'Distinct Procedural Service' enkli 4 modifiers

by Joy Hicks

Modifier 59 se yon modifye ki deziyen pou idantifye sèvis oswa pwosedi ki fèt nan menm jou a kòm yon sèvis pwosedi diferan akòz sikonstans espesyal lè sèvis sa yo oswa pwosedi yo pa nòmalman rapòte ansanm. Tipikman, modifier 59 se ajoute nan HCPCS / CPT kòd lè fòm nan bòdwo reklamasyon endike de oswa plis pwosedi separe yo fèt sou pati nan kò pati, ògàn, oswa zòn ki andomaje oswa diferan rankont nan menm dat sèvis la pa menm doktè a.

CMS itilize kat modifye ki pran plas modifier 59 nan sèten ka. Dapre CMS, modifier 59 se modifier ki pi lajman itilize kòm byen modifier ki pi mal aplike. Modifier 59 se te kòz la nan odit founisè, revize, apèl, ak fwod ak abi ka akòz move itilizasyon.

Malgre ke CMS kontinye rekonèt ak aksepte itilize nan modifier 59, li te ajoute kat adisyonèl adisyonèl nan modifier 59 efektif 1 janvye 2015. Sa yo subbett bay yon rezon ki pi espesifik oswa deskriptif ki disponib yo chwazi nan.

XE separe rankontre
XS separe Estrikti
XP separe pwofesyonèl
XU etranj ki pa Peye-Sipèpoze Sèvis

1 -

Modifier XE: separe reyinyon

Definisyon: Yon sèvis ki diferan paske li te fèt pandan yon rankont apa.

2 -

Modifier XS: Separe Estrikti

Definisyon: yon sèvis ki diferan paske li te fèt sou yon òganèl separe / estrikti.

3 -

Modifier XP: Separate Practitioner

Definisyon: yon sèvis ki diferan paske li te fèt pa yon pratik diferan.

4 -

Modifier XU: Nòman ki pa Peye-Sipèpoze Sèvis

Definisyon: sèvi ak sèvis la oa ki distenk paske li pa sipèpoze eleman abityèl nan sèvis prensipal la.

5 -

Modifier 59: Distenkt Pwosedi Sèvis

Definisyon: Toujou akseptab eksepte nan ka kote yon modifye plis espesifik ki disponib

Anplis de sa, li pa ta dwe apwopriye yo sèvi ak modifier 59 ansanm ak lòt modifye yo. Yo dwe detèmine itilizasyon apwopriye nan modifier 59 la nan referansman tab referans NCCI pwosedi-a-pwosedi yo pou vizite www.cms.gov/Medicare.

Plis

6 -

NCCI Pwosedi pou Pwosedi Edits

Pwosedi NCCI pwosedi-a-pwosedi anpeche rapò ak peman sèvis ki pa ta dwe voye bòdwo sou reklamasyon an ansanm. NCCI edits ka jwenn sou kat tab yo bay sou sit entènèt la CMS.

Tab sa yo se yon referans pou lopital ak doktè yo idantifye kouche nan kòd ki pa ka soumèt sou menm reklamasyon an oswa yo mityèlman eksklizif youn ak lòt. Si reklamasyon an gen tou de kòd, gen de posiblite ki ka rive:

Ki baze sou si wi ou non kòd la ki nan lis nan kolòn 1 oswa kolòn 2 nan tablo a, kòd la kolòn 2 ap refize. Egzanp: Yon founisè pa ta dwe rapòte yon mamogram dyagnostik dyagnostik ak yon mamogram bilateral dyagnostik. Mamogram nan inilateral dyagnostik pa pral kalifye pou peman.
Si tab la endike ke gen yon modifier klinikman apwopriye ak modifier la itilize, tou de kolòn yo pral kalifye. Egzanp: Sèvi ak modifier 59 ak pwopòsyon segondè, plis oswa pi piti jan yo mete l nan kolòn 1 oswa kolòn 2 jan sa apwopriye.

Related Content

Fresh articles

Intresting articles