Ki jan sa a Kalite Medikaman ka ede dyabèt kontwòl
Ki pa ensilin ki pa gen ensilin yo se yon kalite medikaman ki sou fòm piki subkutaneously nan tisi gra atravè sereng oswa aparèy plim. Yo pa vle di yo dwe itilize kòm yon premye tretman anjan tretman, men pifò kalite yo ka itilize nan konbinezon ak medikaman dyabèt nan bouch yo ansanm avèk terapi ensilin.
Espesifikman, agonist reseptè GLP-1 yo se yon kalite medikaman ki pa ensilin ki enjeksyon ki vin de pli zan pli popilè e ki enpòtan, ki fè wout li nan forefront de swen dyabèt ak rechèch. Etid yo montre ke sa yo kalite medikaman, lè yo itilize nan konbinezon ak rejim alimantè ak fè egzèsis, tou de aji kout ak long aji, ka ede pasyan ki gen dyabèt tip 2 pèdi pwa, redwi A1C emoglobin yo (3 mwayèn mwayèn nan sik nan san) , kòm byen ke potansyèlman redwi vitès la nan lanmò kadyovaskilè.
Rechèch aktyèl sijere ke medikaman sa yo se siperyè nan diminye sik nan san konpare ak anpil diferan kalite medikaman oral epi yo pa enferyè a rejim konbinezon tankou ensilin fondamantal (lontan aji ensilin), plis GLP-1 agonist kont basil ensilin , plis ensilin rapid aji .
Kijan yo travay?
Kalite medikaman sa yo travay paske moun ki gen dyabèt tip 2 gen yon diminisyon nan enkyetin afekte, sa vle di yo gen mwens òmòn enkretin. Yon òmòn enkretin espesyalman, ke yo rekonèt kòm peptide glukagon-tankou (GLP-1), se pi ba nan moun ki gen dyabèt. GLP-1 se nòmalman lage nan ti trip ou lè ou manje, ak travay yo ralanti pwosesis la nan ki manje kite vant ou, kontwole sik nan san ou apre ou fin manje.
Benefis nan agonist GLP-1 se yo ke yo imite GLP-1 òmòn pa obligatwa reseptè GLP-1 ak enteresan liberasyon ensilin, ki diminye sik nan san. GLP-1 agonist tou aji sou vant, nan sèvo, nan pankreyas, ak nan fwa ogmante santiman plenite ak diminye apre sik san sik , ki fè pwomosyon pèdi pwa ak amelyore kontwòl sik nan san.
Tipikman, yo pa fè pwomosyon ipoglisemi paske yo sèlman travay lè gen glikoz nan sistèm ou an. Sa a se yon benefis pou moun ki gen tandans fè ipoglisemi, sepandan, lè yo itilize nan konbinezon ak ensilin oswa sulfonylurea risk pou ogmante hypoglycemia. Si w ap chèche yon opsyon diferan pou jesyon dyabèt ou, pale ak doktè ou a pi byen konprann si opsyon sa a bon pou ou epi li ka ede ou pi byen kontwole dyabèt ou.
Efè sou kò a
Sèvo: GLP-1 voye yon siyal nan sèvo a, espesyalman hypothalamus a, di li diminye dlo ak konsomasyon manje. Kòm yon rezilta, moun ki pran agonist la GLP-1 vin pi vit. Kòm ou santi ou plen pi vit, ou gen plis chans yo konsome mwens manje, epi, kòm yon rezilta, pèdi pwa. Paske sansasyon ou nan bwè ka n bès, li enpòtan tou sonje idrat pou anpeche dezidratasyon.
Nan misk: GLP-1 ogmante gluconeogensis nan misk la. Sa a ede pi ba san sik pa stimuler glikoz absorption pa selil yo epi ogmante sansiblite ensilin (kòman kò ou itilize ensilin).
Pankreyas: GLP-1 ogmante sekresyon ensilin lè an kontak ak glikoz. Sa a ede pi ba apre sik san sik. Anplis de sa, GLP-1 diminye sekresyon glukagon ak ogmante sekresyon somostatin. Travay Glukagon a se anpeche sik nan san yo ale twò ba. Nan moun ki gen dyabèt tip 2, glukagon ka ogmante nivo glikoz nan san twò wo paske gen swa pa ase ensilin prezan nan pi ba sik nan san oswa kò a se mwens kapab reponn a ensilin . Se poutèt sa, pa bese pwodiksyon glukagon, sik nan san yo redwi.
Fwa: GLP-1 diminye epis la (fwa) glucose pwodiksyon, ki ede pi ba san sik. GLP-1 ogmante gluconeogensis, ki se chemen an metabolik ki jenere glikoz soti nan ki pa idrat kabòn sibstans ki sou, tankou pwoteyin ak grès. Kòm gluconeogensis ogmante, Glukagon (òmòn ki ede ogmante sik nan san) reseptè yo redwi nan fwa, anpeche fòmasyon glikoz ak stimuler glikoz absorption pa selil ki ede pi ba sik.
Lestomak: GLP-1 diminye sekresyon asid ak diminye gastric vid, ki ralanti kouman vit manje kite lestomak ou, ogmante plenite, diminye sik rapid san monte, e souvan sa ki lakòz kè plen. Pousantaj nan pri redui nan ki manje fèy vant lan rezilta nan yon diminisyon nan konsomasyon manje, ki tipikman pwodiksyon pèdi pwa. Pèt pwa diminye rezistans ensilin, pakonsekan bese sik nan san.
Ki kalite diferan de GLP-1 agonist?
GLP-1 agonist yo ka kase nan de kategori diferan: fòmil kout aji, ki tipikman dòz yon fwa oswa de fwa nan yon jounen, oswa fòmil long ki aji, ki yo bay yon fwa chak semèn. Kalite GLP-1 ou resevwa ap depann de istwa medikal ou, asirans, preferans pèsonèl ak kontwòl sik nan san. Gen kèk agonist GLP-1 ka chè; Se poutèt sa li ka fè sans pou rele asirans ou anvan ou resevwa yon preskripsyon pou asire ou kapab peye medikaman an.
Kout Enteresan GLP-1 agonist - Yon fwa oswa de fwa chak jou enjeksyon
Dwòg: Exenatide
Non mak: Byetta
Dòz: Kòmanse ak 5mcg de fwa chak jou 60 minit anvan ou manje ak ogmante a 10mcg apre yon mwa.
Posibilite: Youn nan pi piti kalite chè nan agonist GLP-1, pwobableman paske li te alantou pi long la.
Negatif: Ou dwe bay 60 minit anvan yon repa ki ka konvenyan.
Konsiderasyon Lòt: Byetta se elimine nan ren yo, epi yo pa rekòmande pou moun ki gen GFR nan 30 oswa mwens.
Dwòg: Liraglutid
Non mak: Victoza
Dòz: 0.6mcg pou yon semèn ak ogmante dòz 1.2mcg. Si sik nan san yo nan objektif, ou ka kenbe dòz sa a, oswa ogmante a 1.8mcg kòm tolere. Doktè ou ta dwe konseye w sou fason pou ogmante dòz la.
Pozitif: Yo te pwouve bay pèt ki pi pwa.
Negatif: Yo dwe bay yon fwa chak jou. Pasyan rapòte yon gwo ensidans nan kè plen, ki se pwobableman poukisa gen anpil pèdi pwa.
Dwòg: Lixisenatide
Non mak: Adlyxin
Dòz: 10 mcg chak jou pou de semèn ak Lè sa a, ogmante a 20 mcg chak jou.
Posibilite: Èske gen relativite efikasite menm jan ak Byetta.
Negatif: Ou dwe dòz chak jou 60 minit anvan repa premye jou a
Lòt konsiderasyon: Èske eskize atravè ren yo epi yo ta dwe evite ak GFR la
Long Acting GLP-1 Agonist - Yon fwa chak semèn Injectable
Dwòg: Exenatide fòm lontan aji nan Byetta
Non Brand: Bydureon (preskri kòm yon flakon ak yon twous oswa plim)
Dòz: 2mg chak semèn, yo bay yon fwa chak semèn.
A1C rediksyon: apeprè 1.3 pousan.
Posibilite: Bay yon fwa chak semèn; ka preskri atravè plim.
Negatif: Èske yo renome ak renome ak 30 GFR oswa mwens. Anplis de sa, kalib la nan zegwi a se epè (23G).
Lòt konsiderasyon: Etid yo montre ke li se enferyè a Victoza ak konsiderasyon rediksyon A1C epi yo ka travayè lè dosing (yo dwe melanje). Anplis de sa, anpil moun pote plent nan reyaksyon sit kote medikaman an sou fòm piki.
Dwòg: Dulaglitide
Non mak: Trulisite (plim)
Dòz: Kòmanse ak 0.75mg chak semèn epi ogmante 1.5mg nan 6 a 8 semèn.
Rediksyon A1C: Konsènan 1.4 pousan.
Posibilite: Pa bezwen yo dwe manyèlman melanje. Ou pa oblije mete zegwi a epi ou ka jete plim an antye nan yon veso sèk apre ou fin lage dòz la. Li se dòz yon fwa chak semèn e li gen yon pi gwo rediksyon A1C pase Victoza.
Negatif: Pa kouvri pa tout asirans epi yo ka chè.
Ki efè segondè yo ye?
- Efè segondè ki pi komen nan agonist yo GLP-1 se kè plen, vomisman ak dyare. Sa rive nan apeprè 10 a 40 pousan (depann sou medikaman an espesifik) nan moun ak pi komen nan ajan kout aji. Sepandan, efè segondè yo gen tandans diminye kòm yon moun se sou medikaman an pou yon peryòd tan ki pi long. Anplis de sa, si ou ap pran yon kout aji GLP-1, tankou Victoza, pran li anvan kabann ka ede diminye anvi vomi.
- Etid ki te fèt sou rat yo montre ke sèten GLP-1 agonist, patikilyèman ligglutid ak dulaglutid, ka ankouraje timè selil tiwoyid. Malgre ke etid sa yo pa te fèt sou moun, li rekòmande ke moun ki gen yon istwa oswa istwa fanmi an kansè tiwoyid medulèr ak miltip andokrin tip neoplasia 2 pa sèvi ak GLP-1 agonsis.
- Avèk sèten agonist GLP-1 gen yon posib ti ogmante risk nan pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la).
- Moun ka fè eksperyans reyaksyon sit piki kote medikaman an se eleman.
Ki moun ki ta dwe evite sa yo kalite medikaman?
Medikaman sa a pa rekòmande si:
- ou gen yon istwa nan pankreatit.
- ou gen yon istwa de gastroparèz (paralizi nan vant lan).
- ou gen yon istwa oswa istwa fanmi an kansè nan tiwoyid medulèr oswa multiode andokrin tip neoplasia 2.
Epitou, moun ki gen dyabèt ki te diminye fonksyon ren, ak yon GFR (pousantaj filtraj glomerilè) oswa 30 oswa mwens pa ta dwe itilize bydureon ak byetta. Diskite sou dòz ren ak doktè ou si ou ap pran lòt agonist GLP-1.
Pa gen ase prèv pou sipòte sekirite a nan pasyan ki sou dyaliz, Se poutèt sa, evite GLP-1 itilize nan popilasyon sa a se pridan.
Ki sa ki vini apre?
Kòm medikaman dyabèt kontinye pwezante ak rechèch se rapidman sou pye pou pi an sekirite, pi bon, ak pi efikas kalite agonist GLP-1, nou asire w ke ou wè plis medikaman vini fason nou nan lavni an. An reyalite, yon lòt agonist GLP-1 ki aplike pou apwobasyon FDA, semaglutid, te di diminye risk kè pa 26 pousan. Epi kòm yon bonis, semaglutid nan bouch se nan esè faz II, ki vle di yon sèl jou, agonist GLP-1 pa ka bezwen sou fòm piki.
> Sous:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glukagon-tankou peptide 1 agonist reseptè pou tretman nan kalite 2 dyabèt mellitus. Alamòd.
> Vishal, Gupta. Glucagon ki tankou peptide-1 analogue: Yon BECA. Endyen J Endocrinol Metab. 2013 Me-jen, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glukagon-tankou agonist reseptè peptide pou dyabèt: Yon wòl nan maladi kadyovaskilè. San l sikile.