Renovaskulèr tansyon wo se yon kalite tansyon wo segondè ki te koze pa chanjman nòmal nan sikilasyon an san regilye nan ren yo. Pandan ke pafwa renouvèlman tansyon wo pafwa dekouvri touswit nan pasyan ki konnen yo gen pwoblèm ren, li pi souvan dyagnostike apre yon peryòd obsèvasyon ak tès. Paske nan fason pou ren yo travay, renouvèlman tansyon wo renouvèlman an vin pi mal si li pa trete.
Kòz
Atè mwayen ki menm gwosè yo rele atè ren yo bay ren yo ak yon konstan san koule ki dwe filtre ak retounen nan sikilasyon nòmal kò a. Paske fonksyon yo filtraj nan ren an se sitou patrone pa fòs la nan san an, ren yo se trè bon nan kèk chanjman nan san presyon. Si ren yo sans ke san presyon jete twò ba nan filtration san nòmal san, yo reponn pa divilge òmòn ki aji pou ogmante san presyon.
Si koule nan san nan atè ren yo diminye pou nenpòt ki rezon, ren yo ka twonpe nan panse ke san presyon ki twò ba. Pou egzanp, yon maladi rele stenoz atè ren ka lakòz atè ren yo nan etwat, ki diminye kantite san ki koule nan ren yo. Nan ren yo detekte sa a diminye ak divilge renon an òmòn nan yon tantativ pou ogmante san presyon ak retabli koule san nòmal.
Pwoblèm leve lè, tankou nan stenoz atè ren, diminisyon nan sikilasyon san pa aktyèlman ki te koze pa presyon san ki ba. Nan ka sa yo, ren yo fini ogmante san presyon nan nivo trè wo yo nan lòd yo pouse plis san nan atè yo ren reneral.
Dyagnostik
Nan pasyan ki yo konnen yo gen veso sangen oswa pwoblèm ren, toudenkou devlope tansyon wo se yon siyal fò ke renouvèlman tansyon wo renouvèlman ta dwe blame.
Anjeneral, menm si, dyagnostik la mande envestigasyon ak anpil tès. Gen kèk siy ki sijere renouvèlman tansyon wo:
- Trè wo san presyon nan moun ki gen mwens pase 30
- Souvan aparans nan tansyon wo nan moun ki gen plis pase 55
- Tansyon ki pa reponn ak tretman dwòg
- Presyon san ki sispann reponn a tretman ki deja efikas
Tès san yo anjeneral fè nan ka sispèk nan tansyon wo renouvèlman, men se sèlman fason ki asire ke yo fè dyagnostik pwoblèm nan se aktyèlman wè yon rediksyon nan atè ren yo. Sa a se anjeneral fè ak yon pwosedi ki pa pwogrese tankou yon MRI oswa CT eskanè, men pafwa plis mezi anvayisan yo gen obligasyon. Nan ka sa yo, se yon ti katetè ki Threaded nan lenn lan nan atè ren an tèt li, ak ti kantite lank yo lage nan pwent katetè a. Foto yo pran ki montre kou a lyezon an swiv; sa a pral revele nenpòt tach etwat nan atè a.
Tretman
Tretman renouvèlman tansyon wo se pa menm bagay la tou kòm trete tradisyonèl tansyon wo. Paske youn nan karakteristik yo ki nan maladi a se echèk li pou reponn a tretman dwòg tradisyonèl, metòd tretman abityèl yo pa efikas. Eleman nan san presyon nan tansyon wo renouvèlman an se aktyèlman yon sentòm maladi a kache - yon atè ren reneral - ki dwe finalman dwe trete.
Opsyon tretman varye selon sa k ap lakòz atè ren an pou etwat, men objektif yo se menm bagay la tou nan chak ka - pou ogmante atè a poukont li epi retabli sikilasyon san nòmal nan ren an. Fason aktyèl la se akonpli depann sou ekzakteman ki sa ki sa ki lakòz atè a etwat an plas an premye. Nan pi gran moun, konble a se anjeneral rezilta nan depo gra menm jan ak moun ki ka lakòz atak kè. Premye etap la nan tretman se nòmalman eseye medikaman ki fonn depo sa yo. Si sa a se san siksè, opsyon plis envasif ka nesesè, ki gen ladan fizikman agrandi veso a tounen nan gwosè nòmal li yo ak yon kalite pwosedi chirijikal yo rele stenting.
Nan kèk ka, konble a se akòz kondisyon ki pi difisil nan jere. Sèten maladi ka fè mi yo nan veso sangen yo, sa ki ka lakòz veso a etwat. Sa a pa ka trete ak medikaman, se konsa stenting - oswa menm plis anvayisan kalite operasyon - anjeneral bezwen. Opsyon yo tretman egzak nan ka sa yo depann sou anpil faktè ki ka varye soti nan pasyan nan pasyan, se konsa plan tretman definitif yo anjeneral san patipri pasyan espesifik.
Tretman renouvèlman tansyon wo se pi difisil pase trete lòt, plis "nòmal" kalite tansyon wo, epi si pousantaj siksè a wo, li pote plis risk ak konplikasyon potansyèl. Travay avèk yon doktè pou devlope yon plan tretman ki apwopriye se yon etap enpòtan pou konbat maladi grav sa a.
> Sous:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Renal atè Stenoz ak ipotansyon. Lansè 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Prensip Gid pou Jesyon Pasyan ki gen Maladi Arteri periferik (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, ak Aortik nan vant): Yon rapò kolaboratif nan Asosyasyon Ameriken pou operasyon vaskilè / Sosyete pou operasyon vaskilè, Sosyete pou Angiografi kadyovaskilè ak entèvansyon , Sosyete pou Medsin vaskilè ak Biyoloji, Sosyete nan radyoloji entèvansyonèl, ak ACC / AHA Task Force sou Gid Pratike (Komite Redaksyon pou Devlope Gid pou Jesyon Pasyan ki gen maladi Arteri periferik): endorsé pa Asosyasyon Ameriken an nan kadyo-vaskilè ak reyabilitasyon poumon ; Nasyonal kè, poumon, ak san Enstiti; Sosyete pou enfimye vaskilè; TransAtlantic Konsantman Entè-Sosyete; ak Fondasyon maladi vaskilè. Sikwi 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Deteksyon Renovaskulèr ipèrtansyon. Eta de la Art: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, tèks, SC. Renal-atè Stenoz. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Tès dyagnostik pou stenoz atè ren nan pasyan yo sispèk ki gen renovaskulèr ipotansyon: yon Meta-analiz. Ann Intern Med 2001; 135: 401.