Eske ou menm oswa doktè ou konsidere dyagnostik la nan ti surmonter bakteri entesten (SIBO) kòm yon eksplikasyon pou sentòm kwonik entesten ou a? Rechèch Emerging sijere ke SIBO se yon kondisyon anba-dyagnostike ki gen prezans yo ta dwe idantifye oswa regle pou moun ki gen pwoblèm kontinyèl gonfle ak entesten.
Kòm gen tretman ki disponib pou SIBO, idantifye prezans li louvri pòt la pou soulajman sentòm.
Doktè ou gen twa opsyon prensipal yo ke yo ka rekòmande pou ou pou dyagnostik SIBO. La a ou pral aprann yon ti kras sou chak opsyon, ki sa ou pral bezwen fè anvan tès la amelyore presizyon li yo, ak sa ou kapab espere nan tès nan tèt li.
Ki moun ki dwe teste pou SIBO?
Akòz enkyetid ke gen anpil moun ki gen maladi tankou gen sendwòm entesten chimerik (livr), chèchè yo rekòmande ke nenpòt ki moun ki gen sentòm kwonik nan gonfleman, doulè nan vant, ak dyare yo ta dwe teste pou SIBO. SIBO ta dwe tou regle pou nenpòt moun ki ki montre siy defisyans nitrisyonèl.
Tès SIBO rekòmande tou pou nenpòt moun ki gen yon vin pi grav nan sentòm kondisyon sante sa yo malgre tretman medikal ki adekwa: pankratit kwonik , maladi Crohn ak skleroderma . Dènye, se SIBO tès rekòmande pou nenpòt moun ki gen maladi selyak , men ki kontinye ap fè eksperyans sentòm malgre aderans bon nan yon gluten-gratis rejim alimantè.
Tès souf
Tès respè se yon tès ki pa pwogrese ki itilize san patipri souvan kòm yon fason pou fè dyagnostik oswa règ SIBO. Tès la travay pa tès pou prezans nan idwojèn oswa metàn nan souf la nan entèval espesifik apre yon moun bwè yon likid ki gen yon solisyon sik, tankou glikoz oswa laktiloz.
Prezans nan idwojèn nan souf la anvan make la 90 minit se te panse yo endike ke bakteri yo prezan nan trip la ti jan yo ap kominike avèk sik la boule ak liberasyon idwojèn oswa metàn, ki se Lè sa a, elimine nan souf la. Tan peryòd koupe sa a baze sou lefèt ke li anjeneral pran de zè de tan pou yon sik vale pou rive nan bakteri yo zantray ki prezan nan gwo trip la, ki se kote koloni sa yo yo sipoze.
Malgre nan itilize laj li, enkyetid sou validite nan tès souf pou SIBO yo te leve soti vivan. Youn nan pi gwo enkyetid yo se lefèt ke tès la pwodui twò anpil fo rezilta pozitif, sitou pou moun ki gen tan transpò rapid nan manje nan sistèm dijestif la, oswa fo rezilta negatif, gen plis chans nan moun ki gen gastroparesis (ralanti vid nan vant).
Anplis de sa, pa gen yon konsansis kòm pwotokòl ki pi bon pou fè tès la, ni ki gen yon konsansis sou egzakteman ki kantite gaz ki prezan nan souf a konstitye yon rezilta tès pozitif. Men, malgre enkyetid sa yo, senplisite ak sekirite tès la se rezon prensipal poukisa sa a se fason ki pi popilè pou teste pou SIBO.
Ki jan pou prepare pou yon tès souf SIBO
Premye a tout, ou pral vle chwazi yon sant tès ki tès pou tou de prezans nan idwojèn ak metàn. Yon fwa ou te fè sa, doktè ou oswa sant egzamen an tèt li pral ba ou enstriksyon espesifik sou jan yo vle ou dwe prepare pou tès la. Li enpòtan pou ou swiv enstriksyon yo avèk atansyon pou optimize presizyon rezilta ou yo. Men kèk gid ki ka rekòmande pou ou:
- Yon mwa anvan: Pa sèvi ak pwodwi netwayaj kolon (tankou sa ki te itilize avan yon koloskopi ).
- De semèn anvan: Pa pran okenn antibyotik oswa probiotik.
- Yon semèn anvan: Pa sèvi ak nenpòt laksatif , sipleman fib oswa adousan poupou .
- 48 èdtan anvan: Evite idrat kabòn segondè ak ti goute, patikilyèman tout grenn jaden oswa pastas. Ou ka manje manje pwason oswa poul, pen blan oswa diri, pòmdetè, ak kafe ak te. Si w ap pran yon medikaman pou GERD, diskite si wi ou non ou ta dwe kontinye pran medikaman an nan jou yo ki mennen jiska tès la. Tipikman li rekòmande ke ou sispann sèvi ak nenpòt ki medikaman prokinetic, men ke ou ka kontinye ak yon medikaman PPI.
- 12 èdtan anvan: Pa manje ni bwè anyen. Sa a gen ladan jansiv ak sirèt. Si ou se yon fimè pa fimen. Pa fè egzèsis, menm jan egzèsis ka jete rezilta tès yo.
Ki sa ki dwe espere lè yo sibi SIBO souf la Tès
Lè tès la kòmanse, yo ka mande ou rense bouch ou ak bouch ou pou w konnen zòn bakteri ki ka prezan. Lè sa a, ou pral mande yo bay yon echantiyon souf debaz, tipikman pa mouche moute yon balon. Lè sa a, ou pral mande yo bwè yon ti kantite likid ki gen swa glikoz oswa laktiloz.
Chak 15 minit yo pral mande w bay yon lòt echantiyon souf lè w mouche yon balon. Si likid echantiyon an gen glikoz, ou ka atann tès la pou de fwa. Si likid echantiyon an se laktiloz, ou ka atann tès la nan dènye twa èdtan.
Jejunal aspirasyon (Egzanp pran pandan yon andoskopi anwo)
Plis anvayisan, men konsidere pi egzak pou dyagnostik SIBO pase tès la souf, se yon tès yo rele "aspirasyon jejunal." Pwosedi sa a pran plas pandan yon andoskopi epi li mande pou yo pran yon echantiyon likid nan seksyon presegondè ti trip ou a. Echantiyon an Lè sa a, kiltive ak evalye pou prezans nan bakteri.
Jejunal aspirasyon pa jeneralman itilize. Enkonvenyans li yo se ke li se koute chè, tan konsome, epi pandan y ap jeneralman konsidere kòm san danje, toujou pote plis risk pase yon tès souf. Pwosedi sa a genyen tou limit li an tèm de idantifye avèk presizyon SIBO.
Yon negatif fo ka rive paske surèktrisite bakteri a prezan nan yon zòn diferan de youn nan ki echantiyon an te pran (paekzanp, plis ansanm nan ti trip la). Lòt rezon pou yon rezilta tès fo negatif gen ladan yon echantiyon ki pa gwo ase oswa kilti ki te itilize a se youn nan ki bakteri sèten pa grandi.
Yon fo pozitif ka rive si echantiyon an te tache akòz bakteri ki prezan nan bouch la, sou enstriman yo te itilize, oswa atravè yon manyen pòv echantiyon an. Ak nan pratik regilye klinik kòm opoze a syans rechèch, doktè ka gen plis chans pran echantiyon an soti nan duodenum a, premye pati nan ti trip la, kòm opoze a jejunum la. Nan malgre nan tout limit sa yo, anpil chèchè wè aspirasyon jejunal kòm "estanda lò a" pou tès SIBO.
Ki jan yo prepare pou yon aspirasyon Jejunal
Doktè ou oswa sant egzamen an ap ba ou enstriksyon sou sa pou w fè pou prepare pwosedi aspirasyon an. Pifò gen anpil chans sa yo enstriksyon yo pral menm jan ak enstriksyon yo pou tès la souf. Sèlman diferans ki gen chans sèlman konsène ou si ou gen gastroparèz . Nan ka sa a, menm jan li ka rekòmande ke ou swiv yon rejim alimantè likid pandan twa jou anvan tès la.
Ki sa ki dwe espere lè yo kontwole yon aspirasyon Jejunal
Tès la pral pran plas swa nan biwo doktè ou a oswa nan yon etablisman tès. Pou kòmanse pwosedi a, monitè yo ka mete sou kò ou pou doktè ou ka kenbe yon je sou respire ou, batman kè, ak san presyon. Yon IV ap gen plis chans pou yo kòmanse, epi ou pral resevwa sedasyon grav ki pral detann ou, men yo pa ka mete ou konplètman deyò.
Apre sa, yo pral yon anestezi ankoule ap flite sou gòj ou. Lè sa a, yon tib mens pral antre nan gòj ou. Ou pa yo pral kapab pale, men ou ap toujou kapab respire. Doktè ou pral pran yon echantiyon likid nan ti trip ou lè l sèvi avèk yon katetè aspirasyon.
Yon fwa pwosedi a fin ranpli, tib la pral retire nan gòj ou. Yon fwa pwosedi a se sou, ou ka repoze pou yon ti tan yo ki pèmèt anestezi a mete nan. Li enpòtan pou w konnen ke paske pwosedi a egzije sedasyon, ou p ap pèmèt ou kondwi tèt ou lakay ou apre tès la.
Pou rès jounen an nan tès la ou ta dwe kenbe aktivite ou nan yon minimòm. Gen kèk moun ki gen efè segondè grav tankou gastiness, gonfleman, kranpman, oswa doulè nan zòn nan gòj. Si ou santi nenpòt sentòm grav, dwòl, oswa enkyete (tankou vomisman oswa touse san), ou ta dwe kontakte doktè ou imedyatman.
Medikaman Jijman
Yon fason jistis komen pou doktè yo evalye prezans nan SIBO se nan itilize nan yon jijman nan medikaman SIBO. Quick soulajman sentòm ta Se poutèt sa sijere ke SIBO te prezan.
Medikaman ki pi souvan itilize pou SIBO se Xifaxan , ki se yon antibyotik. Xifaxan se diferan pase pi fò nan antibyotik yo ke ou se abitye ak jan li pa absòbe nan kò a nan vant ou. Olye de sa, li aji lokalman sou nenpòt ki bakteri ki ta ka nan ti trip ou a.
Malgre ke nan ankò pa gen okenn estanda pou kantite lajan dòz ak dire, doktè ta ka chwazi swiv direktiv FDA yo pou itilize nan Xifaxan pou tretman an dyare prevantif livr (livr-D). Regleman sa yo rekòmande ke yo pran medikaman an pou yon peryòd de semèn, ak Lè sa a, repete pou yon lòt yon sèl oswa de semèn.
Menm jan ak de lòt apwòch yo, gen limit ak apwòch sa a "ka geri ou". Pou yon sèl, jan ou ka wè, pa gen okenn gid direktif ki jan yo ta dwe preskri antibyotik yo. Genyen tou pa gen okenn règleman sou sa ki konsidere kòm yon repons bon nan medikaman an. Tout sa ensèten vle di ke ou ta ka pran twòp oswa twò piti nan medikaman an.
Future SIBO tès la
Chèchè yo ap travay nan yon pi bon konpreyansyon nan SIBO tèt li, menm jan tou ki jan amelyore validite nan metòd tès dyagnostik. Li espere ke nan tan kap vini an, doktè yo pral kapab idantifye prezans SIBO a avèk presizyon, ki gen ladan ki espesifye ki kalite bakteri yo populan ti trip la nan chak moun ak kontribye nan sentòm yo.
> Sous:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Dyagnostik ak Jesyon nan ti entesten Bakteri Overgrowth" Nitrisyon nan klinik pratik 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Sirèn J, Kohoutova D, et al. "Ti entesten bakteri sendwòm sendwòm." Mondyal Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Revizyon atik: ti surmonter bakteri entesten - prévalence, karakteristik klinik, aktyèl ak devlope tès dyagnostik, ak tretman" Alimantè Farmakoloji ak terapetik 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinal ak sistèm dijestif 2014; 4: 225