Gen anpil avantaj ak dezavantaj nan dississyon ne lenfatik pou trete melanom.
Lè melanom se sou po a, li ka efektivman ak pèmanan retire nan pifò ka yo. Pafwa, sepandan, li pwopaje ( metastasize ) nan lòt zòn nan kò a, anjeneral vwayaje premye nan nœuds yo lenfatik ki pi pre nan kouche ou, kou, oswa arèt. Si doktè ou sispèk ke sa a te rive, yo pral fè yon tès ki rele yon biopsye node Sentinel dwe idantifye ak retire ne la lenfatik ki kansè nan gen chans rive nan gaye soti nan timè prensipal la.
Si biopsye nwayo Sentinel ou a pozitif (gen selil kansè), Lè sa a, li nan desizyon tan. Èske ou ta dwe gen tout nœuds lenfatik yo nan zòn sa a yo retire, nan yon pwosedi chirijikal yo rele seksyon dekoneksyon lenfatik (CLND, oswa lenfadenèktomi)? Lide a se ke yon CLND asire ke selil yo melanom nan tout nœuds yo lenfatik lòt yo retire, ki Lè sa a, ka anpeche maladi a soti nan gaye pi lwen.
Malerezman, prèv la se douteu, kidonk desizyon sa a pa dwat, menm pou doktè. Men kèk avantaj ak enkonvenyans yo konsidere.
Poukisa Dissection Nèf Lymph
1. Yon CLND ede detèmine etap la nan melanom la, ki ede doktè a nan fè rekòmandasyon pou pòs-operasyon (adjuvant) tretman .
2. Nimewo a an jeneral nan nœuds ki gen selil melanom se yon prediktè pou siviv pou pasyan ki gen etap III maladi, epi sèlman yon CLND ka bay enfòmasyon sa a.
3. Gen kèk etid yo fè montre ke 20 pousan nan pasyan ki sibi yon CLND imedyatman apre yo fin jwenn yo gen yon pozitif sentetik lenfom eksperyans siviv amelyore. Sa a se laverite espesyalman pou pasyan ki te gen entèmedyè-epesè timè sou po yo (1.2 a 3.5 mm).
4. Pa kanpe gaye melanom nan nœuds lenfatik yo, yon CLND optimize chans pou yon gerizon.
Menm kantite mikwoskopik nan melanom nan nœuds lenfatik ka evantyèlman pwogrè sou tan yo dwe enpòtan ak danjere.
Kont Lymph Node Diseksyon
1. Konplikasyon nan yon CLND yo enpòtan ak rive nan jiska 67 pousan nan pasyan, espesyalman nan sa yo ki plis pase 60. Sa yo enkli:
- Konstriksyon nan likid nan sit la nan operasyon ( serom )
- Enfeksyon
- Anfle nan yon manm ki afekte nan retire nan nœuds yo lenfatik ( lenfedema )
- Pèt sansasyon, pikotman, oswa doulè nan zòn nan chirijikal
- Pete (sloughing) nan po sou zòn nan
Malgre ke anfle apre operasyon ka anpeche oswa kontwole pa itilize nan antibyotik, kostim elastik, masaj, ak dyuretik, li kapab yon konplikasyon feblès.
2. Efikasite yon CLND ka depann de gwosè timè melanom lan. Ti timè (0.1 mm oswa mwens nan dyamèt) nan ne lenfatik la sentinel pa janm ka mennen nan metastaz nan tout, pou fè yon CLND pa ka nesesè. Yon etid 2009 te montre ke pousantaj yo siviv ak rplonje nan pasyan ki gen ti timè sa yo te menm jan ak moun ki pa te gen okenn melanom nan ne lenfatik Sentinel yo. Kidonk, "pasyan ki pa gen anpil risk" sa yo kapab evite yon CLND epi yo gen menm rezilta.
Liy anba a
Chwazi yo sibi yon gwo pwosedi chirijikal tankou yon CLND se pa yon desizyon ou ta dwe pran alalejè, sitou si biopsy ou montre sèlman yon ti kantite melanom nan nœuds lenfatik ou.
Anpil faktè yo enplike, ki gen ladan gwosè a ak kote nan melanom prensipal ou a, rezilta yo nan sentetik lenfatik nan nwayo biopsy ak lòt tès, ak laj ou. Ou ka jwenn li itil pou chèche yon dezyèm opinyon.
Referans:
Boughton B (2009). Èske lymphadenèktomi ta dwe estanda swen nan metastazis melanom nan nœuds lenfatik yo? Nkoloji News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentetik-node byopsi oswa obsèvasyon nodal nan melanom. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Tan Pou Re-Evalye Sentinel Nop Biopsy nan Melanoma Post-Multicenter Selektif Lymphadenektomi jijman. J Klin Oncol. 2005 20 desanm; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Long-term swiv-up nan pasyan ki gen minimòm senti ne fimen timè (<0.1mm) dapre kritè Rotterdam: Yon etid nan gwoup la Melanoma EORTC. J Klin Oncol 27: 15s, 2009 (Siplemantè; abstr 9005).