Ensidans ak Tretman nan Post-transplantasyon Non-Hodgkin a Lymphoma
Risk pou devlope lenfom se ansibleman ogmante apre transplantasyon ògàn solid pou egzanp transplantasyon ren, transplantasyon fwa, transplantasyon kè oswa transplantasyon nan poumon. Sa yo lenfom yo medikalman aple "maladi lymphoproliferative post-transplantasyon" oswa PTLDs.
Kouman Komen se lenfom apre transplantasyon ògàn?
PTLD gen ladan yon gran varyete kondisyon lenfopolroliferatif apre ògàn solid oswa transplantasyon tèm ipotopyetik selil (HSCT) ak ka rive 10 pousan nan granmoun post transplantasyon.
Gen yon seri de 1 a 20 pousan tou ki te itilize pou estime ensidans an jeneral nan pòs-transplantasyon LPD.
Poukisa Lymphome rive apre transplantasyon ògàn?
Post-transplantasyon lenfom yo prèske toujou ki gen rapò ak enfeksyon pa Epstein Barr Viris la (EBV) . Enfeksyon pa Epstein Barr viris la lakòz yon transfòmasyon nan B selil (yon kalite lenfosit oswa blan selil san) ki vin kansè. Nan moun nòmal lòt selil nan sistèm iminitè a ka atake enfeksyon EBV, men pou moun ki gen transplantasyon ògàn, yo dwe administre gwo dòz dwòg ki siprime sistèm iminitè a. Avèk pa gen anyen yo kontwole enfeksyon an, chans yo nan devlope lenfom ogmante.
Ki sa ki Faktè Ogmante Risk la nan Post-transplantasyon lenfom?
De faktè prensipal yo ki detèmine chans pou trape lenfom yo se:
- Ki kantite tretman imunosuppressive nesesè - Plis imunosuppression an, plis chans yo nan enfeksyon EBV.
- Estati serwom EBV moun k ap resevwa transplantasyon an - Si moun nan te deja enfekte pa EBV (gen yon istwa ki gen mono) chans yo se ke kò a sonje enfeksyon an ak san an deja gen pwoteyin espesyal yo rele antikò ki ka Idantifye ak touye viris la. Sa ka fè tès lè w pran yon echantiyon san.
Kijan Post-transplantasyon lenfom konpoze?
Nan mwayèn, si PTLD pral rive, yon tan tipik pou li fè sa se nan apeprè 6 mwa post transplantasyon nan pasyan transplantasyon ògàn solid ak 2-3 mwa nan benefisyè HSCT, men li te rapòte le pli vit ke 1 semèn ak menm jan an reta kòm 10 ane apre transplantasyon.
Post-transplantasyon lenfom yo anjeneral diferan de nòmal non-Hodgkin lenfom yo . Selil kansè nan lenfom sa a se nan yon melanj de diferan fòm ak gwosè. Pandan ke pifò pasyan yo gen patisipasyon sitou nan nœuds lenfatik, lòt ògàn yo trè souvan afekte kòm byen - yon fenomèn rele 'extranodal' patisipasyon . Men sa yo enkli nan sèvo, nan poumon ak trip yo. Ka ògàn transplante pral tou patisipe.
Kijan Lymphom Post-Transplantasyon yo trete?
Chak fwa li posib, tretman imunosuppressive dwe redwi oswa sispann. Nan moun ki gen maladi ti ak lokalize, ka operasyon oswa radyasyon dwe eseye. Si ou pa, liy nan premye nan tretman se anjeneral Rituxan (rituximab) , yon monoklon antikò ki espesyalman vize selil lenfom. Se sèlman lè sa a echwe se chimyoterapi te eseye. Se chimyoterapi difere jouk sa nesesè kòm nan chimyoterapi ki pasyèlman imunosuppredere ka plis ogmante risk pou yo enfeksyon .
Nan moun ki devlope lenfom apre transplantasyon mwèl zo, transfizyon leukozit donatè yo ka trè efikas.
Ki rezilta yo ak lymphom pòs-transplantasyon?
Anjeneral, PTLD se yon gwo kòz maladi ak lanmò, istorikman ak pibliye mòtalite pousantaj jiska 40-70 pousan nan pasyan ki gen transplantasyon ògàn solid ak 90 prezan nan pasyan pòs HSCT. Ki pa Peye-Hodgkin lenfom ki rive apre transplantasyon ògàn gen yon rezilta pi pòv pase lòt NHL. Yon lòt figi pibliye te ki alantou 60-80% finalman mourir nan lenfom yo. Sepandan, itilizasyon Rituxan te chanje vitès siviv la, ak kèk moun ki fè pri tikras pi byen epi yo ka geri.
Patisipasyon nan lòt ògàn, espesyalman nan sèvo a, gen yon pronostik pòv yo.
Sous:
Li, G., Wang, C., Tan, H., ak S. Li. Rituximab apre transplantasyon selil selil autologous amelyore siviv nan B-selil pasyan lenfom: yon meta-analiz ak revizyon sistematik. Pwosè transplantasyon . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., ak S. Prasad. Konplikasyon Terapi Immunosuppressive nan transplantasyon ògàn solid. Radyoloji klinik nan Nò Ameriken . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT nan maladi vant lenfomoliferatif nan pòs-transplantasyon. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., ak A. De Rossi. Post-transplantasyon maladi lymphoproliferatif: soti nan epidemyoloji ak tretman patojèn-kondwi. Kansè lèt . 2015. 369 (1): 37-44.