak rekonstwi ligaman a kapab itil.
Anplis de sa, operasyon ka rekòmande pou kèk kòz espesifik nan defonnyon Boutonniere ki gen ladan blese pénétration, atrit rimatoyid, ak Boutonniere defo ki fèt ansanm ak lòt domaj nan dwèt la.
Sous:
Boyer MI ak Gelberman RH. "Koreksyon operasyon nan swan-kou ak boutonniere defo nan men an rimatoid" J Am Akad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100.