Tout moun konnen ke gen yon nivo kolestewòl ki wo se yon faktè risk pi gwo pou maladi atè kowonè (CAD) . Si ou gen yon gwo risk pou devlope CAD, oswa espesyalman si ou deja gen CAD, ou ka asire w ke doktè ou ap ankouraje ou diminye nivo kolestewòl ou, epi yo pral kapab preskri yon dwòg statin ede ou fè sa.
Se konsa, li ka vini kòm yon sipriz ke pou moun ki pi wo a laj de 65 - gwoup la gen laj ak ensidans ki pi wo nan CAD - sa yo dwe fè sou nivo kolestewòl ki wo te yon ti jan kontwovèsyal.
Poukisa konfli a?
Konfli a egziste paske pi gran moun yo te sistematik eskli nan pi fò nan esè yo nan klinik ki montre benefis ki genyen nan tretman kolestewòl. Li se malere ke esè dwòg nan tout kalite yo te souvan fè espre evite enskri pasyan granmoun aje yo.
Sa a se pa paske konpayi dwòg konsidere pi gran moun yo dwe diy nan atansyon yo, men pito pou rezon pratik ak ekonomik. Ki pi gran moun gen yon esperans lavi redwi, se konsa kèk nan yo gen plis chans yo mouri pandan kou a nan yon jijman klinik tan pou rezon konplètman gen rapò ak tretman an yo te teste. Epitou, pi gran moun yo gen tandans gen plis pase yon kondisyon medikal, kidonk yo souvan gen yon seri sentòm - kèk nan yo ki ta ka Lè sa a, dwe mal atribiye nan dwòg la tès yo. Sa yo "envalid" lanmò ak sentòm yo ka anpil konplike analiz la nan yon jijman klinik ak ta ka menase evantyèlman FDA apwobasyon an nan yon nouvo dwòg.
Se konsa, li te pi an sekirite (ak pi bon mache) jis kite moun fin vye granmoun soti nan anpil esè klinik.
Ekspresyon sa a vle di ke nou konnen relativman ti kras sou benefis espesifik ak risk pou yo trete nivo kolestewòl nan pi gran moun. Lè sa a, nan vire, vle di ke lè yon pasyan ki pi gran gen nivo kolestewòl segondè, doktè yo souvan si yo ta dwe ofri tretman.
Kolestewòl ak maladi kadyo-vaskilè nan granmoun aje yo
Nan moun ki nan tou de sèks sou laj la nan 65, kont maladi kadyovaskilè pou plis pase mwatye nan tout lanmò. Nan konparezon, kansè nan pwodui "sèlman" 24% nan lanmò nan gason nan gwoup sa a laj menm ak 20% nan fanm yo. Se konsa, yon tretman ki ta ka diminye risk pou maladi kadyovaskilè nan pi gran moun yo ta dwe yon bagay dezirab.
Anplis de sa, elve kolestewòl ki asosye ak yon risk ogmante nan maladi kè nan pi gran moun jis otan ke li se nan pi piti moun. An reyalite, omwen kèk prèv sijere ke kolestewòl ka yon prediktè menm plis enpòtan nan risk nan ki gen plis pase nan pi piti moun.
Èske li itil yo nan Lower nivo kolestewòl nan pi gran moun?
Malgre mank de prèv ki soti nan esè klinik nan pi gran moun, preponderans la nan prèv Sepandan sijere ke trete kolestewòl ki wo nan granmoun aje a se yon bagay ki omwen ta dwe konsidere anpil.
Done ase ki disponib nan plizyè nan esè yo nan klinik o aza sou terapi kolestewòl pou pèmèt analiz subgroup nan pi gran moun. Etid done pisin nan kèk nan esè sa yo te konkli ke rezilta kadyak yo ka amelyore pa trete nivo kolestewòl ki wo ak dwòg statin nan pi gran moun omwen otan ke nan pi piti moun.
Anplis de sa, rediksyon an nan risk kadyovaskilè nan pi gran moun yo souvan wè nan jis yon kèk mwa nan terapi kòmanse, kidonk malgre lefèt ke pasyan sa yo fin vye granmoun, yo pa "twò fin vye granmoun" fè eksperyans benefis ki genyen nan kolestewòl bese ak statins.
Se konsa, pandan y ap benefis yo potansyèl de kolestewòl-bese yo mwens définitivman pwouve nan pi gran pase pase nan pi piti moun, pi bon prèv ki disponib yo di ke se vre yon benefis sibstansyèl nan tretman kolestewòl nan granmoun aje la.
Efè segondè nan Statins nan granmoun aje
Prèv ki disponib plis endike ke risk pou efè segondè soti nan statins pa pi wo nan pasyan ki pi gran pase li se nan pasyan ki pi piti.
Sepandan, tou de doktè yo ak pasyan yo bezwen pran an kont ke kèk nan efè segondè potansyèl nan statins (tankou pwoblèm nan misk ak maladi kognitif ) ka pi plis konsekan nan pi gran pase pi piti pasyan yo.
Liy anba a
Si ou se yon moun ki pi gran ki gen risk grav kadyak - oswa sitou si ou deja gen CAD - Lè sa a, malgre mank nan "prèv" definitif ki trete kolestewòl ou se benefisye, gen ase prèv fè li yon bon lide nan omwen gen yon diskisyon sou terapi kolestewòl ak doktè ou.
Pou pi gran moun ki gen anpil pwoblèm medikal, risk potansyèl pou ajoute ankò yon lòt medikaman nan yon rejim dwòg ki deja konplèks ka trè byen depase benefis potansyèl yo. Men, pou sante ki pi gran moun ki gen nivo kolestewòl, kolestewòl-bese terapi dwe seryezman konsidere.
Sous:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Analiz de efikasite ak sekirite nan pasyan ki gen laj 65-75 ane nan o aza: Collaborative Atorvastatin Dyabèt etid (CARDS). Dyabèt Swen 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Se terapi statin ki asosye avèk mòtalite redwi atravè tout laj gwoup moun ki gen maladi kowonè enpòtan, ki gen ladan pasyan anpil granmoun aje. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Rezilta yo itilize atorvastatin wo oswa dòz nan pasyan ki gen laj 65 lane oswa plis ak maladi kadyak ki estab. Ann Entèn Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Efè pravastatin sou evènman maladi kowonè nan sougwoup defini nan faktè risk kowonè: Pwojè Prospective Prawastatin Pooling a. Sikilasyon 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Benefis nan statins nan matyè granmoun aje san yo pa etabli maladi kadyovaskilè: yon meta-analiz. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.