Rezistans kriz yo jeneralman byen kontwole ak preskripsyon anti-kriz malkadi. Sepandan, gen kèk moun ki gen epilepsi ki gen kriz ki pa byen amelyore ak medikaman. Epilepsi operasyon pwosedi yo te nan mitan opsyon yo tretman pou anpil ane, ak kèk nan moun ki gen maladi kriz malkadi te fè eksperyans amelyorasyon siyifikatif nan sentòm apre operasyon epilepsi.
Pifò kriz malkadi yo omwen modere kontwole ak anti-kriz malkadi. Sepandan, tout kalite kriz ka potansyèlman gen medikaman ki reziste oswa entranzabl. Sa vle di ke kriz yo kontinye rive nan yon pousantaj akseptab menm lè dòz medikaman anti-kriz yo ogmante, oswa lè yo itilize diferan konbinezon medikaman yo. Pafwa, yon moun ki gen eksperyans epilepsi tankou efè segondè entolerab soti nan medikaman yo anti-kriz malkadi ke li enposib yo rive jwenn yon dòz ki ta byen kontwole kriz yo. Nan sitiyasyon sa yo, lè epilepsi a jwenn entranzabl ak medikaman ki reziste, operasyon ka konsidere kòm yon opsyon.
Rezon ki fè Epilepsi ka trete avèk operasyon
Gen diferan kalite kriz. Kalite sa yo se kategori ki baze sou karakteristik plizyè, tankou sentòm yo asosye, frekans nan kriz yo, repons lan nan medikaman, rejyon an nan sèvo a kote kriz la anjeneral kòmanse, epi si gen yon sendwòm li te ye ki responsab pou kriz yo.
Gen kèk moun ki fè eksperyans kriz ka benefisye operasyon epilepsi.
Lè kriz yo te koze pa timè, enfeksyon sèten ak lòt anomali nan sèvo: Lè kriz oswa yon mas nan sèvo a lakòz, retire nan mas sa a se souvan youn nan fason ki pi efikas pou diminye frekans lan ak gravite nan kriz la .
Rezistans kriz ka lakòz pa timè sèvo, timè metastatik soti nan kansè nan kò a, enfeksyon, absè, kò etranje yo, malformasyon veso sangen ak spor enflamatwa. Tou depan de ki kote, gwosè, ak yon nimewo nan sa yo kalite blesi nan sèvo a, li ka oswa ka pa posib pou ou pou fè yo san danje retire.
Lè kriz malkadi yo se kriz fokal yo: Kriz yo souvan dekri kòm kòmansman an fokal oswa jeneralize kòmansman. Focal kriz yo kòmanse kòmanse ak aktivite nòmal elektrik nan youn oswa kèk rejyon ti nan sèvo an. Sa a se souvan dekouvri ki baze sou sentòm yo oswa pa EEG anrejistreman epi yo ka oswa ka pa montre anomali korespondan sou tès D 'nan sèvo tankou sèvo MRI. Lè kriz fokal yo se medikaman ki reziste, operasyon epilepsi jeneralman vize nan zòn prensipal la nan aktivite nòmal elektrik nan sèvo a ede kontwole kriz yo.
Lè kriz jeneralizasyon yo se kriz jeneralize: Kriz jeneralize, kontrèman ak kriz fokal, kòmanse avèk yon aktivite elektrik ki afekte sèvo an antye. Sa ka fè li difisil pou idantifye yon rejyon nan sèvo espesifik pou operasyon epilepsi. Gen pwosedi chirijikal ke yo itilize diminye frekans lan ak severite medikaman ki reziste kriz jeneralize.
Pwosedi sa yo ka enplike retire oswa koupe yon rejyon nan sèvo a, tankou callosum corpus, ki fè pwomosyon koneksyon elektrik yo ant diferan zòn nan sèvo a.
Lè ou gen yon sendwòm epilepsi: Doktè ou ka dyagnostike ou ak youn nan sendwòm epilepsi yo. Syndwòm sa yo se kondisyon ki genyen kèk karakteristik komen, tankou kalite kriz malkadi, frekans, laj kote yo kòmanse, ak asosye EEG oswa MRI asosye. Rasmussen sendwòm, pou egzanp, se yon maladi ki ra kriz kadyak karakterize pa kriz entrizib ki asosye ak enflamasyon nan sèvo a.
Operasyon Stereotaktik ak Open Craniotomy
Gen de apwòch prensipal operasyon epilepsi: operasyon stereotaktik ak craniotomy louvri. Operasyon stereotaktik se yon kalite operasyon ki itilize yon fil oswa yon tib, ki mete nan yon twou ti nan zo bwa tèt la yo rive jwenn kote an sib nan sèvo a. Yon craniotomy louvri se yon kalite operasyon ki enplike nan retire (epi pita, ranplasman) nan yon seksyon ti oswa gwo nan zo bwa tèt la (kranyom) nan efektivman repare pwoblèm nan.
Tou de metòd yo te itilize pou dè dekad, ak tou de yo konsidere kòm san danje nan men ki gen eksperyans. Ekip chirijikal ou a ap deside sou optimal apwòch chirijikal la pou ou ki baze sou yon kantite faktè, tankou fason ki pi bon yo jwenn aksè nan kote an sib pou kalite ou nan epilepsi ak rezilta yo nan tès pre-chirijyen ou.
Kalite Operasyon Epilepsi
Genyen yon kantite diferan pwosedi chirijikal pou epilepsi, ki gen ladan sa ki annapre yo:
Vagal stimulateur nève: Yon stimulateur nè vajen se yon aparèy ki stimul nè vagis la, ki se yon nè ki chita nan kou an. Sa a stimulation elektrik ka diminye kriz pou kèk moun ki fè eksperyans epilepsi entraktab.
Neurostimulator: Yon nerostimulator se yon aparèy ti ke se chirurgie implanté nan zo bwa tèt la ak fil ki mete sou sifas la ak / oswa anndan sèvo a. Neurostimulator la detekte nenpòt aktivite nòmal serebral ki ka mennen nan kriz. Lè moun ki retire yo detekte, aparèy sa a delivre yon eksitasyon elektrik nan rejyon espesifik nan sèvo an anpeche kriz yo soti nan devlope.
Stereotaktik lazè ablasyon oswa radyo-chiriji: Sa yo se tretman minimal pwograme ki itilize lazè oswa radyasyon detwi lezyon ki lakòz kriz yo.
Corpus Callosotomy: Callusum nan kò a se yon pake enpòtan nan fib nè ki pèmèt bò gòch ak dwa nan sèvo a yo kominike youn ak lòt. Sa a se yon kalite operasyon epilepsi ki itilize yo anpeche gaye nan kriz oswa diminye gravite a nan kriz jeneralize pa diminye kominikasyon ki genyen ant de pati yo nan sèvo an.
Multiple transections subpial: Sa a di ki kalite enplike pwesizeman koupe yon ti seksyon nan sèvo a pou anpeche kriz nan kòmanse oswa gaye. Yon transection te planifye nan yon fason pou minimize risk pou domaj newolojik.
Resesyon fokal: Yon resèksyon fokal se retire yon ti seksyon nan sèvo a. Sa a ki kalite pwosedi yo itilize lè yon rejyon espesifik nan sèvo a yo te jwenn yo dwe fondamantalman responsab pou kriz yo, epi lè yo retire rejyon sa a pa projetée yo pwodwi pèt nan fonksyon newolojik.
Reyaksyon Lobar: Yon resèksyon lobar se menm jan ak yon resèksyon fokal (ti), men enplike nan retire yon pati nan pi gwo nan sèvo a. Paske yon resèt lobar gen plis chans pou lakòz pèt nan fonksyon newolojik akòz gwosè li yo, resèks fokal yo jeneralman pi pito lè sa posib.
Kalite nan dwa operasyon epilepsi pou ou
Kalite operasyon ke ou ka bezwen depann de ki kalite epilepsi ou gen, osi byen ke rezilta tès pre-chirijyen ou. Tès pre-chirijikal gen ladan EEG, tès D 'nan sèvo, ak fonksyonèl tès newolojik.
Pre tès chirijikal
Tès pre-chirijikal ou pou operasyon epilepsi sèvi de objektif: pou idantifye rejyon an nan sèvo ou ki pi ka lakòz kriz ou yo epi ak anpil atansyon plan pou operasyon ou pou fè pou evite nouvo defisyans newolojik apre operasyon ou an.
Egzamen EEG yo idantifye zòn nan aktivite elektrik nòmal pou lokalize rejyon ki nan sèvo ou yo ki ka pi responsab pou kriz rekiperasyon ou yo. Tès D 'nan sèvo ka pèmèt pou vizyalizasyon nan sèvo ou ak ka jwenn anomali, tankou timè ak absè. Fonksyonèl tès newolojik se plis tan konsome epi mande patisipasyon aktif ou. Tès sa yo ka evalye kote egzak la nan sèvo ou ki kontwole kèk nan aksyon ou, tankou pale oswa lekti, pou asire resèksyon chirijikal oswa ablasyon an pa afekte kapasite ou yo.
Yon Pawòl nan
Epilepsi operasyon se yon opsyon pou kèk moun ki pa fè eksperyans ase amelyorasyon ak preskripsyon medikaman anti-kriz malkadi. Epilepsi operasyon te alantou pou dè dekad, ak eksperyans ogmante, pwosedi yo te amelyore sou ane yo.
Planifikasyon pou operasyon epilepsi gen ladan evalyasyon prekosyon nan kriz ou yo ak tès pre-chirijikal ki gen ladan tès D ', EEG, ak tès fonksyonèl. Ekip ou a konsiste de espesyalis ki gen eksperyans ak jere epilepsi ak operasyon epilepsi ak pwosedi yo.
Rezilta apre operasyon epilepsi yo konsidere yo dwe byen bon, ak kèk konplikasyon ak ak amelyorasyon an jeneral sibstansyèl nan kriz malkadi. Sa a se nan gwo pati paske se pa tout moun ki gen yon maladi kriz malkadi se kandida nan dwa pou operasyon epilepsi, ak seleksyon nan pwosedi yo espesifik chirijikal ak anpil atansyon pwepare a chak moun.
Si ou se yon kandida pou operasyon epilepsi, ou ka e yo ta dwe aprann kòm anpil sou pwosedi ou ke posib. Sa a ap ede ou pou ke ou pral konnen ki sa atann anvan ak apre operasyon, menm jan ou geri nan operasyon, ak jan ou adapte yon fwa ou te refè.
> Sous:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsèp nan operasyon epilepsi ak evalyasyon pratik. Disip Epileptik . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; egzamen 31. fè: 10.1684 / epd.2014.0720.