Dapre Inisyativ Global pou maladi kwonik maladi kwonik (GOLD), yo ta dwe konsidere yon dyagnostik maladi kwonik obstriktif pulmonary (COPD) nan nenpòt pasyan ki gen souf kout, yon tous alontèm oswa pwodiksyon an, ak / oswa yon istwa nan ekspoze nan faktè risk COPD , tankou fimen, ekspoze nan irite poumon tankou pwodwi chimik, polisyon, oswa lafimen sigarèt, oswa faktè jenetik / devlopman.
Sepandan, dyagnostik COPD ka konplike depi li gen sentòm ki sanble ak lòt maladi epi li ka manifeste tèt li yon fason diferan nan chak moun.
Labs ak Tès
Si doktè ou sispèk ke ou gen COPD, li pral gen chans pou jwenn istwa konplè sante ou, fè yon fizik, epi fè tès pou konfime oswa pou rann COPD.
Istwa ak Fizik
Evalyasyon ou ap kòmanse ak yon gade detaye nan istwa ou. Sa a ta dwe gen ladan revize sa ki annapre yo:
- Ekspozisyon aktyèl ou ak sot pase yo nan faktè risk tankou fimen, lafimen dezyèm men , polisyon lè , ak / oswa ekspozisyon okipasyonèl pousyè, gaz, ak pwodwi chimik yo.
- Istwa medikal ou a, espesyalman jan li konsène aktyèl maladi respiratwa tankou opresyon, alèji, sinisit, ak / oswa maladi respiratwa pandan anfans ou.
- Anvan lopitalizasyon, espesyalman si yo te asosye ak maladi respiratwa yo.
- Si yon moun nan fanmi ou te janm gen COPD oswa nenpòt lòt maladi poumon kwonik.
- Si ou gen lòt kondisyon medikal ki deja egziste, tankou maladi kè oswa osteyopowoz, ki ka plis enpak sou yon dyagnostik nan COPD.
- Modèl la nan devlopman sentòm ou a, ki gen ladan lè sentòm ou te kòmanse ak konbyen tan ou tann anvan yo chèche atansyon medikal.
- Enpak la nan sentòm ou nan lavi chak jou ou. Pou egzanp, si sentòm ou yo te lakòz ou manke travay, limite aktivite regilye ou, oswa ou santi ou deprime oswa enkyete.
Doktè ou ta dwe fè tou yon bon jan egzamen fizik ki ka gen ladan:
- Pran tanperati ou, batman kè, souf pou chak minit, batman kè, ak san presyon.
- Koute kè ou ak poumon ak yon stetoskòp.
- Egzamine zòrèy ou, nen, je, ak gòj pou siy enfeksyon.
- Egzamine dwèt ou yo pou siy nan sinonoz ak klib (lè fini yo nan dwèt ou yo elaji).
- Evalye pou siy anfle nan pye ou, je pye, pye, oswa lòt pati nan kò ou.
- Evalye venn yo nan kou ou pou evalye pou konplikasyon nan COPD tankou cor pulmonale (echèk nan bò dwat nan kè ou).
Espirometri
Yon tès espirometrik oblije fè yon dyagnostik klinik nan COPD ak li nan zouti prensipal la pou evalye gravite a nan COPD. Tès espirometrik la parèt espesyalman nan kat mezi kle nan fonksyon poumon, tankou:
- Konbyen lè ou ka lafòs egzekite apre ou fin pran yon gwo souf (li te ye tankou fòse kapasite vital, oswa FVC).
- Konbyen lè ou ka forcibly rann souf nan yon dezyèm (li te ye kòm volim ekspirasyon volim nan yon sèl dezyèm, oswa FEV1 ).
- Pousantaj nan lè ki te kite nan poumon ou apre yo fin ekzalasyon plen (li te ye tankou rapò a nan FEV1 FVC ).
- Volim total de lè nan poumon ou (li te ye kòm kapasite poumon total, oswa TLC ).
Ansanm, kat sa yo pa sèlman di ki kantite domaj ki te fèt nan poumon ou, men fason ou ka amelyore rezilta alontèm ou ta dwe gen COPD. Limitasyon avyon ki pèsistan, oswa COPD, konfime lè rezilta tès yo montre yon FEV1 / FVC ki mwens pase 0.70 apre ou fin itilize yon bronchodilator .
Lòt Fonksyon poumon poumon (PFT)
Anplis spirometri, gen de lòt tès fonksyon poumon ki enpòtan lè evalye fonksyon poumon nan COPD: tès diffusion nan poumon ak pletysmografi kò. Tès sa yo mezire konbyen monoksid kabòn poumon ou kapab travay ak volim nan lè nan poumon ou nan diferan etap nan respire, respektivman, ki espesifye kijan grav COPD ou a.
Ranpli konte san (CBC)
Menm si tès san pa ka fè dyagnostik COPD, yon konte san konplè (CBC) ap alèt doktè ou si ou gen yon enfeksyon, osi byen ke montre, pami lòt bagay, konbyen emoglobin ki prezan nan san ou. Hemoglobin se pigman an fè ki gen nan san ou ki pote oksijèn nan nan poumon ou a rès la nan kò ou.
Puls Oximetry
Pulse oximetry se yon metòd noninvasif pou mezire kouman tisi ou yo te apwovizyone ak oksijèn. Yon sond oswa yon capteur nòmalman tache ak dwèt ou, fwon, earlobe, oswa pon nan nen ou. Oksimetri batman kè ka kontinyèl oswa tanzantan epi yon mezi 95 pousan a 100 pousan konsidere kòm nòmal. Si ou anba 92 pousan, doktè ou ka vle fè yon evalyasyon san gaz (ABG). Ansanm ak ABG, mezire nivo saturation oksijèn pa fason oximetry batman ede doktè ou evalye bezwen ou pou terapi oksijèn.
Gaz san atè
Nan COPD, se kantite lè ou respire nan ak soti nan poumon ou an gen pwoblèm. Gaz san atè mezire nivo oksijèn ak kabòn nan san ou epi detèmine nivo pH ak sukatron nan nivo kò w. ABG yo enpòtan nan fòme yon dyagnostik nan COPD kòm byen ke nan detèmine bezwen an pou ak ajiste to a koule nan nenpòt ki bezwen terapi oksijèn.
Alpha-1-Antitopsin Defisyans Depistaj
Si w ap viv nan yon zòn kote gen yon gwo prévalence de alfa-1-antitrippin (AAT), Oganizasyon Mondyal Lasante (WHO) rekòmande pou ou teste pou maladi sa a ak yon tès san senp. An reyalite, KI MOUN KI rekòmande ke nenpòt ki moun ki te dyagnostike ak COPD yo ta dwe tès depistaj pou AAT deficiency yon fwa.
AAT deficiency se yon kondisyon jenetik ki ka mennen nan COPD. Lè yo te dyagnostike nan yon laj relativman jenn (mwens pase 45 ane) ta dwe tou alèt doktè posibilite ke AAT deficiency se kòz ki kache nan COPD ou. Tretman pou COPD ki lakòz pa AAT deficiency se diferan pase tretman estanda a epi li gen ladan terapi ogmantasyon .
Imaj
Doktè ou ka fè kèk tès D 'osi byen pou ede règ soti oswa dyagnostike COPD.
Pwatrin X-ray
Yon radyografi pwatrin poukont li pa etabli yon dyagnostik pou COPD. Doktè ou ka bay lòd pou yon sèl okòmansman, sepandan, pou w elimine lòt rezon pou sentòm ou oswa pou konfime prezans yon kondisyon komorbid ki egziste deja. Ou ka itilize yon radyografi nan pwatrin tou detanzantan nan tout tretman ou pou kontwole pwogrè ou.
Itilize Tomography (CT) Scan
Malgre ke yon CT pa rekòmande regilyèman lè yo fè yon dyagnostik pou COPD, doktè ou ka bay lòd pou youn lè li endike. Pou egzanp, ou ka gen yon eskanè CT si ou gen yon enfeksyon ki pa rezoud, sentòm ou yo te chanje, doktè ou sispèk ou ka gen kansè nan poumon, oswa si w ap konsidere kòm pou operasyon. Pandan ke yon radyografi pwatrin montre pi gwo zòn nan dansite nan poumon yo, yon eskanè CT se pi plis definitif, ki montre detay amann ki yon X-ray nan pwatrin pa fè sa. Pafwa, anvan yon eskanè CT, yon materyèl ki rele kontras enjere nan venn ou. Sa a pèmèt doktè ou a wè anomali yo nan poumon ou pi klè.
Dyagnostik Diferan
Gen anpil kondisyon medikal ki ka fasilman dyagnostike ak yon tès san oswa egzamen fizik. Lòt moun yo pa tèlman senp. Nan kèk ka, pa pral gen okenn tès sèl oswa pwosedi ki ka swa konfime oswa eskli prezans nan yon maladi. COPD se youn nan maladi sa yo. Pandan ke tès respiratwa divès, tankou spirometri , ka konfime sentòm yo nan maladi a, yo pou kont li pa ka konfime dyagnostik la.
Pou sa, yon doktè ta bezwen fè sa yo rele yon dyagnostik diferans . Sa a se pwosesis la kote tout lòt kòz maladi a yo te metodikman eskli. Se sèlman lè pwosesis la fin ranpli yon dyagnostik COPD kapab konsidere kòm definitif.
Yon dyagnostik diferans enpòtan anpil pou konfime COPD paske li rete tankou yon maladi flotant. Pandan ke COPD se majorite asosye ak fimen sigarèt, se pa tout fimè yo gen COPD epi se pa tout moun ki gen COPD se yon fimè.
Anplis de sa, sentòm yo ak ekspresyon nan maladi a yo trè varyab. Pou egzanp, yon moun pou moun tès espiretri yo enkonpetan ka souvan gen sentòm COPD ki grav . Altènativman, yon moun ki gen andikap ki make ka souvan jere kèk, si genyen, sentòm yo.
Sa a varyab mande pou doktè yo gade maladi a yon fason diferan. Epi, paske nou pa poko konprann konplètman sa ki deklannche COPD, doktè bezwen net nan sekirite nan yon dyagnostik diferans pou asire dyagnostik la dwa fè.
Sa a se laverite espesyalman pou moun ki pi gran nan ki moun kè ak maladi poumon ka lakòz restriksyon Airway. Pa vire sou chak wòch proverbial, doktè ka souvan jwenn aktyèl la (olye ke prezime) ki lakòz maladi a pou l respire, kèk nan yo ki ka tretman.
Nan kou a nan yon dyagnostik diferans, kèk nan envestigasyon yo pi komen ta gen ladan opresyon, ensifizans kadyak konjesyonèl, bronchiectasis, tibèkiloz, ak bronchiolitis obliterative. Tou depan de sante ak istwa moun nan, lòt kòz yo ka eksplore tou.
Opresyon
Youn nan dyagnostik ki pi komen nan COPD ki pi komen se opresyon . Nan anpil ka, de kondisyon yo se nòmalman enposib di apa, sa ki ka fè jesyon difisil depi tretman kou yo trè diferan. Karakteristik karakteristik opresyon yo enkli:
- Anjeneral kòmanse bonè nan lavi (konpare ak COPD, ki k ap pase pita nan lavi)
- Sentòm yo ka varye prèske chak jou, souvan disparèt ant atak
- Istwa fanmi nan opresyon se komen
- Alèji, rinit, oswa ekzema yo souvan prezan
- Limit Airflow se esansyèlman revèsib, kontrèman ak COPD
Congestive Heart Si
Congestive heart failure (CHF) rive lè kè ou pa kapab ponpe ase san nan kò a kenbe tout bagay fonksyone nòmalman. Sa lakòz backup la nan likid nan poumon ou ak lòt pati nan kò ou. Sentòm CHF gen ladan yon tous, feblès, fatig, ak souf kout ak aktivite. Lòt karakteristik nan CHF gen ladan:
- Fine krak tande yo avèk yon stetoskop.
- Pwatrin x-ray montre twòp likid ak dilatasyon nan misk nan kè.
- Tès fonksyon poumon yo montre restriksyon volim (kòm opoze ak restriksyon nan vantilasyon ki parèt nan COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis se yon maladi poumon poumon ki ka swa konjenital (prezan nan nesans) oswa ki koze pa maladi timoun piti tankou nemoni, lawoujòl, grip, oswa tibèkiloz. Bronchiectasis ka egziste pou kont ou oswa ko-rive ansanm ak COPD. Karakteristik yo nan bronchiectasis gen ladan:
- Pwodui gwo kantite krache
- Rezime rezistans nan enfeksyon nan poumon nan bakteri
- Kòk kwòk tande tande kont stetoskop
- Pwatrin x-ray montre dilate bronchial tib ak epè bwonch mi
- Clubbing nan dwèt yo
Tibèkiloz
Tibèkiloz (TB) se yon enfeksyon trè kontajye ki te koze pa mikwo-òganis tibèkiloz Mycobacterium la . Pandan ke TB nòmalman afekte poumon yo, li ka gaye nan lòt pati nan kò a kòm byen, ki gen ladan nan sèvo, ren, zo, ak nœuds lenfatik.
Sentòm TB yo enkli pèdi pwa, fatig, tous ki pèsistan, difikilte pou respire, doulè nan pwatrin, ak epè oswa epè san. Lòt karakteristik TB yo enkli:
- Kòmansman Maladi ka rive nan nenpòt laj
- Pwatrin x-reyon montre espas lè yo plen ak likid
- San oswa tès spitum konfime prezans M. tibèkiloz la
- Tipikman wè nan kominote a oswa manifeste kòm yon pati nan yon epidemi
Oblitiv Bronchiolit
Obligatwa bronchiolit se yon fòm ki ra nan bronchiolit ki ka menase lavi. Li rive lè pasaj yo lè ti nan poumon, li te ye tankou bronchioles yo, vin anflame ak scarred, sa ki lakòz yo etwat oswa fèmen. Lòt karakteristik nan bronchiolitis obliterative yo enkli:
- Anjeneral rive nan yon laj ki pi piti nan ki pa fimè
- Istwa posib nan atrit rimatoyid oswa ekspoze nan lafimen toksik
- CT eskanè montre zòn nan ipodans kote tisi nan poumon te eklèsi
- Avwiksyon Airway, jan FEV1 a mezire, ka ba 16 pousan
Klas ak Gwoup COPD
Kòm yon maladi pwogresif, COPD karakterize pa etap nan maladi a ki ka ede w konnen ki sa yo atann nan moman sa a nan tan, menm si etap ou pa deside kouman ou pral fè ak tretman an. Pou detèmine etap ou a, doktè yo pral refere a Inisyativ Global pou sistèm maladi kwonik Obstriktif Maladi (Gwo), ki divize pwogresyon maladi nan kat etap diferan ki detèmine pa yon tès espirometri.
Klas 1: Ti COPD
Avèk COPD klas 1ye ane, ou gen kèk limitasyon de vantilasyon men ou ap gen chans pou ou pa inyore nan li. Nan anpil ka, gen swa pa gen okenn sentòm maladi a oswa sentòm yo pral tèlman minè kòm yo dwe atribiye nan lòt kòz. Si prezan, sentòm yo ka gen ladan yon tous ki pèsistan ak pwodiksyon vizib la nan krache (yon melanj de krache ak larim). Paske nan sentòm yo ba-klas, moun nan etap sa a pral raman chèche tretman.
Klas 2: Modere COPD
Avèk klas 2 COPD, limitasyon èpòt ou kòmanse vin pi mal, ak sentòm COPD yo vin pi klè. Sentòm sa yo ka gen ladan yon tous ki pèsistan, yon ogmantasyon pwodiksyon de krache, ak yon ti souf sou ekstansyon minè. Sa a se tipikman etap la lè pifò moun chèche tretman.
Klas 3: grav COPD
Avèk klas 3 COPD, restriksyon an ak / oswa blokaj nan pasaj ayewopò ou a evidan. Ou pral fè eksperyans yon vin pi grav nan sentòm egi, ke yo rekonèt kòm CACD vin pi grav , osi byen ke yon frekans ogmante ak gravite nan touse. Se pa sèlman ou pral gen mwens tolerans pou aktivite fizik, pral gen pi gwo fatig ak malèz nan pwatrin.
Klas 4: Trè grav COPD
Avèk klas 4 COPD, kalite lavi ou ap gen anpil pwoblèm ak sentòm sòti nan menas grav ki menase lavi. Risk pou echèk respiratwa a wo nan maladi klas 4 la epi li ka mennen nan konplikasyon nan kè ou, ki gen ladan yon maladi potansyèlman fatal ki rele cor pulmonale .
Gwoup COPD
GOLD te soti tou avèk direktiv pou plis klas pasyan ki gen COPD nan gwoup ki make A, B, C, oswa D. Gwoup sa yo defini nan kijan pwoblèm COPD ki gen rapò ak grav yo tankou fatig, souf kout, konbyen sentòm yo entèfere ak ou lavi chak jou, ak konbyen ekskerbasyon ou te gen nan dènye ane a. Itilize tou de klas yo ak gwoup yo ka ede doktè ou vini ak pi bon plan tretman an pou bezwen endividyèl ou yo.
Gwoup A
Ou pa te gen okenn agravasyon oswa jis yon sèl ti vin pi grav ki pa t 'mande pou entène lopital, nan ane ki sot pase a. Ou gen modere souf kout, souf, fatig, ak lòt sentòm.
Gwoup B
Ou te pa gen okenn oswa yon sèl minè vin pi grav ki pa t 'mande pou entène lopital nan ane ki sot pase a. Ou gen twoub gravite souf, fatig, ak lòt sentòm.
Gwoup C
Ou te gen yon sèl anvayisman ki te mande lopitalizasyon oswa de oswa plis anvayisman ki ka oswa yo pa ka te mande entène lopital nan ane ki sot pase a. Sentòm COPD ou yo modere modere.
Gwoup D
Ou te gen yon sèl vin pi grav nan entène lopital oswa de oswa plis vin pi grav ak oswa san entène lopital nan ane ki sot pase a. Sentòm COPD ou yo pi grav.
> Sous:
> Global Inisyativ pou maladi kwonik maladi poumon. Global estrateji pou dyagnostik la, Jesyon, ak prevansyon maladi kwonik Obstrè Maladi: 2018 Rapò . Pibliye Novanm 20, 2017.
> Mayo Klinik Anplwaye. COPD: Dyagnostik ak tretman. Mayo Klinik. Mizajou Out 11, 2017.
> Nasyonal kè, poumon, ak san Enstiti. COPD. Enstiti Nasyonal Sante. US Depatman Sante ak sèvis imen.