Ipotansyon se yon gwo faktè prevantif nan maladi ak lanmò nan Etazini ki kontribye nan konjesyon serebral, maladi ren, ak atak kè. Li enpòtan pou detekte li byen bonè epi trete li, pou kapab anpeche konplikasyon grav. Joint Komisyon Nasyonal sou prevansyon, deteksyon, evalyasyon, ak tretman nan tansyon wo te bay rekòmandasyon ki baze sou prèv syantifik.
Ki sa ki JNC 8?
Ou ka te tande ke gen direktiv pou jesyon an nan san presyon nan adilt. Gid sa yo te pibliye pa 8yèm Komite Nasyonal Joint sou prevansyon, deteksyon, evalyasyon, ak tretman nan tansyon wo, li te ye kòm JNC 8. Direktiv yo te kreye apre yon komite nan ekspè sentetik tout prèv syantifik ki disponib epi yo te mete ajou bay gidans pou doktè pou jesyon tansyon wo. JNC 8 rekòmande limite pou tretman tansyon wo, objektif san presyon, ak terapi medikaman ki baze sou prèv.
Presyon san presyon ak objektif
Etid yo montre ke bese presyon san nan adilt ki gen tansyon wo pa 10 mm Hg ka diminye risk pou yo mouri nan maladi kadyovaskilè ak konjesyon serebral pa 25% a 40%. Prèv la montre ke granmoun ki gen mwens pase 60 lane ta dwe kòmanse medikaman lè lekti san presyon systolik (nimewo anwo a) se 140 mm Hg oswa pi wo oswa lè lekti presyon sanitè a se 90 mm Hg oswa pi wo.
Nan granmoun ki gen plis pase 60 lane, tretman ta dwe kòmanse si presyon systolik la se 150 mm Hg oswa pi wo epi si presyon an diastolic se 90 mm Hg oswa pi wo. Pasyan ki kòmanse tretman ta dwe itilize nimewo sa yo kòm objektif sib yo. Moun ki gen dyabèt oswa maladi kwonik ta dwe tou itilize objektif sa yo depi JNC 8 pa jwenn okenn prèv ki kenbe yon pi ba san presyon amelyore rezilta sante nan de gwoup sa yo.
Rekòmandasyon Medikaman pou Tretman Inisyal
JNC 8 te chanje rekòmandasyon medikaman yo pou premye tretman tansyon wo, ki soti nan 5 klas dwòg nan 4 klas rekòmande. JNC 8 rekòmandasyon tretman rafine nan kat klas medikaman:
- Angiotensin konvèti inhibiteur anzim (ACEI)
- Blockers reseptè Angiotensin (ARB)
- Diuretik
- Calcium channel blockers (CCB)
JNC 8 te revize prèv la avèk anpil prekosyon pou l fè rekòmandasyon espesifik medikaman pou sougwoup ki baze sou ras ak prezans dyabèt oswa maladi ren kwonik. Gen ase prèv ke gen diferans rasyal nan repons lan nan sèten klas komen nan medikaman san presyon.Reklamasyon final yo se:
- Jeneral popilasyon nonblack (avèk oswa san dyabèt) ta dwe kòmanse terapi ak yon dyagnostik ACEI, ARB, CCB, oswa thiazide (sa vle di, hydrochlorothiazide)
- Jeneral popilasyon nwa (avèk oswa san dyabèt) ta dwe itilize yon dyètik CCB oswa thiazid-kalite pou premye tretman tansyon wo.
- Pasyan ki gen maladi ren kwonik sou laj 18 an ta dwe itilize yon ACEI oswa ARB kòm premye terapi oswa terapi ajoute-sou depi sa a te montre amelyore rezilta nan ren. Sa a aplike a popilasyon nwa ak ki pa nwa.
Lè yo ogmante Dòz la oswa ajoute yon nouvo dwòg
JNC 8 rekòmande yon ogmantasyon nan dòz inisyal dwòg oswa adisyon nan yon dezyèm dwòg nan youn nan klas dwòg yo rekòmande pou subgroup ou si ou pa kapab rive nan sib tansyon ou nan yon mwa. Si yon ogmantasyon nan dòz oswa adisyon nan yon nouvo dwòg pa diminye tansyon ou a objektif sib ou, Lè sa a, doktè ou ta dwe ajoute yon dwòg twazyèm nan youn nan klas yo rekòmande. Sepandan, ACEIs ak ARB yo pa dwe itilize ansanm. Gen kèk pasyan ki ka mande pou ajoute yon dwòg nan yon lòt klas.
Lòt klas nan dwòg Antihypertension
Gen kèk fwa pasyan yo gen yon lòt rezon pou yo pran yon dwòg nan yon klas ki pa espesifikman mansyone nan rekòmandasyon JNC 8 yo.
Pou egzanp, beta-blockers yo te montre yo amelyore siviv nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, kidonk yo se yon bon chwa pou rediksyon nan san presyon nan pasyan ki gen ensifizans kadyak konjesyab. Pasyan ki gen hypertrophy benet pwostat souvan pran yon klas nan dwòg li te ye tankou blokan alfa diminye sentòm yo. Medikaman sa yo te okòmansman devlope nan trete tansyon wo, men yo menm tou yo detann kou a pwostat ak nan blad pipi, sa ki pèmèt pipi koule lib. Alpha-blockers yo se yon bon chwa pou tretman nan tansyon wo nan gason ak BPH.