Syans medikal depi lontan rekonèt ke sedantè ki rete apre yon enfraksyon ST Segment Eleksyon Myocardial (STEMI) (atak kè) se yon faktè risk enpòtan pou lanmò bonè. Moun ki angaje nan pwogram fòmasyon reyabilitasyon kadyak apre yon atak kè, epi lè sa a kontinye fè egzèsis yon fwa pwogram reyabilitasyon fòmèl la fini, yo rekonèt yo fè pi bon pou pi lontan pase moun ki rete (oswa vin) inaktif.
Se poutèt sa regilye fè egzèsis mete aksan sou doktè ki trete pasyan ki gen maladi atè kowonè (CAD) .
Lide a ke gen pouvwa tankou yon bagay tankou "twòp" fè egzèsis apre yon atak kè se yon nouvo. Oswa olye, li se yon nouvo fòmilasyon nan yon lide fin vye granmoun - 50 ane de sa viktim atak kè yo te regilyèman trete ak semèn nan bedrest, ak kòm yon rezilta souvan te vin envalid pèmanan. Sa ka gen tankou yon bagay kòm egzèsis twòp apre yon atak kè te leve soti vivan ankò nan yon papye rechèch parèt nan mwa Out 2014 nan Pwosedi yo nan klinik Mayo . Papye sa a sijere ke, pandan y ap regilye fè egzèsis apre yon atak kè sibstansyèlman ak anpil diminye risk pou yo mouri, benefis yo nan fè egzèsis ka kòmanse ranvèse yon fwa yon papòt sèten rive.
Espesyalman, otè yo sijere, sivivan kriz kadyak ki kouri plis pase apeprè 31 mil pa semenn, oswa ki mache briskeman pou plis pase apeprè 46 kilomèt pa semèn, gen yon risk ki pi wo pou mouri pase kourè (oswa k ap mache) ki fè egzèsis mwens pase kantite lajan sa yo .
(Sepandan, yo toujou siyifikativman pi bon pase sivivan atak kè ki sedantèr.)
Prèv la pou yon papòt Egzèsis
Prèv sa a soti nan etid Sante Nasyonal Runners yo ak etid Sante Nasyonal Walkers yo. Etid sa yo rekrite plis pase 100,000 patisipan yo, ki te ranpli yon seri kesyonè sou istwa medikal yo ak abitid fè egzèsis yo.
Nan patisipan sa yo, 924 gason ak 631 fi yo te rapòte ke yo te gen atak kè anvan, e sa yo te moun ki enkli nan etid la nou ap diskite.
Men sa ki envestigatè yo te jwenn. Apre yo te swiv pou apeprè 10 zan, patisipan yo ki te kouri jiska 8 mil pou chak semenn oswa te mache jiska 12 kilomèt pa semèn (ki se apeprè distans la yon moun ta reyalize ki swiv direktè egzèsis atak pòs-kè), redwi maladi kè yo ki gen rapò ak mòtalite pa 21%, konpare ak sivivan atak kè sedantèr. Mòtalite te redui a 24% pou moun ki te kouri 8-16 mil oswa te mache 12-23 mil chak semenn; pa 50% pou moun ki kouri 16-24 mil oswa te mache 23-34 mil chak semenn; ak 63% pou moun ki te kouri 24-31 mil oswa te mache 34-46 mil chak semèn.
Sepandan, nan sivivan atak kè ki vrèman pouse fè egzèsis yo, nan pwen ke yo te kouri plis pase 31 mil oswa te mache plis pase 46 mil chak semenn, se sèlman yon rediksyon 12% nan mòtalite te wè - ki se sèlman apeprè mwatye benefis la reyalize pa moun ki "senpleman" swiv gid egzèsis aktyèl la. Se konsa, nan etid sa a, li parèt ke egzèsis la pi plis ou fè apre yon atak kè pi gwo a benefis la - jiska yon pwen. Men, pi lwen pase pwen sa a - yon fwa se yon papòt egzèsis aparan rive - benefis mòtalite nan fè egzèsis la aktyèlman kòmanse ranvèse.
Otè yo nan yon editoryal parèt nan pwoblèm nan menm nan Pwosedi yo klinik Mayo espekile ke petèt gen tankou yon bagay kòm "aksidan anfans kadyak," nan ki fè egzèsis twòp ka aktyèlman diminye sante kadyak (petèt pa pwodwi tisi mak nan kè a ak konsa yon kadyomyopati ). Si se konsa, Lè sa a, gen pouvwa vre tankou yon bagay tankou "twòp" fè egzèsis, omwen nan moun ki te gen atak kè.
Èske sa vrèman vre?
Li ka vrèman vre ke fè "twòp" fè egzèsis apre yon atak kè ka attenu anpil nan benefis ou genyen lè ou fè egzèsis regilye. Sepandan, gen limit enpòtan nan etid sa a ki mande pou nou mete konklizyon li yo nan pèspektiv.
Premyèman, etid sa a te fè pa kesyonè sèlman. Nou dwe pran mo patisipan yo pou kantite egzèsis yo fè, e petèt pi enpòtan, pou lefèt ke yo aktyèlman te gen atak kè. (Doktè pafwa itilize tèm "kriz kadyak la" blesi ak enpresize , ak pasyan yo ka vini lwen ak yon enpresyon erè.) Se konsa, nan kèk nivo, ka presizyon nan done yo tèt li ka kesyone. Sa a, nan kou, se yon limit nannan nan nenpòt etid medikal ki depann sèlman sou kesyonè pou done li yo.
Petèt pi enpòtan se yon konklizyon ki vin aparan lè yon sèl opinyon tab la nan done pibliye ak atik nan tèt li. Soti nan ki tab, li se aparan ke sivivan atak kè ki te kouri plis pase 31 mil pou chak semèn, an mwayèn, yon anpil ki pi piti pase moun ki te kouri mwens. An reyalite, yo mwayen sèlman 51 ane ki gen laj. Anplis de sa, yo aparamman te gen atak kè yo yon mwayèn de 13 ane anvan yo te enskri nan etid sa a, oswa (an mwayèn) nan laj 38. Otè yo nan atik la pa dirèkteman adrese enplikasyon sa a nan Diferans laj.
Men, nou konnen ke moun ki gen atak kè nan yon laj byen bonè souvan gen yon fòm relativman agresif nan CAD, ak maladi kè yo ka pi plis pwogresif ak pi difisil nan trete pase pou pasyan tipik ak CAD. Se konsa, petèt ogmantasyon nan mòtalite yo wè nan moun ki kouri plis pase 31 mil pa semèn pa te koze pa fè egzèsis la nan tout. Olye de sa, petèt sa a te jis yon popilasyon diferan nan pasyan kè atak.
Liy anba a
Tèt yo ki te lajman difize kòm yon rezilta nan reklamasyon sa a etid ke "Twòp fè egzèsis apre yon atak kè ka touye ou!" Pandan ke li ka vre ke fè egzèsis twòp apre yon atak kè ka atenye benefis ki genyen nan fè egzèsis la , nou bezwen kenbe yon bagay kèk nan tèt ou jan nou panse sou sa etid reyèlman vle di.
Premyèman, etid sa a pa pwouve anyen; li twò yon etid enpafè pou fè nenpòt ki plis pase jenere yon nouvo ipotèz ki bezwen pou fè tès nan esè potentiels nan klinik.
Dezyèmman, "papòt egzèsis la" ki te aparamman idantifye nan etid sa a, pi lwen pase ki fè egzèsis ka vin danjere apre yon atak kè, se reyèlman byen wo. Nenpòt ki moun ki kouri plis pase 31 mil oswa mache plis pase 46 mil chak semèn pwobableman reòganize lavi tout antye nan woutin egzèsis yo. Trè kèk sivivan nan atak kè yo kwonikman fè egzèsis nenpòt kote tou pre nivo a kote gen nenpòt rezon pou enkyetid.
Ak pi enpòtan, kèlkeswa si gen tankou yon bagay tankou "twòp" fè egzèsis apre yon kriz kadyak, etid sa a konfime yon fwa ankò ke fè egzèsis regilye apre yon atak kè - menm nivo nan sivivan atak ki pi kadyak pa ta janm eseye kenbe - se ki gen rapò ak yon amelyorasyon sibstansyèl nan rezilta kadyak. Regilye fè egzèsis, etid sa a konfime, trè enpòtan nan sante ou apre yon atak kè.
Sous:
Williams PT, Thompson PD. Ogmante mòtalite kadyovaskilè maladi ki asosye ak egzèsis twòp nan sivivan atak kè. Mayo Clin Pwosè 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Fè egzèsis pou sante ak lonjevite vs pèfòmans pik: diferan rejim pou objektif diferan. Mayo Clin Pwosè 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.