Yon etid ka jwenn repons lan
Ki pa Peye-esteroyid anti-enflamatwa dwòg ( NSAIDs ) yo se youn nan mainstays yo nan tretman pou artroz nan ranch yo ak jenou. NSAIDs travay pa bloke yon molekil, rele cyclooxygenase ki nan blòk vire pwodiksyon an nan yon kantite molekil siyal ki rele prostaglandin. Prostaglandin yo responsab pou yon kantite fonksyon nan kò nou an, youn nan ki se enflamasyon.
Pa bloke sentèz la nan prostaglandin NSAIDs diminye enflamasyon nan kò nou an, ak ki vini yon diminisyon siyifikatif nan doulè.
Prostaglandin yo responsab tou pou kèk lòt fonksyon nan kò a tankou leve nan kenbe nan pawa nan vant, e konsa kèk nan efè negatif nan NSAIDs soti nan bloke fonksyon sa yo kòm byen; espesyalman NSAIDs ka difisil sou vant lan, ak pwolonje pou sèvi ak NSAIDs ka lakòz maladi oswa duodnal (ti trip) maladi ilsè. Dwòg sa yo te byen etidye epi yo souvan preskri pou moun ki gen osteoartriti. Itilize nan NSAIDs nan anviwònman sa a se youn nan kèk rekòmandasyon yo kèk fò ki Akademi Ameriken an nan Chirijyen Orthopedic (AAOS) fè nan direktiv yo nan tretman pou osteoartriti jenou.
Doktè souvan sijere NSAIDs kòm tretman an liy premye pou OA. Genyen yon kantite dwòg anba klas dwòg ki pi popilè nan ki se aspirin, ibipwofèn (Advil), ak naproxen (Aleve).
Acetaminophen tou li te ye kòm parazetamol oswa Tylenol se yon dwòg ki trè pre klas la NSAID, se souvan yo itilize pou rezon menm jan an, men li pa gen pwopriyete anti-enflamatwar fò e se konsa anjeneral pa konsidere kòm yon pati nan klas la NSAID.
Pandan ke nou gen yon anpil nan done ki sipòte itilize nan NSAD nan anviwònman an nan OA, nou gen anpil done ti kras di nou, ki NSAID se pi efikas pase lòt moun yo.
Sa se jiskaske yon revizyon ki sot pase ki te vini nan Lancet sa a Mas. Anvan nou ale pi lwen, pèmèt yon ti tan pale sou sous rechèch sa a. Lancet la se yon jounal medikal ki baze nan Wayòm Ini a ki te alantou depi ane 1820 yo, se youn nan jounal yo ki pi respekte, e li te platfòm la pou kèk nan enpak ki pi wo a pi tè kraze atik nan istwa a nan medikaman.
Kòm yon egzanp nan kèk nan atik yo kraze tè ki te pibliye premye nan Lancet la se piblikasyon Lister a nan 1870 sou efè a nan teknik esteril sou rezilta chirijyen ki te piblikasyon an trè premye ki te mennen chirurjyen yo esterilize men yo ak tout zouti anvan operasyon . Lansè a tou Ronald Ross pibliye dekouvèt l 'ki moustik transmèt malarya, McBride pibliye ke thalidomide (yon medikaman antinausea yon fwa popilè yo itilize nan gwosès) lakòz domaj nesans grav.
Lancet la pibliye atik kalite siperyè ak nan istwa pi resan yo te eskize travay la nan pibliye bon jan kalite revize kote yo entegre done ki soti nan syans miltip yo nan lòd pou yo eseye reponn yon kesyon klinik enpòtan. Nan pwoblèm dènye yo, jounal la te eseye reponn kesyon an "Ki NSAID ki pi bon an nan trete doulè ki gen rapò ak artroz nan jenou an ak anch?"
Ann sispann isit la pou yon dezyèm fwa epi fè yon anons trè enpòtan. Etid sa a pa evalye sekirite. Se konsa, okenn nan done sa a konsène pwofil bò kote oswa ki jan danjere sa yo dwòg yo, yo te sèlman gade efikasite nan soulajman doulè.
Etid la te jwenn 8.973 rapò, ki 74 yo te randomized syans kontwole konpare sèt diferan NSAIDs ak Tylenol. Sa a se pa lwen pi wo prèv yo bon jan kalite yo dwe kolekte sou sijè sa a. Ant tout esè sa yo te gen prèske 60,000 moun trete ak NSAIDs divès kalite ak dòz divès kalite pou doulè. Yo Lè sa a, fè yon meta-analiz, ki pisin tout nan sa yo pasyan nan yon gwoup yo wè ki nan NSAIDs yo ak dòz itilize te pi efikas nan amelyore doulè.
Pandan ke se yon senplifikasyon sou metòd yo, detay yo nan metodoloji a se pi lwen pase sijè ki abòde lan atik sa a.
Soti nan 22 konbinezon dwòg-dòz yo egzamine, 5 pa t 'fè nenpòt ki pi bon pase plasebo (yon sik-grenn). Moun sa yo ki 5 te Tylenol nan mwens pase 2 gram ak mwens pase 3 gram dòz chak jou, diclofenac (Voltaren) nan 70mg yon jou, Naproxen nan 750mg pou chak jou, ak ibipwofèn nan 1200mg yon jou. Li enpòtan pou sonje ke sa yo se rezilta dòz espesifik, ak pi wo dòz medikaman sa yo nan kèk ka pwouve efikas. Sis entèvansyon te kanpe deyò kòm pi efikas: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / jou, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / jou, 60 mg / jou, ak 90 mg / jou, ak rofecoxib (Vioxx) 25 mg / jou ak 50 mg / jou.
Plis sofistike tès estatistik te montre ke diclofenac 150 mg / jou ak etoricoxib 60 mg / jou fè pi bon an an tèm de soulajman doulè lè konpare ak tout lòt dwòg ak dòz. Lè konpare NSAIDs diferan yo an tèm de efè yo sou amelyore fonksyon, li te sanble ak diclofenac (Voltaren) 150mg / jou ak rofecoxib (Vioxx) 25mg / jou.
Anvan nou kontinye pi lwen nou ta dwe gen yon konsantre tou kout sou Vioxx (rofecoxib). Pandan ke nan jijman sa a li te montre yo dwe yon dwòg efikas pou soulajman doulè ak amelyorasyon nan fonksyon, Vioxx se pa yon dwòg ki san danje. FDA a retire li nan mache a sou enkyetid pou ogmante risk pou atak kè ak konjesyon serebral ki asosye ak itilize tèm long. Li efikas kòm yon soulajman doulè se petinan akòz efè segondè danjere li yo. Li pa ta dwe konsidere kòm yon opsyon solid.
Se konsa, ki sa li tout vle di? Sa a se yon anpil antye nan done sòt nan ak entèprete. Nan opinyon mwen, gen yon koup la pran pwen lakay yo nan sa a bon jan kalite meta-analiz trè wo. Premyèman, parazetamol (li rele tou asetaminofèn oswa Tylenol) ka mwens efikas nan kontwole doulè pase nou te panse. Koulye a, li enpòtan sonje ke etid sa a se espesifik nan artroz nan anch lan ak jenou. Se konsa, petèt Tylenol se gwo nan kontwole doulè nan lòt anviwònman, tankou tèt fè mal, etid sa a pa adrese sa. Osi lwen ke OA nan ranch yo ak jenou ale, li sanble Tylenol se yon chwa pòv yo. Diclofenac nan 150mg / jou te pi efikas nan kontwole doulè ak amelyore fonksyon.
Sa a gade rezilta sou kout ak mitan-tèm ankadreman tan nan apeprè 3 mwa an mwayèn. Èske dwòg sa yo te fè yon fason diferan sou tèm nan pi long tankou yon kantite ane? Petèt, nou ta bezwen plis alontèm etid yo di pou asire w. Bagay ki pi di sou entèprete done sa a se ke li pa adrese pwofil la sekirite nan sa yo dwòg. NSAIDs yo te montre ogmante risk pou yo gastwoentestinal senyen (lestomak ak ti trip), osi byen ke ogmante risk pou yo atak kè. Ak degre nan ki chak NSAID, ak chak dòz NSAID, ogmante risk sa yo se potansyèlman diferan. Pran desizyon an kòmanse yon nouvo medikaman pou tretman nan OA nan anch lan ak jenou yo dwe ak anpil atansyon diskite avèk doktè ou, pou ke de nan ou ka pwa avantaj yo ak dezavantaj nan chak dwòg endividyèlman epi chwazi solisyon an ki bon pou ou .