Soti nan anti-enflamatwa opioid ak anti-depresan ak plis ankò, anpil kalite medikaman yo preskri pou doulè nan do ak kou. Pifò ofri omwen kèk benefis jesyon doulè, men posiblite pou dezagreyab, e menm danjere, efè segondè se Désidéman la.
Atik sa a konpare de medikaman sa yo - inibitè COX-2 ak opioid.
Cox-2 inibitè - Celebrex, Vioxx ak Bextra
Cox-2 inhibiteur yo se yon kalite medikaman ki pa esteroyid anti-enflamatwa (NSAID) ki itilize pou doulè egi, plizyè fòm atrit epi tou doulè règ.
Yo diferan de dwòg tankou aspirin, Aleve, Motrin ak renmen an nan ki aksyon yo se pi plis espesyalman vize.
Syantis yo ak doktè konnen ke doulè ki te koze pa sibstans ki sou li te ye kòm prostaglandin. Prostaglandin, nan vire, yo pwodwi nan kò a pa de anzim ki gen rapò (chak ak efè yon ti kras diferan), savwa COX-1 ak COX-2. Ekspè nan jaden an tou konnen ke prostaglandin espesyalman responsab pou doulè, anflamasyon ak enflamasyon yo se reyèlman sèlman ki te pwodwi pa anzim COX-2 la.
Diferans prensipal ant medikaman dwòg medikaman ki pa esteroyid (dwòg, fòm divès kalite NSAIDs) ak COX-2 inhibiteur se ke pandan ke NSAIDs anpeche aksyon yo nan tou de COX-1 ak COX-2 anzim, COX-2 inhibiteurs, kòm non an implique, siprime sèlman COX-2s yo.
Pwoblèm lan se pi COX-2 inhibiteurs yo te wete nan mache a. Sa a se paske yo te jwenn ogmante risk ou pou evènman kadyovaskilè (atak kè ak kou) lè yo itilize sou tan.
Vioxx (rofecoxib jenerik) ak Bextra (jenerik non valdecoxib) yo te retire nan mache a nan bonè 2000 la. Vioxx te fabrike pa Merck, ak Bextra te fabrike pa Pfizer.
Ki fèy lòt Pfizer nan inhibiteur COX-2, Celebrex (jenerik non celecoxib.)
Kòm dwòg la sèlman nan twa inibitè COX-2 ki rete sou mache US la, Celebrix ak celecoxib kounye a vini ak yon "avètisman bwat nwa", ki se yon etikèt ki fèt kanpe deyò ase alèt ou nan pwofil la sekirite dout nan dwòg la .
Doktè ki preskri Celebrex yo te enstwi pa FDA a ba ou yon Gid Medikaman, ki kouvri enfòmasyon risk ak dòz la.
Si w ap mande ki sa lòt bagay ou ka pran anplis Celebrex, yon revizyon 2013 te jwenn ke nan tout NSAIDs yo ki pa selektif, naproxen (Aleve) gen anpil chans poze kantite lajan an piti nan risk kadyovaskilè ak pasyan yo. Otè yo revize rekòmande ke kèlkeswa sa ki NSAID ou itilize, ke ou fè sa nan dòz ki pi ba posib, ak pou kantite lajan ki pi kout nan tan posib.
Remake byen ke lòt kalite NSAIDS, kalite ki anpeche tou de anzim COX-1 ak COX-2, ka ogmante risk ou pou atak kè oswa konjesyon serebral, osi byen. An reyalite, nan 2015, FDA te bay lòd pou ekri lèt sa a sou tout etikèt bwat NSAID (ki gen ladan Celebrex, sèlman rete inhibiteur COX-2) dwe mete ajou pou reflete nouvo rechèch ki te jwenn atak kè ka rive menm semèn apre yo fin kòmanse kalite medikaman sa a ke pi long la ou itilize dwòg la, ki pi wo a ki risk ka vin.
Opioid pou Retounen oswa Doulè Neck
Opioid se yon klas nan medikaman doulè ki gen kapasite nan delivre soulajman trè fò. Opioid yo souvan yo itilize pou doulè nan do grav, men doktè pafwa preskri yo kòm tretman liy premye pou doulè egi.
Pwoblèm lan se, kategori sa a nan soulaje doulè se nakotik, ki vle di yo vini ak potansyèl la pou dejwe.
Gen kèk pasyan bati yon tolerans, sa ki ka mennen nan depandans fizik, ak evantyèlman plen dejwe kònen.
Gen kèk medikaman opioid yo se nakotik pi, pandan ke lòt moun yo melanje ak soulaje doulè mwens depandans tankou Tyelnol. Opioids yo formul kòm kout-aji, ak kòm tan-aji.
Menm si itilize nan opioid pou kou ak doulè nan do se gaye anpil, prèv la pa nesesè sipò pratik sa a. Yon revizyon nan British Medical Journal rapòte ke opioid yo kounye a se dwòg ki pi souvan preskri nan Etazini yo.
Sa te di, kòmantè yo otè revizyon, opioid pa sanble yo ede moun jwenn tounen nan travay nenpòt ki pi vit pase lòt kalite tretman doulè nan do, ni yo amelyore rezilta yo nan swen primè pou doulè nan do egi.
Si doulè nan do ou kwonik, opioid pa ka fè anyen pou ou nan tout. Otè a revizyon jwenn ti kras prèv ke yo travay pou objektif sa a.
Ansanm ak risk pou dejwe, opioids vini ak lòt efè segondè ki gen ladan konstipasyon, malfonksyònman seksyèl ak depresyon, nan non sèlman yon kèk.
Opioids yo tou ki gen tandans fè kanpay maketing ki twonpe. Yon mak nan opioid, OxyContin, te konnen kòm yon "ki san danje" nakotik pa reprezantan konpayi nan yon kanpay maketing anpil siksè. Men, ekzekitif tèt yo nan Purdue Pharma, mizisyen nan OxyContin, pita admèt nan tribinal ke moun ki reklamasyon yo te fo ak erè.
COX-2 inibitè vs Opioids - Reflechi anvan ou pran
Lè ou konsidere oswa yo preskri yon medikaman doulè, reflechi sou tout konplikasyon posib ki ta ka leve soti nan pran li. Ou ka risk yon atak kè oswa konjesyon serebral, oswa k ap viv ak yon dejwe nan (souvan chè) medikaman doulè.
Sonje, trè souvan deplase kò ou ka ede ak doulè nan do, reprann pèdi fonksyon ak amelyore kalite lavi. Yon vizit kèk ak yon terapis fizik ka tout sa ou bezwen reklame kalite lavi ou.
> Sous:
> Deyo, R., et. al. Opioid pou doulè nan do ki ba. Revizyon klinik. Eta Revizyon Atizay la. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. Al., Sekirite kadyo-vaskilè nan Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kadyovaskilè risk Èske tout NSAIDs sanble? Èske Pharm J. Mas 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx ak Cox-2 inibitè
Cox-2 inhibiteurs tankou Vioxx, Celebrex ak Bextra se yon kalite NSAID, oswa ki pa esteroyid anti-enflamatwa dwòg. Yo te devlope nan ane 1990 yo an repons a efè segondè yo nan NSAIDS .
Paske yo nan fanmi an menm nan medikaman, tout Cox-2 inhibiteur konpòte nan bèl anpil menm jan an. Se poutèt sa, pasyan ki ranplase Vioxx oswa Bextra ak Celebrex ka toujou gen nan risk pou atak kè.
Malgre ke yo pa Cox-2 inhibiteurs, lòt NSAIDs ki poze danje potansyèl yo Motrin, Naprosyn, Voltaren ak Mobic.
Opioids
Opioids yo te itilize pou modere doulè grav. Anplis doulè nan do kwonik, opioid yo tou administre nan ka doulè nan kansè, doulè nan nè ak lòt kondisyon.
Opioid yo soulaje doulè trè fò; Morfin se egzanp lan pi byen li te ye nan opioids, byenke gen aktyèlman plizyè kalite sòti nan twò grav-aji trè fò. Egzanp yo enkli OxyContin, Codeine, Darvon ak Vicodin.
Opioid gen efè segondè plizyè, ki gen ladan posibilite pou:
- respiratwa depresyon
- konstipasyon
- risk pou depandans ak dejwe
Dezavantaj ki pi evidan nan opioid kòm medikaman doulè se potansyèl la pou dejwe ak depandans. Rechèch endike OxyContin, an patikilye, se yon "pòtay" pou dejwe lòt dwòg difisil. Pafwa, pasyan yo ka refize medikaman an paske motivasyon yo yo konpwann, epi yo ka wè sa tankou mòfin potansyèl (oswa lòt opioid).
Rezilta
Lè yo byen administre , benefis ki genyen nan pran opioid pou doulè yo pi fò pase risk ki asosye yo. Opioids yo byen efikas pou soulajman doulè. Ak chèchè anpil, gouvène kò nan medikaman, ak doktè santi ke opioid yo vo konsidere pou tretman an nan doulè kwonik. Men, menm jan ak nenpòt ki chwa swen sante, travay ak doktè ou ak lòt pwofesyonèl swen sante jwenn opsyon ki pi bon pou ou.
Sous:
Kesyon ak repons.FDA aksyon regilasyon pou COX-2 selektif ak ki pa-selektif dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs). FDA. 7 avril 2005.
Brasseur, L. Revizyon nan tretman aktyèl famasi nan doulè. Dwòg. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tandans nan abi Oxycontin ak lòt analgesic opioid nan Etazini 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Itilizasyon ilegal nan opioid: se OxyContin yon "pòtay" dwòg? AmJ Adiksyon Me-Jen 2007.