Adrese dilèm etik konsantman enfòme pou entimite nan demans
Lè li rive demans , gen plizyè dilèm etik ki ka devlope kòm yon rezilta nan chanje koyisyon. Youn nan moun sa yo se yon kesyon ki ka fè manm fanmi adilt alèz paske li adrese aktivite seksyèl ak entimite, men li se yon sijè ki souvan vin nesesè yo adrese. Kesyon an se sa a: Èske moun ki gen demans toujou konsanti aktivite seksyèl?
Epi, si se konsa, lè yo vin kapab fè sa?
Defi pou detèmine konsantman an
Èske yon moun ki gen demans ka konprann desizyon y ap fè ak konsekans potansyèl yo? Klèman, repons lan se pa yon fasil wi oswa non.
Objektif la nan mande, epi eseye reponn, kesyon an nan kapasite konsantman se de-pliye:
1. Anpeche abi seksyèl yon moun ki frajil ki pa kapab konbat li oswa rapòte li
Akòz pwoblèm memwa yo ak difikilte kominikasyon ki ka devlope nan demans, li nesesè pou veye kont viktim potansyèl yon moun ki patisipe nan aktivite seksyèl kont volonte yo.
Ki pi gran granmoun, epi espesyalman moun ki gen pwoblèm mantal, se yon sib fasil pou abi tout kalite , ki gen ladan seksyèl.
Legalman, yon moun dwe gen kapasite mantal pou konsanti nan yon zak seksyèl. Kesyon an pou konnen si kapasite sa a egziste se yon moun ki difisil pou reponn.
Èske gen yon etap sèten nan demans kote li vin ilegal ak imoral?
2. Pwoteje dwa yon moun vilnerab pou angaje yo nan aktivite mantal, konsansyèl seksyèl ki vle ak fè pwomosyon kalite lavi
Swen Dementia te vini yon fason lontan nan rekonèt ke tou senpleman paske maladi alzayme a (oswa yon lòt kalite demans ) prezan, dezi a pou entimite pa otomatikman retire.
Ni yon moun otomatikman oswa imedyatman pèdi kapasite nan konsanti aktivite seksyèl sou dyagnostik.
Olye de sa, rechèch yo idantifye anpil benefis nan manyen pou moun ki gen demans , ak pwofesyonèl demani yo te mete aksan sou enpòtans ki genyen nan swen sante ki santre nan demans . Gen kèk mezon retrèt ak enstalasyon k ap viv yo te ekri règleman sou rekonèt bezwen fizik, emosyonèl, mantal, espirityèl, ak seksyèl moun ki nan swen yo.
Ki sa ki Faktè ta dwe konsidere nan kesyon konsantman an?
Si de moun-yon sèl oswa tou de nan yo gen demans - endike enterè nan kouri dèyè yon relasyon seksyèl youn ak lòt, ki kesyon yo ta dwe mande? Pandan ke pa gen yon lis konplè ki te dakò sou ekspè yo, isit la se kèk faktè ki ka ede nan desizyon sa a:
- Rekonesans: Èske chak moun rekonèt youn ak lòt? Èske yo konnen non an oswa kote kote youn ak lòt? Eske yon moun panse erè patnè a se mari oswa madanm li lè li pa?
- Enterè: Èske yo tou de chache chak lòt soti toujou? Èske gen yon enterè nan konpayi senp ak amitye, oswa yon enterè nan entimite seksyèl?
- Kominikasyon vèbal ak ki pa vèbal nan emosyon: Ki sa yo kominikasyon vèbal yo ak ki pa vèbal yo di? Lè yo mande, èske chak moun eksprime yon dezi pou pase tan youn ak lòt? Lè ou obsève yo kominike, yo tou de angaje youn ak lòt epi yo parèt kè kontan? Èske yo ka reponn kesyon sou relasyon yo epi montre yon dezi pou entimite fizik?
- Ability yo di "non": swa moun montre nenpòt siy detrès, tankou retrè emosyonèl, laperèz, tearfulness, diminye nan apeti, oswa rekòlte fizik nan touche? Èske toulède moun yo ka di "Non" (vèbalman oswa ki pa vèbalman) nan kontak seksyèl vle? Èske chak moun ka endike "ki jan lwen" yo vle kontinye ak entèraksyon seksyèl? Pou egzanp, se yon sèl moun kontni ak bo ak manyen, ak lòt la eseye pwogrè nan aktivite plis entim?
- Vulnerabilite: Nan ki nivo sa yo ki enplike nan eksplwatasyon? Èske chak moun gen kapasite pou yo rapòte kontak fizik yo vle yon moun? Èske se moun ki jeneralman byen sipòte pa fanmi yo oswa yo byen izole?
- Efè sou kalite lavi: Èske relasyon an parèt pou amelyore kalite lavi pou tou de moun? Èske se yon relasyon etabli nan angajman mityèl oswa yon amitye plus?
Konplike faktè yo
Anba a gen kèk faktè adisyonèl ki dwe konsidere tou:
Enkapasite pou patisipe nan desizyon medikal
E si youn oswa toude moun yo te deja detèmine ke yo kapab kapab patisipe nan desizyon medikal, enben, aktive pouvwa a nan avoka ? Èske sa otomatikman fè yo kapab konsanti nan aktivite seksyèl?
Koyitif, yon moun ta ka kapab konplètman konprann complexités yo nan yon desizyon medikal men ankò klèman epi yo toujou kapab endike ke yo vle yo nan yon relasyon youn ak lòt. Legalman, kapasite konsantman an sipoze sòf si pwouve otreman.
Fanmi, Gadyen, ak Pwoteksyon Swen Sante
E si manm fanmi, yon gadyen tribinal ki nonmen oswa yon avoka swen sante kont relasyon an?
Li pa estraòdinè pou manm fanmi yo gen enkyetid enpòtan ak konprann sou sekirite fizik yo ak kapasite fizik renmen yo, potansyèl pou eksplwatasyon, anbarasman ke paran yo enterese nan yon relasyon seksyèl, enkyetid ki baze sou lafwa sou konpòtman paran yo, ak yon dezi pwoteje diyite moun yo renmen yo.
Gen kèk ekriven politik ak chèchè yo defann dwa pou yon pwoteksyon nan demans yo epi pou yo santi li se yon konfizyon prive pou enfòme fanmi yo.
Lòt moun estrès ke si moun nan ap viv nan yon etablisman swen, etablisman an responsab pou pwoteksyon moun ki potansyèlman patisipe nan relasyon an. Se konsa, pati yo ki responsab yo ta dwe enfòme sou sitiyasyon an nan lòd yo kenbe kominikasyon ouvè sou devlopman li yo, espesyalman si li nan yon relasyon plus. Kominikasyon sa a ka panse de toude nesesè e tou yon pwoteksyon kont aksyon legal si pati a responsab se pa nan akò.
Kay la ebre nan Riverdale politik (yon etablisman ki te dirije wout la nan diskite sou pwoblèm sa a) sijere edike manm fanmi yo sou bezwen yo nan rezidan an ak defann pou rezidan an kenbe bon jan kalite nan lavi, potansyèlman nan yon relasyon seksyèl, nan adisyon a lòt avni.
Pou fasilite yo, risk nan sitiyasyon sa a se manm fanmi ki konsène yo ka pote yon pwosè oswa yon plent ak depatman an nan eta a ki sipèvize konfòmite nan kay mezon retrèt si yo dakò ak ki jan etablisman an okipe relasyon an. Olye ke yo wè relasyon an kòm yon chwa ki amelyore kalite lavi, yo ka santi etablisman an echwe pou pou pwoteje yon rezidan vilnerab epi yo ta dwe te limite entèraksyon an oswa anpeche yon relasyon soti nan rive.
New vs etabli relasyon
Èske se yon relasyon etabli ke tou de moun vle antre nan anvan aparisyon demans lan epi kounye a rete, oswa èske se yon relasyon nouvo? Souvan, etablisman an nan relasyon yo anvan prezans nan demansi pran desizyon an yon ti kras pi fasil-pa paske abi pa ka rive nan yon maryaj (oswa etabli relasyon) -mè paske desizyon an yo dwe nan yon relasyon seksyèl te fè pandan ke kapasite mantal moun nan pa t 'nan dout.
Lè relasyon nouvo yo ap devlope apre demans lan prezan, kesyon an, "Èske yo ta fè sa si yo pa gen demans?" souvan yo mande. Oswa, "Li pa ta gen kouri dèyè yon relasyon entim anvan pèt memwa li. Li ta dwe konsa anbarase."
Si se yon relasyon nouvo, yo ta dwe pran desizyon sot pase yo ak preferans moun nan nan kont? Pandan ke gen kèk ekspè sijere ke preferans sot pase yo yon moun nan ta dwe gen enpak sou desizyon jodi a, lòt moun yo defann pou evalye moun lan nan limyè pou idantifye ki sa yo chwa aktyèl, preferans ak bezwen yo, ak sa ki kontribye nan byennèt prezan yo.
Entèpretasyon nan Respè regilasyon pa Eta oswa Federal sibvansyon
Youn nan difikilte yo nan reponn a relasyon sa yo si yo pran plas nan yon mezon retrèt se sa yo ki nan ki jan Geometry yo (moun ki an chaj nan konfòmite siveyans ak règleman swen sante) ap entèprete sitiyasyon an.
Akòz nati a subjectif nan pwosesis sondaj la, de twa sondaj diferan ka rive jwenn de konklizyon trè diferan sou sitiyasyon an menm, chak panse li ap fè bagay ki dwat nan pwoteje rezidan yo ak onore dwa yo nan chwazi.
Yon Surveyè ka konkli ke etablisman an echwe pou pou pwoteje rezidan an nan eksplwatasyon seksyèl ki baze sou mank de prèv ke rezidan an ka konsantman, kidonk konkli rezidan an te abi seksyèl. Yon lòt Surveyè ka konkli ke etablisman an echwe pou pou pwoteje dwa rezidan yo pou yo chwazi ak jwi kalite lavi nan kenbe yon sans, relasyon entim si gen yon relasyon te pouswiv men li pa pèmèt. Enstalasyon yo souvan mete nan yon jwèt devinèt nan ki jan Geometry yo ka entèprete yon sitiyasyon.
Gen kèk sijere ke dwa a angaje nan yon relasyon seksyèl yo ta dwe konsève sof si prèv ki prezan sijere li se pa konsantman. Lòt moun kenbe ke moun ki enplike bezwen pou pwouve ke yo espesyalman konsantman nan relasyon an, bay lalwa a mande pou konsantman.
Yon ka legal ki konsantre sou konsantman pou aktivite seksyèl ak demans lan
Nan 2015, yon koup te fè nouvèl akòz kesyon sa a anpil nan kapasite konsantman nan aktivite seksyèl. Koup-Henry ak Donna Rayhons-viv nan Iowa e yo te marye nan 2007 apre reyinyon pita nan lavi. Plizyè ane apre, Donna te devlope maladi alzayme a.
Vit pou pi devan pou Me 2014, lè Henry Rayhons, laj 78, te akize de abi seksyèl madanm li nan kay la mezon retrèt kote li te abite akòz demans li.
Rayhons te konvenki ke li pa t 'gen kouche ak madanm li nan nwit patikilye men deklare ke yo te bo ak manyen youn ak lòt. Li te rapòte tou ke li inisye entèraksyon seksyèl de tan zan tan. Mezon retrèt la kote madanm li te abite, sepandan, te santi ke li pa t 'kapab konsanti nan aktivite seksyèl ak rapòte pwoblèm nan bay lapolis la apre yo fin tande ke aktivite seksyèl te fèt ant de la.
Evantyèlman, ka a te ale nan tribinal, epi, apre yo fin temwayaj ak diskisyon, jiri a jwenn Rayhons pa koupab. Sepandan, ka a moute anpil kesyon konsènan aktivite seksyèl nan mitan moun k ap viv ak demans, ki gen ladan pwoblèm nan nan fason yo detèmine kapasite konsantman ak ki moun ki ta dwe fè detèminasyon sa a.
Ta dwe Direksyon Seksyèl Dwe Itilize?
Nan Revizyon Lalwa Alabama , Alexander A. Boni-Saenz diskite lide ki pèmèt moun yo desine yon dokiman ki prezante chwa yo pou aktivite seksyèl nan evènman an ke yo vin mantalman enkapab. Pa egzanp, yon moun ka deklare ke yo vle kontinye angaje yo nan aktivite seksyèl ak konjwen yo sou enkapasite mantal yo. Panse santral nan moun ki sipòte lide sa a enplike konsève dwa pou angaje nan aktivite seksyèl ki benefisye, anjeneral nan yon relasyon komèt, ak anpeche posiblite pou pouswit kriminèl akòz enkapasite mantal.
Moun sa yo ki kont lide sa a soti ke pandan ke yon moun ka vle dwa li konsève pandan kapasite mantal li an intact, li ka reyaji yon fason diferan lè li te koyisyon te refize. Maladi alzayme a ak lòt demans yo ka chanje pèsonalite yo epi ogmante enkyetid oswa ajitasyon. Legalman, kesyon an ka refere yo kòm preferans yo ak chwa nan tèt la prezan kont pwòp tèt ou nan lavni. Predi ke sa pral benefisye ak vle yo nan lòd yo kenbe bon jan kalite nan lavi nan lavni an vin difisil lè maladi ki lakòz demans ka chanje preferans, kapasite fizik ak enterè.
Yon Pawòl nan
D dilèm sa a souliye nesesite pou kay mezon retrèt ak lòt enstalasyon swen pou ekri règleman ki byen fè rechèch, artikule ak rezidan-kondwi sou relasyon ant moun ki kote yon sèl, oswa tou de, gen demans. Règleman sa yo ka Lè sa a, gide enstalasyon nan desizyon yo epi yo bay insight pou Geometry konprann rasyonèl la pou pran desizyon kòm yo revize sitiyasyon sa yo.
Li la tou sonje ke manyen sa a dilèm etik byen mande pou plis pase politik jis. Èske w gen yon apwòch ouvè pòt pou kominikasyon ak manm fanmi an enpòtan nan adrese bezwen yon bezwen rezidan ak kesyon solid ki devlope, tankou konsantman pou relasyon entim.
Finalman, enstalasyon yo bezwen konnen sitwayen yo-ki gen ladan fonksyònman mantal yo epi ki aktivite espesyalman amelyore kalite lavi yo-pou ke lè sitiyasyon sa yo leve, chak desizyon entansyonèlman konsantre sou moun nan epi li se byen klè ki baze sou enterè li pi bon.
Atik sa a pa ta dwe konstitye kòm ki gen ladan konsèy legal. Al gade nan yon avoka ki espesyalize nan zòn sa a pou konsèy legal.
> Sous:
> Biyometrik Forum. Sèks, Konsantman ak Demans. Avril 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Kay Ebre nan Riverdale. Avril 2013. Règleman ak pwosedi konsènan ekspresyon seksyèl nan Kay Ebre nan Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Pwoblèm kapasite ak pran desizyon nan demans. Annals nan Akademi Ameriken nan neroloji . 2016; 19 (Pwodwi 1): S34-S39. fè: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. Avril 22, 2015. Iowa Man pa jwenn koupab nan abi seksyèl madanm li ak alzayme a. Sit Wèb ki gen rapò ak
> Sosyete a pou Medsin pou pòs-egi ak alontèm. 19 mas, 2016. Kapasite pou konsantman seksyèl nan demans nan swen alontèm. https://paltc.org/amda-white-pages-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Centre lan Lonjevite Entènasyonal. 2011. Tabou a Denye: Yon gid nan demans, seksyalite, entimite ak konpòtman seksyèl nan kay swen. Sit Wèb ki gen rapò ak
> Sant lan Weinberg ak kay la ebre nan Riverdale. 2011. Abi oswa entimite. Ansyen granmoun seksyèl.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf