Tès san evalye risk maladi sèvo ki gen pou wè ak maladi MS
Pwogresif leukoencephalopathy multifokal (PML) se yon maladi viral ki ra nan sèvo a. Risk nan PML ka pafwa ogmante nan moun ki ap pran Tysabri (natalizumab) , yon dwòg maladi-modifye itilize yo anpeche rplonje nan moun ki gen skluose miltip (MS) .
PML ki te koze pa viris la John Cunningham (JC viris), yon enfeksyon viral komen ki se nòmalman kenbe anba kontwòl nan sistèm iminitè a.
Sepandan, si sistèm iminitè a febli, viris la ka aktive ak lakòz yon enflamasyon grav ak potansyèlman lavi menase nan sèvo a.
Pou evite sa a nan moun ki gen MS, doktè ap fè yon tès antikò yo tcheke pou prèv nan viris la nan san yon moun nan.
PML ak viris JC
Rechèch sijere ke apeprè 70 pousan nan popilasyon Etazini an enfekte ak viris JC a. Pifò moun pa konnen yo enfekte, ak kèk moun ki janm fè eksperyans maladi kòm yon rezilta enfeksyon an.
Li se sèlman lè defans iminitè yon moun ki konpwomèt ke maladi a ka vin "opòtinis." Sa a tou senpleman vle di ke kò a pa gen mwayen pou defann tèt li, ak viris la exploit opòtinite pou lakòz maladi.
Nou wè sa nan moun ki gen enfeksyon VIH avanse . Avèk VIH, viris la progresivman diminye sistèm iminitè yo epi li ekspoze kò a nan yon seri enfeksyon opòtinis (OIs).
PML se nan mitan OI yo epi yo klase kòm yon kondisyon SIDA-defini nan moun ki gen VIH.
Avèk MS, kòz la se yon ti kras diferan. Nan ka sa a, imunosuppression la ki te koze pa medikaman sèten yo itilize pou trete MS. Medikaman sa yo gen ladan Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), ak kortikoterapi.
Yon fwa reyaktivite, viris la ka pase nan san an / baryè nan sèvo ki separe sistèm nève santral la soti nan rès la nan kò a.
Nan fen a, yon pousantaj anpil nan moun ki pran Tysabri a ap devlope PML ak gen tandans afekte moun ki gen faktè sa yo risk:
- Ekspozisyon sot pase oswa kounye a nan lòt dwòg iminitè dwòg (tankou azathioprine, sikofosamid, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoksantrone, oswa mofetil mycophenolate)
- Sèvi ak Tysabri pou plis pase de zan
- Tès pozitif pou JC viris antikò
JC viris tès san an antikò
Antikò yo defini pwoteyin iminitè ki pwodui nan sistèm iminitè a an repons a yon patojèn maladi ki lakòz tankou viris la JC. Chak antikò se espesifik nan ki patojèn ak ki patojèn pou kont li. Yon fwa pwodui, ke antikò yo ap rete nan kò a yo reponn nan evènman an retounen nan patojèn.
Pou konfime yon enfeksyon, nou pral fè yon tès san senp ki fèt pou detekte antikò espesifik. Rezilta tès la ka di nou youn nan de bagay:
- Yon rezilta pozitif vle di ke yon moun te ekspoze a viris la.
- Yon rezilta negatif vle di ke pa gen okenn prèv ekspoze.
Defi a isit la, nan kou, se ke yo pral majorite nan moun ki te enfekte ak viris la JC.
Se konsa, pandan ke yon rezilta pozitif ka sijere yon risk ogmante nan PML, li se pa yon kontran'n nan tretman an. Olye de sa, li pèmèt doktè a gade sa a ak lòt faktè risk yo deside si Tysabri ki apwopriye oswa si lòt opsyon efikas egziste.
An menm tan an, tès antikò a pa pafè, e gen yon chans twa pousan ke li ka delivre yon rezilta fo negatif. Sa a se youn nan rezon ki fè tès antikò a fèt anvan yo kòmanse Tysabri epi repete sis mwa apre yo tcheke pou nenpòt aktivite viral.
Yon Pawòl nan
Pandan ke Tès viris antikò viris la itil pou detèmine ki moun ki ka nan pi gwo risk pou yo devlope PML lè w ap itilize Tysabri, li pa ta dwe mine enpòtans nan dwòg la nan prevansyon nan MS rplonje.
Nan fen a, desizyon an si wi ou non yo sèvi ak Tysabri oswa ou pa se yon moun yon sèl e yo ta dwe fèt nan konsiltasyon avèk yon doktè espesyalis. Si tretman an preskri, regilye swiv-ups yo esansyèl nan pa sèlman kontwole efikasite nan tretman, men evite nenpòt efè segondè posib.
> Sous
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC viris antikò: enplikasyon pou stratifikasyon risk PML." Annals nan neroloji. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapi ak natalizumab ki asosye ak segondè JC seroconversion ak k ap monte valè endèks JCV." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.