Kòz, Faktè Risk, Dyagnostik ak Tretman nan Delirium
Apèsi sou lekòl la
Anpil pasyan yo konfonn apre yo fin gen operasyon, men delirium se yon kalite espesifik nan konfizyon ki ka pran plas nan lopital la ak pandan yon gerizon nan operasyon . Pandan ke delirium lakòz konfizyon, tout konfizyon pa koze pa depale.
Delirium se yon eta de konfizyon ki fèt sibitman. Li se tipikman egi nan lanati - yon fwa dyagnostike ak trete, pasyan an retounen nan nivo nòmal yo nan panse.
Yon pasyan ki konfonn sou yon chak jou yo pral pi plis konfonn, ak nan pifò ka, yo pral retounen nan nivo nòmal yo nan konfizyon apre delirium a te rezoud.
Risk Faktè
Pandan ke nenpòt moun ka devlope depale, gwoup sèten yo pi plis chans yo devlope depale nan lopital la. Laj jwe yon wòl, men gravite a nan maladi aktyèl la, nòmal nivo pasyan an nan fonksyon jou a jou ak sante an jeneral nan pasyan an jwe yon pati kòm byen.
- Granmoun ak gran granmoun
- Moun ki gen demans, Maladi alzayme a oswa yon lòt kalite maladi sante mantal ki diminye kapasite pou panse byen klè oswa ki lakòz konfizyon
- Moun ki gen depresyon
- Pasyan operasyon
- Pasyan ICU, pasyan ki pi malad
- Pasyan ki gen plis lopital rete
- Plis medikaman
Kòm ou ka imajine, yon pasyan granmoun aje ak demans ki mande pou entansif swen se nan siyifikativman plis risk pase yon adilt jenn ki pa gen okenn faktè risk adisyonèl ki nan yon chanm prive nan lopital la.
Inite swen entansif , an patikilye, yo trè deranje nan dòmi / sik sik nòmal, menm jan pasyan yo ap fè eksperyans souvan siy vital, souvan medikaman, yo regilyèman yo te vire, yo ap resevwa plis medikaman epi yo souvan nan chanm ki klere limen nan revèy la . Nan ke anviwònman ou ka tande delirium refere yo kòm "ICU Sikoz."
Li pi komen nan granmoun ki pi gran yo ak granmoun aje yo, men ka rive nan nenpòt gwoup laj. Li se tou pi komen nan moun ki gen kèk kalite pwoblèm mantal nan jou yo nan lavi jou, tankou demansi.
Adilt granmoun aje sa yo ki gen demans yo gen pi gwo risk pou yo gen yon bès toudenkou nan kapasite mantal yo pandan ke yo nan lopital la.
Siy bonè
Anvan yon pasyan kòmanse montre siy delirium, gen yon faz pi bonè ke pasyan yo ka fè eksperyans pou èdtan oswa menm jou anvan. Pandan tan sa a ankadreman, pasyan yo ka rapòte rèv trè rete vivan, dòmi difikilte, yon eta ogmante nan laperèz oswa enkyetid ki pa te prezan anvan, epi yo ka kòmanse mande prezans nan konstan nan yon lòt nan chanm yo.
Fè atansyon siy sa yo byen bonè ka vle di pi bonè entèvansyon ak potansyèlman anpeche pasyan an soti nan fè eksperyans plen brouyar delirium nan jou kap vini yo.
Sentòm yo
Pa gen okenn tès pou delirium, li pa ka dyagnostike nan travay laboratwa, li dwe dyagnostike pa obsève konpòtman an nan pasyan an ak pou detèmine si konpòtman yo adapte dyagnostik la nan depale.
Dyagnostik delirium ka yon defi kòm li ka trè diferan de pasyan nan pasyan.
An jeneral, moun ki gen delirium ka gen difikilte konsantre sou yon sèl sijè, jeneralman sanble disoriented e souvan gen yon nivo redwi nan konsyans.
Dezoryantasyon yo ak difikilte mantal yo souvan vin pi mal nan mitan lannwit, yon kondisyon refere yo kòm "sundowners" oswa "solèy kouche".
Alisinasyon ak Delisions
Moun sa yo ka fè eksperyans alisin ak alisinasyon. Deliceyon yo se yon kwayans fo ki te fèt pa yon moun. Pou egzanp, yon pasyan ki gen delirium ka kwè ke enfimyè a ap eseye asasinen yo, oswa ensèk yo infesting kabann yo.
Hallisinasyon yo se yon twoub vizyèl. Yon pasyan ka wè baton vole nan sal la epi gade yo vole soti nan kwen nan kwen. Yo ka rive jwenn ak eseye manyen yon bagay ki pa la, oswa pale ak yon moun ki pa prezan oswa menm yon moun ki te mouri.
Siy fizik
Fizikman, pasyan an souvan se kapab efektivman dòmi, epi yo ka kòmanse gen difikilte ak vale, pale nan yon fason ki fasil konprann epi fè sans, epi yo ka kòmanse tranble pou okenn rezon aparan.
Siy ak sentòm sa yo dwe pran kòm yon gwoup, pa endividyèlman. Yon moun ki toudenkou gen pwoblèm vale pwobableman pa gen delirium, men yon pasyan ki pa ka chita toujou, pa ka vale, se wè zwazo nan sal lopital yo epi yo pa te mouri pou jou pwobableman fè.
Kalite
Delirium ka prezante kòm yon kalite overactive nan depale oswa yon kalite ki anba aktif. Dyririté iperaktif ki lakòz ajitasyon, pasyan an ka laj ap reveye potansyèlman nan pwen pou yo pa kapab dòmi pou jou, epi yo ka sanble tankou yo sou alèt segondè. Yo ka sanble yo "blese" oswa M'enerve, tankou si yo te gen twòp kafeyin nan dòmi. Konpòtman sa a souvan se enpè nan kontèks la nan entène lopital yo - yo byen lwen reveye lè yon sèl ta dwe espere vle rès otank posib.
Hypoactive pasyan delirium ka sanble lethargic, twò fatige tolere aktivite, deprime, dòmi, epi yo pa kapab angaje nan konvèsasyon. Kalite sa a souvan pi difisil pou distenge de maladi ak fatige pase kalite ki pi aktif.
Poukisa li pi komen apre operasyon
Delirium yo wè pi souvan nan pasyan operasyon pase popilasyon jeneral nan lopital la pou plizyè rezon, yo gen tandans yo vin pi mal pase mwayèn, yo resevwa medikaman anestezi ki ka kontribye nan depale, yo ka gen yon lopital ankò rete epi yo ka resevwa medikaman doulè pandan rekiperasyon yo ak lòt dwòg ki ka vin pi mal depale.
Tretman
Akote de ede yon pasyan jwenn dòmi nan bon jan kalite yo ke yo dezespereman bezwen, pasyan ki gen delirium pral bezwen tou sipò pran swen nan bezwen debaz yo ak esansyèl yo ke yo pa ka jere pandan y ap malad.
Lè yon pasyan gen delirium, li enpòtan ke anplwaye nan lopital la (osi byen ke fanmi ak zanmi ki ka vizite) ede bay pasyan an avèk esansyèl yo ke yo bezwen pi plis. Sa yo esansyèl gen ladan dòmi san enteripsyon, manje ak bwè regilyèman, pran swen nan bezwen twalèt ak regilyèman Reoryantasyon pasyan an konfonn.
Reoryantasyon souvan vle di tou senpleman dousman kite pasyan an konnen ke yo nan lopital la, poukisa yo la epi ki jou ak lè li ye. Pou fanmi ak zanmi, li trè enpòtan pou pa diskite avèk yon pasyan ki konfonn oswa ki gen eksperyans alisin oswa alisinasyon. Ou ka dousman eseye renouvle pasyan an nan kote yo ye ak poukisa, men diskite pral sèlman fache pasyan an ak manm fanmi an.
Li enpòtan tou pou pa reveye pasyan an lè yo ap dòmi sòf si li se absoliman esansyèl, ak anplwaye yo ka chwazi kite yon siy vital siyen oswa yon mitan nan medikaman an lannwit ki ka rete tann jiskaske maten si li vle di pèmèt pasyan an nan dòmi. Gen kèk enstalasyon ki ofri zòrèy ak mask pou pasyan yo nan lòd yo ogmante bon jan kalite yo nan dòmi pa bloke soti limyè a konstan ak bri.
Si pasyan an pa ka fè konfyans poukont li san ou pa gen yon aksidan akòz tonbe soti nan kabann oswa lòt aktivite, fanmi, zanmi, oswa anplwaye nan lopital ap gen chans pou yo bezwen nan chanm lan nan tout tan.
Medikaman
Idantifye kòz ki kache nan delirium se kle nan tretman an. Si yon medikaman lakòz pwoblèm nan, sispann li. Si ou retire li nan alkòl , dwòg ilegal oswa yon medikaman se pwoblèm nan, trete li. Si privasyon dòmi grav se pwoblèm nan, tretman gen ladan bay pi bon anviwònman an posib pou dòmi ak medikaman ankouraje dòmi.
Preskripsyon dòmi preskripsyon, tankou Ramelteon (Rozerem), yo bay souvan pou fè li pi fasil tonbe nan dòmi , pandan ke lòt medikaman tankou Ativan ka bay diminisyon ajitasyon ak nenpòt sentòm retrè ki ka prezan. Medikaman antisikotik tankou Haldol ak Risperdal ka sèvi tou, men yo dwe bay li nan dòz yo pi ba posib pou anpeche vin pi grav nan konfizyon pasyan an.
Sous:
Postiropat Delirium nan granmoun aje: dyagnostik ak jesyon. Entèvansyon nan klinik nan Granmoun aje. Thomas Robinson ak Ben Eiseman. Aksè nan janvye 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/