Eksplore Scarless Transaksilye Operasyon Tibroid ak doktè Emad Kandil
Youn nan efè ki dire lontan nan operasyon tiwoyid - li te ye tankou tiwoyidktomi - se mak la kite dèyè ensizyon an. Chirijyen yo ki pi bon tiwoyid gen ekspètiz nan ak anpil atansyon pwezante ensizyon an pou mak la kache nan yon pli kou. Nan dènye ane yo, ensizyon yo te vin pi piti, gras a teknik operasyon teknik ki ede. Aparèy la vizyèl nan mak tiwoyid sètènman amelyore nan yon gwo limit, men tiwoyidktomi ak yon Ensizyon kou toujou kite yon mak vizib.
Gen kèk chirijyen yo kounye a fè chiriji tiwoyid ak kou ak asistans Robotics, mete ensizyon an nan zòn nan anba tè (axilla). Sa a se ke yo rekonèt kòm operasyon transaxillary robotik. FDA a apwouve pwosedi sa a nan 2009 ak twa sant medikal yo kounye a ap itilize robotics avanse pou tiwoyidktomi.
Anplis benefis la kosmetik ki gen mak la sèlman nan zòn nan anba tè - olye ke kou a - zòn nan anba tè gen mwens tèminezon nè pou chak pous kare pase nan zòn nan gòj, se konsa geri se mwens douloure ak bon swen, Ensizyon an ap geri pi vit pase nan zòn kou an.
Emad Kandil, MD, FACS, se Chèf Operasyon andokrin nan Tulane University School of Medicine. Dr Kandil te ede revolusyone ak devlope transaksilyèr teknik robo operasyon kou, lè l sèvi avèk siveyans nè entraoperatif pwoteje nwayo a baryè (vwa bwat). Doktè Kandil te patisipe nan sesyon sa a kesyon ak repons ede lektè sit tiwoyid aprann plis sou robo-ede operasyon tiwoyid ak kou.
Kesyon: Operasyon an transaksilyè robo se konsidere kòm yon avansman pi lwen pase operasyon an endoskopik videyo ki asosye ki te de pli zan pli itilize pou operasyon tiwoyid ak kou, ak operasyon andoskopik ki konsidere plis eta-of-atizay la pase operasyon tradisyonèl yo. Èske ou ka di sou fòm sa yo nan operasyon?
Dr Kandil: Operasyon tiwoyid tradisyonèl anjeneral enplike nan yon Ensizyon jistis long nan baz la nan kou an. Yon mak pèmanan vizib se posib. Plis dènyèman, te operasyon an videyo-asosye endoskopik nan tiwoyid la ak kou antre nan itilize. Operasyon sa a fèt ak yon kouch kou ki pi piti, lè l sèvi avèk andoskopik vizyalizasyon ak yon ti kamera. Pwosedi sa a te pyonye nan peyi Itali pa Dr Paolo Miccolli ak te vin popilarite nan Etazini apre Dr. David Terris te adopte pwosedi sa a. Mwen te ofri pwosedi sa a nan pasyan m 'ak adisyon a nan yon sistèm siveyans nè - menm jan tou fòmasyon lòt medsen nan teknik sa a - plis pase de dènye ane yo. Teknik sa a, sepandan, toujou rezilta nan yon mak sou kou an.
Konsènan transaksilyè Robootik operasyon tiwoyid
Kesyon: Ki transaksilyè robo-ede operasyon tiwoyid ak ki jan li fè?
Dr Kandil: Dr Woong Youn Chung nan Seoul, Kore di, devlope teknik nan operasyon kou scarless ak asistans Robotics.
Okòmansman, apwòch operasyon an kou Robotics te fè ak gaz kabonik (CO2) gaz anfòsman (entwodiksyon nan gaz nan zòn nan chirijikal) nan zòn nan kou. Itilizasyon gaz gen potansyèl pou lakòz kèk efè segondè apre-chirijikal, sepandan, jan pasyan yo ka fè eksperyans doulè akòz kenbe gaz nan tisi yo ki antoure poumon yo (yon kondisyon li te ye tankou pneumomediastinum) oswa lè lar ak krepitasyon.
Doulè ak malèz ka rete jiskaske gaz la evantyèlman absòbe.
Robotik, gasless, transaksiyèr tiwoyidektomi se yon teknik ki fèk devlope, minimal-pwogrese chirijikal yo retire tout oswa yon pati nan tiwoyid la. Li se tou pafwa yo rele robo-ede operasyon tiwoyid, oswa robo-ede andoskopik operasyon tiwoyid.
Avèk nouvo apwòch sa a, evite gaz la evite, kidonk pwoblèm ki gen rapò ak retansyon gaz la evite tou.
Avèk teknik sa a nouvo, se yon ensizyon ti te fè anba bra a, ak rad yo espesyalman ki fèt robo travay jis tankou men, sa ki pèmèt chirijyen a yo opere avèk kontwòl trè egzak ak mouvman.
Sistèm nan Robotics tou pèmèt chirijyen a yo wè nan stereo-optik twa dimansyon (3D), ak yon kamera ki gen anpil desizyon espesyal ki ofri mikwoskisyon dis fwa vizyon an nòmal. Nou menm tou nou modifye pwosedi a genyen ladan yo itilize nan siveyans nève intraoperative woutin.
Pwosedi sa a te apwouve pa FDA nan 2009 e li pwouve yo dwe yon apwòch trè san danje.
Kesyon: Tanpri dekri benefis ki genyen nan operasyon transaksilyèr Robootik konpare ak tradisyonèl tiwoyidektomi.
Doktè Kandil: Yon avantaj kle se transaxillary operasyon robotik pa lakòz yon mak vizib, pèmanan kou pèmanan.
Yon risk pou operasyon tiwoyid se risk pou aksidan nan nè a larynal, ki ale nan bwat la vwa. Sa ka lakòz tanporè oswa pèmanan gravite. Operasyon tiwoyid kapab lakòz tou chòk nan estrikti ki tou pre yo, tankou glann paratiwwoid, ki tou pre tiwoyid la. Paratiroyom domaj ka lakòz yon ipokalcemia tanporè oswa pèmanan, yon kondisyon ki trete ak sipleman kalsyòm.
Soti nan yon pwendvi sekirite, nan operasyon transaksilyèr Robootik operasyon, itilize nan ekipman an wo-definisyon robotik ak mikwo 10X nan jaden an ak vizyon 3D pèmèt nou fè yon operasyon trè egzak. Sa vle di ke gen yon chans redwi nan domaj nè ak mwens risk pou chòk estrikti yo ki tou pre tankou nè a laryngeal oswa glann paratoyid. Li trè difisil blese estrikti yo ki tou pre si ou ka visualized jaden an nan dis fwa gwosè nòmal yo. Nou menm tou nou kapab kontwole fonksyon an nè pandan operasyon an tout antye pou fè pou evite risk pou yo vwa gravite.
Anplis de sa, done preliminè mwen te montre ke doulè postoperatif se siyifikativman mwens. Sa a se chans akòz kantite a mwens nan tèminezon nè anba bra a, konpare ak po a sansib nan kou an. Anpil nan pasyan m 'pa t' mande pou nenpòt medikaman doulè apre operasyon.
An jeneral, rekiperasyon tou se pi rapid pou operasyon transaksilye transaksilye, konpare ak lòt operasyon tiwoyid ak kou.
Kesyon: Èske transaksilyè operasyon robotik ofri nenpòt ki lè ak ekonomi pwi?
Dr Kandil: Tan nan fè operasyon an se konparab ak operasyon an tiwoyid tradisyonèl nan men ki gen eksperyans. Pou dat, nou pa gen etid ki te evalye pri-efikasite nan pwosedi sa a konpare ak operasyon tiwoyid tradisyonèl yo. Lè rechèch sa a fè, sepandan, li ta dwe gen ladan risk pou yo konplikasyon ak pri a jere konplikasyon sa yo.
Kesyon: Konbyen tan li pran nan tren chirijyen nan operasyon transaksilye transaksilye?
Dr. Kandil: Mwen onètman pa konnen repons kesyon sa a. Mwen te fè operasyon robotik pou lòt andokrin ak pwosedi onkolojik, se konsa li te fasil pou m 'adopte teknik sa a. Pou konesans mwen, pwosedi sa a te fèt nan uit enstitisyon nan Etazini yo, sepandan, gen sèlman twa enstitisyon ki ap aktivman ofri sa a ki kalite operasyon.
Mwen reyèlman kwè ke yon pati nan sa a se eksperyans nan obligatwa yo fè operasyon robotik paske fòmasyon espesyalize ak eksperyans ak operasyon robotik yo esansyèl. Kòm plis chirurjyen vin eksperyans nan teknik sa a, plis pasyan ka ofri altènatif sa a, sepandan.
Gade Operasyon an nan Aksyon
Doktè Kandil a, Dr Ronald Kuppersmith, ki soti nan College Station Medical Center nan Texas, te fè plizyè videyo ki montre teknik chirijikal Dr. Kandil la ki dekri. [ Avètisman: videyo sa yo grafikman dekri aktyèl operasyon an. ]
- Robotics Operasyon Demonstrasyon pa Operasyon Da Vinci, Intuitive Surgical, Inc.
- Da Vinci tiwoyidektomi sou YouTube - Pati 1
- Da Vinci tiwoyidektomi sou YouTube - Pati 2
Pasyan an apre
Kesyon: Depi apre operasyon an pral yon pasyan tipikman aprann rezilta a nan operasyon an epi si gen yon dyagnostik kansè? Si yo te jwenn kansè, èske ou rekòmande tretman radyoaktif yòd (RAI) nan tout ka yo?
Doktè Kandil: Anjeneral, youn nan twa jou yo bezwen gen rapò patoloji final la. Pifò pasyan ki gen kansè tiwoyid Papillarya ap mande tretman terapi radyoidin eksepte si timè a piti. Mwen menm mwen ta pito fè yon eskanè pretreatman pou wè si gen nenpòt tisi mikwoskopik ki rete dèyè. Dis pousan nan tan an, gen kèk pasyan yo ap evite bezwen pou terapi radyoidin yo paske yo te sibi yon bon resèksyon onkolojik. Sepandan, sa pa garanti. Nou planifye pou fè yon etid potentiels nan enstitisyon nou an pou wè si operasyon robotik ka bay yon pi bon rezilta onkolojik akòz vizyalizasyon ki pi bon yo bay nan sistèm lan.
Kesyon: Pandan ke mak la trè piti, chòk la nan retire glann tiwoyid se siyifikatif. Ki sa ou di pasyan ou yo atann kòm yon delè pou pwosesis gerizon an?
Dr Kandil: Nou kòmanse ranplasman òmòn tiwoyid de jou apre operasyon an. Tès fonksyon tiroyid yo Lè sa a, tcheke kat a sis semèn apre operasyon an. Pifò pasyan anjeneral swiv moute ak andokrinològ la ajiste dòz la epi li se anjeneral trè dwat fè sa. Gen kèk pasyan ki byen ak yon nivo TSH siprime, espesyalman moun ki gen kansè tiwoyid, byenke tou sa li pran fè pasyan an santi byen ta dwe objè a nan tretman.
Kesyon: Nan vizit biwo vizit, pasyan jeneralman kontan ak pwogrè gerizon yo? Kòm yon doktè, èske ou jeneralman kontan ak pwogrè yo, konpare ak pasyan ki te sibi tradisyonèl tiwoyidektomi?
Dr. Kandil: Absoliman. Sa a se yon opsyon nouvo tretman enteresan pou pasyan nou yo. Pa gen kou mak, mwens risk pou konplikasyon, mwens doulè ak rekiperasyon pi vit. Anpil nan pasyan mwen yo aktyèlman endepandan refere paske yo ap chèche pou fòm lan nan operasyon tiwoyid ak mak yo pi piti vizib.
Nan lavni an
Kesyon: Nan estimasyon ou an, depi konbyen tan li pral anvan tiroidektomi scarlos se fasilman disponib nan sant chirijikal pi gwo? Èske gen yon pwen nan tan kap vini an lè nou ka atann operasyon tiwoyid Robo-ede yo dwe operasyon an pi pito pou retire tiwoyid?
Dr. Kandil: Operasyon tiwoyid asistans videyo ofri nan yon gwo kantite enstitisyon atravè peyi a pandan de dènye ane yo. Gen anpil kou ki anseye chirèk kijan pou yo fè pwosedi sa a ak anpil chirurjyen yo adapte ak teknoloji sa a.
Li se diferan, sepandan, pou operasyon an scarless transaksilyè Robotics kou.
Premyèman, ou bezwen yon avanse sistèm Robotics fè operasyon an, tankou da Vinci Surgery sistèm lan. Dezyèmman, eksperyans ak teknoloji a se definitivman oblije fè operasyon sa a san danje. Mwen te travay pou ede Dr. Floyd C. Holsinger nan Inivèsite Texas MD Anderson Cancer Center ak kou li pou anseye serye operasyon kou Robotics. Mwen tou moutre kou nan Tulane, kote nou ap pote nan chirurjyen soti nan tout peyi Etazini an ak aletranje yo aprann plis sou sa a transaksilyè operasyon robotik.
Chèchè ak pasyan defann Leslie Blumenberg kontribye nan atik sa a.
Sous: fevriye / mas 2010 Entèvyou ak Emad Kandil, MD, FACS, Asistan Pwofesè nan Operasyon, Pwofesè nan klinik Asistan, Asistan Pwofesè Asistan nan Otolaryngology, Chèf, Seksyon Operasyon andokrin, andokrin ak Operasyon Onkolojik, Tulane Inivèsite
Enfòmasyon pou kontak pou Dr. Kandil
Emad Kandil, MD, FACS
Asistan Pwofesè nan operasyon, Pwofesè nan klinik Asistan Pwofesè nan Medsin, Asistan Pwofesè Asistan nan Otolaryngology, Chèf, Seksyon Operasyon andokrin, Endokrin ak Operasyon Onkolojik
Tulane University
Tel: 504-988-7520, Faks: 504-988-4762
Pa rele: 1-877-378-7874
Randevou: 504-988-3589
Imèl: ekandil@tulane.edu
Kourikoulòm Doktrin Doktè Kandil a (PDF)
Sant medikal ki ofri Transaksilyè Robootik operasyon tiwoyid
- Tulane Inivèsite lekòl nan medsin Depatman operasyon, Operasyon andokrin - Emad Kandil, MD, FACS
- University of Texas, MD Anderson Kansè Sant - Floyd Christopher Holsinger, MD, FACS
- College Station Medical Center, College Station, Texas - Ronald Kuppersmith, MD, FACS, Andrew de Jong, MD, FACS
Lòt Resous
- Da Vinci Robotics Operasyon
- Asosyasyon Ameriken an nan Chirijyen andokrin
- AAES Lis List pa Eta (PDF)
- Sant medikal nan peyi Etazini ki fè operasyon andokrin
YouTube videyo
- "Pa gen okenn kou mak" Endoskopik tiwoyidektomi
- Robotics Operasyon Demonstrasyon pa Operasyon da Vinci te, Intuitive chiriji, Inc Da Vinci teyroidèksyon sou YouTube
- Da Vinci tiwoyidektomi sou YouTube - Pati 1
- Da Vinci tiwoyidektomi sou YouTube - Pati 2