Rektif doulè rkondisyone
Kwonik proctalji se yon tèm ki te sispann. Li refere nan yon kondisyon nan ki yon moun ki fè eksperyans doulè a rektal frekan nan omwen 20-minit dire, ki pa gen okenn idantifye kondisyon estriktirèl oswa asosye sante nan kont pou doulè a.
Tèm sa a te nan itilize jiskaske Krim nan lavil Wòm IV pou maladi Colorectal elimine li nan 2016.
Sepandan, li posib pou toujou wè nan dyagnostik ak klasifikasyon jiskaske pwofesyonèl medikal kòmanse aplike nouvo kritè yo. Aprann sa ki te vle di nan tèm nan ak ki jan li te ranplase.
Chanjman nan definisyon an nan Proctalji kwonik
Anba krim yo lavil Wòm III, kwonik proctalji te distenge nan longè tan nan sentòm li yo soti nan proctalji fugax , ki te make pa doulè toudenkou byen file anorektal ki dire mwens pase 20 minit. Kwonik proctalji te plis sibdivize nan levatè ani sendwòm , karakterize pa sansiblite nan misk la levatè lè li manyen pandan egzamen rektal doktè a, ak unspecified fonksyonèl sendwòm doulè anorektal si pa te gen okenn sansibilite.
Lè rechèch pa t 'jwenn grap diferan nan sentòm pou proctalji fugax ak kwonik proctalji, te tèmik kwonik proctalji a elimine nan lavil Wòm IV. Sepandan, mekanis ki kache ak chwa nan tretman diferan pou sendwòm sa yo ak lavil Wòm IV gen ladan subtip yo ki te anba kwonik proctalji kòm sendwòm pwòp yo.
- Levatè ani sendwòm : Nan fòm sa a nan proctalji kwonik, moun ki gen tandans sou puborectalis la (misk nan basen ou a) lè li manyen pandan egzamen rektal doktè a.
- Unspecified fonksyonèl doulè anorektè : Fòm sa a nan proctalji kwonik dyagnostike si ou santi ou pa gen okenn tandrès sa yo sou puborectalis yo lè li manyen pandan yon egzamen rektal.
- Proctalji fugax : klasifikasyon nan lavil Wòm IV te fè chanjman nan definisyon an nan tèm sa a. Koulye a, dire maksimòm a se 30 minit olye ke 20 minit ak kote a se nan rèktòm a olye ke nan pi ba a oswa anus.
Sentòm yo
Sentòm yo nan sa yo sendwòm yo tipikman eksperyans kòm yon pwolonje dant mat oswa presyon ki tankou sansasyon nan rektòm a - souvan ki gen eksperyans plis nan direksyon tèt la nan rèktom la. Li ka vin pi mal lè ou chita pou yon peryòd tan pwolonje epi ou ka fasilite lè ou kanpe oswa kouche. Discomfort ka ogmante kòm jou a mete-l sou, men raman rive nan mitan lannwit. Doulè a ka santi pi souvan pandan moman sa yo:
- Apre seksyèl
- Apre yon mouvman entesten
- Pandan tan estrès.
- Pandan vwayaj long distans
Dyagnostik
Pou sendwòm yo ki te subtip nan proctalji kwonik, fonksyonèl gastwoentestinal maladi (FGD), tès dyagnostik yo pral sèlman administre yo règ soti lòt pwoblèm sante. Sinon, doktè yo ap fè yon dyagnostik ki baze sou sentòm dapre kritè yo lavil Wòm IV pou FGDs:
- Kwonik oswa renouvlab doulè rektal oswa douloureux
- Malèz dwe dire pandan omwen 30 minit
- Lòt kòz doulè rektal (estriktirèl oswa sistemik) dwe regle
- Sentòm yo dwe prezan pou omwen twa mwa ak kòmansman omwen sis mwa anvan.
Pou yo idantifye prezans nan sendwòm ani Levator, doktè ou gen chans fè yon egzamen rektal pou tès pou sansibilite.
Kòz
Rezon ki fè egzak la dèyè kondisyon sa yo se kounye a enkoni. Nan tan lontan an, li te ipotèz ke kondisyon an te rezilta nan tansyon kwonik oswa enflamasyon nan misk yo nan etaj la basen , byenke sipò rechèch pou teyori sa a te limite. Gen kèk rechèch rechèch sou wòl nan posibilite nan defèksyon dyssynergic , yon kondisyon nan ki misk yo nan etaj la basen pa opere menm jan yo ta dwe.
Faktè ki ka ogmante risk yon moun pou devlope sendwòm sa yo enkli:
- Anal operasyon
- Akouchman
- Pelvic operasyon
- Operasyon epinyè
Genyen tou yon asosyasyon ant proctalgia kwonik ak pi gwo pousantaj nan depresyon ak maladi enkyetid. Sepandan, li se enkoni si sentòm sa yo emosyonèl ogmante risk pou yo, oswa yo se rezilta nan, ki gen sentòm kwonik doulè rèktal.
Tretman
Biofeedback se kounye a tretman an pi pito pou sendwòm ani Levator apre yo te montre pa rechèch yo dwe pi efikas la konpare ak eksitasyon elektrik nan kanal anal ak masaj nan misk yo levatè. Elèktif eksitasyon yo te montre yo dwe benefisye epi yo ka itilize si biofeedback pa disponib. Tretman sa yo ranplase tradisyonèl yo te itilize, ki enkli dijital masaj nan misk levatè ani, relaxant nan misk yo, ak itilize nan basen sit , ki tout te montre limite efikasite. Operasyon pa konsidere kòm yon tretman efikas pou proctalji kwonik.
Sous:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Kwonik proctalji ak sendwòm doulè kwonik: Nouvo etyolojik Sur ak opsyon tretman " Mondyal Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Ki sa ki nouvo nan lavil Wòm IV? Journal of Neurogastroenterology ak motility . 2017; 23 (2): 151-163. fè: 10.5056 / jnm16214.