Pou pasyan kansè pwostat, yon plan tretman optimal se faktè ki pi enpòtan pou siviv alontèm, ak jwenn ke tretman ideyal la kòmanse ak espesifik egzak. Pwostat Kansè Rechèch Enstiti a (PCRI) ofri anpil resous pou ede pasyan yo detèmine epi konprann etap yo. Yo divize pasyan yo nan senk etap, bay chak nan yon lonbraj diferan nan Blue - Sky, Teal, Azure, Indigo oswa Royal.
Se etap la ki deklare pa reponn yon egzamen wit-kesyon ki gen rapò ak divès kalite faktè - PSA , byopsi, analiz, ak dijital rektal egzamen-ki yo te jwenn nan tablo medikal la. Yon lyen nan egzamen PCRI a se sou paj la PCRI nan pcri.org.
Tablo Medikal la
Pa gen okenn bezwen pou yon pasyan yo dwe bashful sou mande doktè l 'pou yon kopi tablo medikal la. Pasyan yo gen tout dwa yo nan dosye yo , epi yo gen enfòmasyon sa yo sou men yo ka ede yo pi byen konprann kansè yo, detèmine etap yo, epi chwazi yon plan tretman apwopriye. Gen kèk biwo ki kapab chaje yon frè nominal, epi li ka menm nesesè pou mande enfòmasyon ki soti nan plis pase yon biwo pou konpile tout enfòmasyon ki nesesè yo. Yon fwa pasyan an gen yon kopi tablo medikal li, li pral wè ke li divize moute nan seksyon ki make laboratwa, patoloji, nòt pwogrè, ak radyoloji. Nan seksyon sa yo pasyan yo ap jwenn enfòmasyon espesifik ki nesesè pou detèmine etap yo:
Laboratwa
Apre pasyan an jwenn tablo a, li ta dwe kreye yon istwa kwonolojik nan tout nivo PSA yo. Pou egzamen an, PSA ki pi wo a antre. Sèl eksepsyon an ta ka yon PSA ki wo ki wo akòz chòk pwostat. Pa egzanp, nivo PSA yo ap rete elve pandan de (2) mwa apre yon byopsi zegwi.
PSA kapab tou atifisyèlman elve pou 24 èdtan oswa konsa apre yon egzamen dijital rektal oswa apre aktivite seksyèl. Yon lòt faktè se nivo testostewòn nan san an. Pafwa gason granmoun aje ak nivo testostewòn ki ba, di mwens ke 100, ap gen yon PSA atifisyèlman siprime . Si yon tès testostewòn pa te fèt, pasyan yo ta dwe mansyone li nan doktè yo nan moman tès san an kap vini an. Finalman, si okenn nan pi wo opozisyon yo aplike, youn ta dwe itilize PSA ki pi wo a lè yo kalkile etap kansè a.
Pathology
Rapò byopsi a kenbe nan seksyon patolojik tablo a. Yon byopsi o aza pwostat ka gen ladan nenpòt kote nan sis jiska 20 oswa plis byopsi am. Enfòmasyon ki soti nan byopsi a divize an twa kategori endepandan. Yon kategori ki gen rapò ak klas kansè a, ki rele nòt Gleason . De lòt yo ki gen rapò ak kantite kansè nan yo te jwenn. Ann kouvri pwoblèm nan kantite lajan an premye:
- Kantite total am ki gen kansè bay yon sans gwosè timè. Pou egzanp, li te gen yon total de kat kansè ki soti nan yon total de sis am sijere ke yon timè san patipri bon gwosè a prezan, depi plis pase mwatye nan am yo gen kansè. Nan lòt men an, yon lòt egzanp ta dwe gen yon total de am kansè soti nan yon total de 20 am, ki ta sijere ke timè a se relativman ti.
- Li enpòtan tou pou konsidere konbyen kansè ki prezan nan chak nwayo biopsy. Lè ou konnen pousantaj tisi kansè a nan yon debaz ede detèmine limit la nan timè a (sa vle di kijan kansè a ap grandi ak gaye). Yon patolojis ki sanble nan nwayo a ak yon mikwoskòp ka jije konbyen nan nwayo a ranplase ak kansè ak ki jan anpil nan nwayo a gen nòmal tisi gland pwostat. Enfòmasyon sa yo ka rapòte nan de fason: Premyèman, li ka prezante kòm yon kantite total milimèt kansè (1 a 18, ak 18 reprezante longè nwayo a tout antye a). Altènativman, kantite kansè nan nwayo a ka rapòte kòm yon pousantaj nwayo total la. Tipikman, rapò patoloji a transmèt enfòmasyon sa a tou de yon pousantaj ak kòm yon kantite total milimèt. Se konsa, ka kansè nan ka konprann tou de pa kantite total am ki gen kansè ak pa konbyen kansè chak nwayo gen, tankou eksprime nan milimèt oswa kòm yon pousantaj.
- Lè moun panse de yon biopsy pwostat, nòt Gleason a, ki reflete klas kansè a, se nòmalman premye bagay ki vini nan lespri, e ke se move lide ki kòrèk la. Klas reflete kijan nòmal selil kansè yo parèt, e li pi enpòtan pase gwosè timè. Pou egzanp, li pi bon pou ou gen yon gwo anpil klas 6 timè pase yon timè trè ti 10 timè.
Gleason sistèm gradyasyon a te fèt anpil ane de sa, epi, kòm yon rezilta, li gen kirye li yo. Pou egzanp, nòt ki pi ba a se 6 ak pi wo a se 10. Yon nòt Gleason ki rapòte kòm 6 yo pral ekri kòm 3 + 3 = 6. Yon Gleason nèf yo pral ekri kòm 4 + 5 = 9 oswa kòm 5 + 4 = 9. Si byopsi a gen plizyè nòt diferan, nòt ki pi wo a nan rapò a se youn nan ki ta dwe antre nan egzamen an.
Etap | Deskripsyon |
T1 oswa "A" | T1c: timè pa ka santi pa egzamen rektal dijital |
T2 oswa "B" | Tumor fèmen nan pwostat la T2a : timè te santi pa DRE, men mwens pase mwatye nan yon sèl lobe T2b : Timè unilateral te santi pa DRE ki enplike plis pase mwatye yon sèl lòb T2c : Timè bilateral te santi nan toude tete yo |
T3 oswa "C" | Timè te santi pa DRE ki pwolonje nan kapsil la pwostat T3a : Extracapsular ekstansyon T3b : timè te santi pa DRE ki anvayi vesikil vesicle (yo) |
T4 | Timè te santi pa DRE ki anvayi rektòm oswa nan blad pipi |
Nòt pwogrè
Rezilta yo soti nan egzamen dwèt nan pwostat la, ki rele egzamen an rektal dijital, oswa " DRE ", aple nan etap klinik la oswa etap la T. Yon kote nan nòt yo pwogrè, anjeneral, nan zòn nan ki make "Fòm Egzamen," doktè a pral anrejistre si li te santi nenpòt nod ak, si se konsa, dimansyon yo relatif nan nod la. Sistèm nan notasyon doktè yo itilize pou anrejistre rezilta yo nan tablo a prezante nan tablo anba a. Pou reponn egzamen an ou pral bezwen konnen etap T ou.
Radyoloji Rapò (Imaging Etid)
Yo pral jwenn yon eksplikasyon sou nenpòt ki D 'pasyan an te jwenn nan seksyon radyoloji nan tablo a. Rapò sa yo ekri pa yon radyològ, yon espesyalis ki konsakre nan lekti analiz yo. Enfòmasyon ki pi enpòtan ki genyen nan yon rapò radyoloji se rezime nan yon seksyon ki rele "Enpresyon." Pou rezon egzamen an, reyalite ki pi enpòtan yo dwe gleaned soti nan yon rapò MRI pwostat yo prezans nan youn oswa plis nan sa ki annapre yo: extracapsular ekstansyon, envazyon vesilin vesilik, oswa nèf lenfatik gaye.
Lòt analiz, anjeneral yon eskanè zo oswa yon eskanè CT nan vant la ak basen (yo gade pou node lenfatik elaji), yo ka fèt, espesyalman nan gason ki gen nivo PSA yo pi wo pase 10 oswa ki gen Gleason nòt ki anwo a 6. Lè CT a oswa zo eskane montre kansè nan metastatik , li enpòtan sonje ki kote metastaz yo, epi, si metastaz yo se sèlman nan nœuds lenfatik basen oswa nan kèk lòt zòn nan kò a. Yon eskanè nouvo ki rele Axumin itilize tomografi emisyon pozitron (PET) epi li pi egzat pase yon eskanè CT. Kòm bagay yo kanpe kounye a, Axumin se sèlman FDA-apwouve nan evalyasyon an nan moun ki gen maladi ront (yon PSA k ap monte) apre operasyon oswa radyasyon.
Nenpòt Tretman Previous pou Kansè Pwostat?
Faktè ki sot pase a yo dwe konsidere lè yo pran egzamen Platfòm PCRI a se si te gen nenpòt tretman anvan pou kansè nan pwostat. Gason ki te sibi terapi anvan ak operasyon, radyasyon, kryoterapi, oswa blokaj òmòn ki kounye a fè fas ak yon PSA k ap monte jeneralman gen yon kalite plis agresif nan kansè pwostat epi yo konsa yo asiyen nan yon etap diferan. Sepandan, li pa toujou kristal klè ki sa egzakteman konstitye yon rplonje kansè. Yon PSA k ap monte se jeneralman yon endikatè egzat, men pasyan yo bezwen vin abitye ak kèk nan sibtilite kansè rkul la.
Yon PSA leve apre operasyon
Siveyans PSA apre operasyon se relativman dwat. PSA a, apre tout, espere yo dwe zewo yon fwa glann pwostat la te antyèman retire. Sepandan, total retire chirijikal nan glann a se pa fasil ak ti kantite pwostat la ka rete dèyè. Lè sa rive, PSA ka hover endefiniman nan 0.1 a 0.3 ranje, menm lè pa gen kansè. Gason ak nivo sa yo ki ba anpil nan PSA apre operasyon ka konsidere pi wo tretman imedya ak siveyans PSA yo byen yo wè si gen yon tandans monte. Ou ka kenbe tretman si PSA la rete stab. Pi long PSA a rete estab, gen plis chans PSA a se akòz tisi ki pèsistan pwostat gland olye ke kansè.
Yon PSA Leve Apre Radyasyon
Siveyans PSA apre radyasyon ka difisil. Kòm yon pwen kòmanse ki graj, konsidere yon elevasyon PSA pi wo a 1.0 yo dwe "nòmal". Men, gen eksepsyon. Li posib pou gen yon PSA pi wo pase 1.0 epi ou toujou ap kansè-gratis. Elèv PSC ki pa kansè yo aktyèlman rive olye souvan apre radyasyon, patikilyèman apre radyasyon pitit pitit. Elevasyon sa yo rele yon "PSA rebondisman." Yon rebondisman kwè ke yo soti nan enflamasyon pwostat radyasyon-pwovoke, sa vle di, prostatit . Avèk yon rebondisman, priyorite prensipal la se distenge li soti nan yon rplonje kansè. Fason ki pi serye pou fè sa se pou egzamine yon graf kontinyèl nan plizyè nivo PSA ki te tcheke sou tan. PSA soti nan kansè nan frekan gen tandans yo manifeste kòm yon lis, unbroken, pwogresyon anwo. Depi yon rebondisman ki koze pa enflamasyon, nivo PSA sa yo gen tandans sir ak koupe, oszolasyon leve, li desann sou yon graf nan yon zig-zag, modèl spiking.
Siveyans Terapi ormon
Se rezistans òmòn defini kòm yon PSA k ap monte malgre nivo testostewòn ki ba nan san an. Nivo PSA yo ta dwe revize nan aparisyon nan terapi òmòn ak sou yon baz kontinyèl. Detekte rezistans nan blokaj òmòn se relativman fasil depi PSA a ta dwe toujou refize mwens pase 0.1 nan 6 a 8 mwa nan kòmanse bloke òmòn. Si sa pa rive, li vle di ke PSA a ap kòmanse k ap monte nan fiti prè.
Konklizyon
Kòm ou konsidere opsyon divès kalite tretman ou, ou ta dwe revize tablo medikal ou epi konplete egzamen PCRI la pou detèmine sèn kansè ou a. Konprann kouman asiyen yon etap nan kansè pwòp ou a pral mare ou ak insight ki nesesè yo chwazi plan an tretman ideyal ak amelyore chans ou pou yon bon jan kalite pi bon nan lavi ak maksimòm siviv.