Si ou gen asirans sante, ou pa gen dout eksperyans yon sitiyasyon kote konpayi an pa pral peye . Yo ka refize kantite lajan konplè yon reklamasyon, nan pi fò nan li . Èske ou oblije jis aksepte refi yo pou kouvri reklamasyon medikal ou a? Non. Gen aktyèlman bagay ou kapab fè. Isit la yo se douz konsèy ede.
1. Pa sipoze ke premye "non" ou resevwa a se final.
Apeprè 10 pousan nan tout reklamasyon asirans yo enjisteman refize.
An menm tan an, mwens ke 1 pousan moun ki fè reklamasyon asirans menm kesyon konpayi asirans lan lè yo reklame reklamasyon yo. Majorite a nan règleman ki konteste ka yo swa genyen ka yo oswa amelyore koloni yo. Se konsa, mesaj la klè: si reklamasyon ou refize, ou ta dwe fè apèl kont desizyon an.
2. Ensiste sou yon eksplikasyon alekri.
Pifò lwa leta egzije konpayi asirans yo bay eksplikasyon alekri nan refi reklamasyon yo. Si w pa konfòme yo ka reprezante yon pratik ilegal pa konpayi asirans lan. Toujou mande yon eksplikasyon alekri si yo refize reklamasyon ou.
3. Li politik ou ak anpil atansyon pou detèmine si reklamasyon an te lejitimman refize.
Konpayi asirans ou a ka entèprete yon kloz nan politik ou yon fason diferan nan fason ou konprann li. Respekte sans ou nan jistis ak sa w ap atann politik la yo kouvri. Si desizyon an pa son jis, gen yon bon chans ke li pa.
Nan minimòm, si yon reklamasyon refize, ou ta dwe kontakte konpayi asirans lan pou mande yon eksplikasyon apwofondi refi a.
4. Pa aksepte erè depoze kòm rezon pou refi.
Toujou swiv ansèyman konpayi asirans ou pou ou ranpli yon reklamasyon. Men, si ou fail ranpli yon fòm kòrèkteman, oswa si ou rate yon dat limit pou soumèt yon reklamasyon, menm si ou se mwa an reta, konpayi asirans ou a pa ka refize peye.
Si ou te fè yon reklamasyon ki valab, konpayi an dwe montre li te blese pa erè ou oswa anpeche fè yon ankèt adekwa akòz reta ou. Sa a se yon sitiyasyon ra, ak nan pifò ka, refi a oswa refi se pa lejitim.
5. Fè pwòp rechèch ou pou sipòte reklamasyon ou.
Si konpayi asirans ou peye mwens ke ou te espere pou swen yo bay, tcheke sa lòt doktè nan zòn ou an chaje pou menm swen an. Si lòt doktè chaje plis pase ou te resevwa, defi peman an.
6. Mande asirans asirans ou oswa administratè politik ou nan travay pou sipò.
Ajan ou te achte asirans ou a, oswa manadjè benefis ou nan travay ou, gen yon devwa pou asire pwoteksyon an pwoteje enterè ou. Kontakte yo pou sipò nan konteste nenpòt refi reklamasyon yo.
7. Kontakte konpayi asirans lan dirèkteman.
Si asirans asirans ou oswa administratè reklamasyon pa ede rezoud pwoblèm ou nan lespas 30 jou, telefone konpayi asirans lan tèt ou. Ou dwe janti, men ki pèsistan, epi kontinye ap moute nechèl antrepriz la. Asire ou ke ou fè yon dosye detaye sou tout apèl nan telefòn, ki gen ladan non yo ak pozisyon nan tout moun ak ki moun ou pale. Sove bòdwo telefòn ou yo ki lis apèl yo. Swiv moute chak apèl ak yon lèt tou kout ki montre konpreyansyon ou nan konvèsasyon yo, epi mande yon repons ekri nan lespas 30 jou.
8. Pote nan alekri si apèl telefonik ou pa travay.
Kòmanse ak moun ki refize reklamasyon ou, Lè sa a, ekri bay sipèvizè moun lan. Mete nimewo politik ou a, kopi tout fòm ki enpòtan, bòdwo, ak dokiman sipò ak yon deskripsyon ki klè ak kout nan pwoblèm nan. Ou ta dwe mande pou konpayi asirans lan reponn nan lespas twa semèn. Kenbe kopi tout korespondans la. Asire w ke ou voye lèt pa anrejistre lapòs, epi kenbe kopi resi yo. Eksplike kisa efè negatif refi reklamasyon w lan genyen. Sèvi ak yon ton koutwa, ak evidye evidye oswa blame deklarasyon.
9. Ekri yon lèt swivi.
Si ou pa resevwa okenn repons, voye lèt swivi, avèk lèt orijinal ou anmenmtan nan plent konsomatè konpayi asirans lan oswa depatman sèvis kliyan ak prezidan konpayi an. Nan pifò eta yo, echèk yo reponn san pèdi tan nan lèt konsènan reklamasyon se yon pratik asirans malonèt.
10. Angaje deyò èd.
Si sa nesesè, ou ta dwe angaje deyò èd pou ajoute presyon. Gen kèk nan resous deyò yo enkli:
- Depatman Eta ou nan Asirans. Depatman sa yo gratis. Kantite depatman sa yo ka ede varye ant eta a. Gen kèk eta ki gen depatman fò, Kalifòni, New York, ak Illinois pou egzanp, ap medyatè dispit ou an.
- Yon medyatè pwofesyonèl
- Yon avoka
11. Sipòte doktè 'sipò.
Si ou ka angaje sipò doktè ou yo pou reklamasyon ou, ou gen yon pi bon chans pou defi yon reklamasyon avèk siksè.
12. Gade pou vyolasyon yo.
Si reklamasyon ou refize poutèt yon rediksyon nan pwoteksyon, detèmine si ou te janm avize sou rediksyon nan pwoteksyon. Si ou pa t ', Lè sa a, ou gen yon bon chans pou genyen reklamasyon ou depi echèk notifye pasyan an nan yon rediksyon nan kouvèti asirans se yon vyolasyon lalwa.
Yon Pawòl nan
Gen lòt resous ki ka ede ou avèk enfòmasyon ak sipò nan ede jwenn pwoteksyon swen sante ak ranbousman ou merite. Ou ka kontakte gwoup sa yo pou plis asistans.
Kowalisyon Konsomatè pou Swen Sante Kalite
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Telefòn: 202-789-3606
Sit wèb: http://www.consumers.org
Konsomatè pou Swen Kalite
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telefòn: 310-392-0522
Sit wèb: http://www.consumerwatchdog.org
Ou ka vle li tou Liv Rezèv la ak Win genyen - Ki jan ou ka jwenn HMO ou ak Asirans Sante pou peye , pa William M. Shernoff, pou plis enfòmasyon.
> Sous:
> Lankford, Kimberly. "Kijan Pou Jwenn Konpayi Asirans yo peye Reklamasyon ou" Kiplinger Rapò. 30 avril 2012.
> Avitur, Orly. "6 Fason pou fè pou evite gen yon reklamasyon Asirans Sante refize." Rapò Konsomatè. Desanm 2014.