Operasyon, tretman alèji, ak travay ÒTODONTIK
Obstructive apne dòmi se yon kondisyon ki afekte respire pandan dòmi nan tou de granmoun ak timoun. Li ka gen yon enpak enpòtan sou kwasans, devlopman, ak konpòtman nan jèn ki afekte yo. Ki kèk nan sentòm ki asosye avèk apne dòmi nan timoun ak adolesan yo? Ki tretman inik ki egziste pou gwoup sa yo? Aprann kijan pou trete apne dòmi nan timoun ak adolesan, tankou wòl operasyon an, tretman alèji, ortodonsi, pèdi pwa, ak opsyon altènatif tankou terapi myofunctional.
Ki sa ki Apnea obstriktif dòmi?
Apnective apne dòmi karakterize pa poz nan respire ki rive pandan dòmi. Epizòd sa yo se akòz efondreman an pati oswa konplè nan ayewopò anwo a , ki afekte tisi nan gòj la (tankou amidal, adenoid, oswa palè a mou) oswa nan baz la nan lang lan. Li afekte apeprè 1 pousan timoun.
Apne dòmi apne dènye a omwen dis segonn epi yo asosye avèk swa yon gout nan san nivo oksijèn (ak saturation diminye pa 3 pousan), yon ogmantasyon nan nivo gaz kabonik, oswa yon Awakening ki fragman dòmi. Kontrèman ak adilt, kote yon endèks apne-ipopnea (AHI) pi gran pase senk konsidere kòm nòmal, epizòd sa yo ka rive jis yon sèl fwa pa èdtan nan timoun yo epi yo dwe jije siyifikatif.
Obstructive apne dòmi se souvan akòz anatomi feminen ki kontribye nan yon bloke nan Airway la. Li ka vin pi mal pa alèji oswa ekspoze nan lafimen tabak.
Dòmi pozisyon, espesyalman dòmi sou do a, ka ogmante tou ensidan an. Benefis pwa ka genyen tou yon wòl nan timoun ki gen twòp oswa obèz.
Ki sa ki sentòm ak siy de dòmi apne nan timoun yo?
Malgre resanblans yo ki jan apnea dòmi obstructive rive nan granmoun, timoun yo ka genyen tou sentòm inik ak siy maladi a.
Kèk nan rezilta sa yo enkli:
- ronfl
- temwen poz nan respire
- gasping oswa toufe
- bouch pou l respire
- dan fanm k'ap pile oswa kouraj
- swe nan mitan lannwit
- Move dòmi
- lannwit pè
- sleepwalking
- bedwetting
- maten tèt fè mal
- lajounen dòmi
- Nen nan timoun ki pi gran
- atansyon defisi maladi ipèaktivite (ADHD)
- kwasans pwoblèm
Ann revize kèk nan rezilta sa yo enpòtan ak mete aksan sou ki jan yo ta ka sijere prezans nan apnea obstriktif dòmi.
Timoun yo pa ta dwe kwonik ronfle. Menm si li ta ka sanble bèl, sa a kapab yon siy difikilte pou respire pandan dòmi ak pa ta dwe inyore. Bouch respire endike pwoblèm pou respire nan nen an. Sa a kapab akòz konjesyon nan nen soti nan yon frèt oswa kwonik nan anviwònman an nan alèji. Sweaty ak M'enerve dòmi ka yon siy nan lanse ak difikilte yo respire.
Apne dòmi ka etap dòmi fragman ak mennen nan konpòtman dòmi (yo rele parazòmi ) e menm kabann ki toujou pi laj pase nòmal rezolisyon an. Timoun yo ka dòmi pandan lajounen an, men yo plis chans ka vin iperaktif ak inatansif. Kwasans kapab vin tretman ak efikas tretman nan apne dòmi ka lakòz yon detant nan kwasans ak yon amelyorasyon nan konpòtman.
Tretman pou dòmi apne nan timoun ak adolesan
Erezman, gen opsyon tretman efikas ki disponib pou kondisyon sa a nan timoun ak adolesan, tankou:
Tonsilektomi ak Adenoidectomy
Sa a se tretman ki pi komen chiriji pou timoun ki gen apne dòmi obstructive. Li pral fèt si doktè a rekonèt elajisman nan amidal oswa adenoid yo nan do bouch la ak pawa nan gòj la. Timoun ki gen amann elaji ka soufri soti nan enfeksyon frekan, plenyen nan yon gò fè mal, e yo ka menm gen chanjman nan vwa yo lè tisi yo ap elaji.
Operasyon sa a travay trè byen ak pousantaj siksè a se 80 pousan. Pwosedi a dire yon èdtan ak rive anba anestezi jeneral. Timoun yo retounen nan lekòl nan 1-2 semèn. Li fèt pa yon chirijyen jeneral oswa pa yon zòrèy, nen, ak gòj (ENT) espesyalis. Evalyasyon sa a ka mande yon rekòmandasyon nan men pedyat ou oswa espesyalis dòmi.
Tretman alèji
Timoun oswa adolesan ki gen rhinit alèji (zèb lafyèv) ka gen konjesyon, yon nen k ap koule, dlo oswa je grate, oswa pòs-nen pye. Lè nen an bloke, respire bouch gen plis chans rive. Sa a ka kontribye nan risk pou yo ronfl ak apne dòmi. Alèji yo ka trete ak rensas saline nan nen, medikaman oral tankou montelukast (vann kòm preskripsyon Singulair), oswa esteroyid nan esteroyal nan nen yo. Ka rekòmandasyon nan yon alèjis dwe ranje pou lòt tès alèji oswa imunoterapi. Rediksyon nan turbinat yo nan nen, tisi ki anfle ak alèji ak ka bloke nen an, ka fè pa yon espesyalis ENT.
Tretman ÒTODONTIK
Timoun yo souvan bezwen aparèy òtopedik pou dirije dan yo, men pafwa entèvansyon sa yo kapab amelyore respirasyon tou pandan dòmi. Tinedjè souvan vizite yon ortodontist, men timoun ki pi piti ka benefisye tou de tretman espesifik. Ekspansyon rapid epè ka itilize pou elaji palè a difisil ak pasaj nan nen an. Sa a se fè ak plasman nan yon atèl reglabl nan do kay la nan bouch la pa yon ortodontist. Tretman sa a travay pi byen nan timoun piti, epi li pa travay apre kwasans lan kwasans fini. Nan timoun ki pi gran, yo ka sèvi ak headgear pou avanse pou pi yon machwè dousman ap grandi. Sa ka ede lè retrognathia prezan. Kòm anpil ke posib, yo ta dwe evite dan pou fè ekstraksyon. Prezans nan dan yo granmoun yo ap ankouraje kwasans nòmal nan machwè a pou fè plas pou yo.
Terapi myofunctional
, Egzèsis nan lang lan ak bouch ka ogmante ton nan misk nan Airway a ak diminye risk pou yo ronfl ak apne dòmi. Egzèsis sa yo ka gen ladan yo rete soude lang lan, woule li, klike sou li, oswa pouse li nan direksyon do kay la nan bouch la. Li ka mande enstriksyon pa yon terapis lapawòl espesyalize. Terapi myofunctional gen ti chans pou efè segondè. Egzèsis sa yo dwe fè pou 45 minit chak jou, sepandan, ak timoun yo pa ka aderan pou rekòmandasyon yo. Gen kèk prèv ki montre enstriman woodwind ak menm didgeridoo a ka itil tou.
Continuous Positive Airway Presyon (CPAP)
CPAP ka itilize nan timoun oswa adolesan ki gen apne dòmi ki pèsistan malgre lòt efò tretman. Apre lòt entèvansyon yo te fè, yon etid dòmi ka itil pou revele kondisyon an. Si li toujou, CPAP kapab yon opsyon efikas. Avèk CPAP, se yon koule konstan nan lè lage nan yon mask figi chire sou nen an oswa nan nen ak bouch pandan dòmi. Li enpòtan pou chwazi yon mask ki pa aplike presyon twòp nan mitan-fas a kòm gen rapò sou restriksyon kwasans. Anpil adolesan piti piti pèdi enterè nan terapi CPAP ak aderans nan alontèm ka deranje, espesyalman lè adolesan ale nan kolèj ak dòmi nan anviwònman dòtwa. Li kapab yon tretman ki retounen pita jan sa nesesè.
Maxillomandibular Advancement
Nan adolesans an reta, avansman chirijikal nan anwo ak pi ba machwa yo ka rive louvri moute Airway la. Sa a endike si retrognathia se prezan. Tretman sa a se 85 pousan efikas. Pwosedi a dire 4-5 èdtan ak rive anba anestezi jeneral. Li ka pran sis semèn pou geri ak kèk pwoblèm nan manje okòmansman. Li fèt pa yon chirijyen oral ak maxillofacial.
Oral Aparèy
Ki pi gran adolesan ki te fini k ap grandi epi ki te konplete nenpòt ki travay ÒTODONTIK ki ta dwe enterese nan itilize yon aparèy oral pou trete apne dòmi. Sa a se yon opsyon pou yon ti kras oswa modere apne dòmi apne. Aparèy sa yo ki ekipe yo fèt pa yon dantis ak ajiste pandan plizyè mwa. Lè chire, machwè ki pi ba a ak lang yo deplase pi devan, ouvèti moute nan Airway la. Yo kapab tou pwoteje dan emaye nan domaj ki gen rapò ak dan fanm k'ap pile oswa fese. Si pwoblèm nan jwenti temporo-mandibular la (TMJ) prezan, sa ka pa yon terapi apwopriye. Akòz bezwen an chanje aparèy la, ak potansyèl pou restriksyon, yo pa rekòmande pou timoun ki pi piti ki toujou ap grandi.
Pèdi pwa
Nan timoun ki gen twòp oswa obèz, yo kapab endike yon plan pèdi pwa ak nitrisyon amelyore ak ogmante egzèsis. Chanjman sa yo ta dwe fèt ak sipèvizyon yon pedyat. Pèdi pwa gradyèl se yon objektif reyalis ak kantite lajan ki nesesè yo ap varye selon endèks mas kò timoun nan (BMI).
Si ou gen enkyetid sou apne dòmi obstriktif nan pitit ou a, pale ak pedyat ou epi chèche konsèy yon espesyalis dòmi tablo ki sètifye ki ka bay plis evalyasyon, konsèy, ak rekòmandasyon jan sa nesesè. Apnept lannwit obstriktif ka trete efektivman ak wòl yon paran motive nan maksimize enpak nan entèvansyon sa yo pa ka discrete.
> Sous:
> Dehlink E ak Tan H. Mizajou sou Apnea Dòmi obstriktif dòmi. Journal of Maladi Thoracic . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, ak LFC RF. Pedyat dòmi Apnea Sendwòm: Yon Mizajou. J alèji klinik iminolik pratik . 2016 Jun 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Dyagnostik ak Jesyon nan Childhood Obstriktif Dòmi Apnea Sendwòm. Pedyatri . Originally pibliye sou entènèt, 27 Out 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, ak Mitchell RB. Jesyon nan Apnea dòmi Obstructive nan Timoun: Yon Apwòch Pratik. Zòrèy Nen Gòj J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L ak Lennon P. Jesyon ki pa chirijikal nan Apne dòmi obstriktif: Yon Revizyon. Paediatr Int Child Health . Apr 14 14: 1-5.