'Creole' tretman medikal pou tansyon wo ka chanje
Anplis ke yo te yon faktè risk gwo pou maladi kè, kou, elatriye, tansyon wo ka mennen nan maladi ren . Se pa sèlman sa, pasyan ki gen maladi kwonik ki deja egziste (CKD), yo nan yon risk ki pi wo nan pwogresyon nan maladi fen-etap ren (lè yo ta bezwen swa dyaliz oswa yon transplantasyon ren), yo ta dwe presyon san yo rete segondè / san kontwòl.
Apre dyabèt, tansyon wo se rezon ki pi komen ke moun devlope echèk nan ren .
Diferans ki genyen ant ranpli ren nan ren ak maladi grav
Nan kouri nan longè, akonpli ak mentni "sib san presyon" se youn nan prensip debaz yo nan anpeche CKD pwogresyon. Li te ka anpeche ou potansyèlman ale nan pwen kote ou yo pral dyaliz depandan. Men, ki sa sa a sa yo rele tansyon san?
Fason nou trete tansyon se pa yon pwoblèm yon sèl doktè
Oke, pa toujou! Li se aktyèlman detèmine pa yon pakèt moun sou doktè entelijan ki chita bò kote yon tab, gade nan kò aktyèl la nan prèv, epi di rès la nan nou ki jan nou ta dwe fè li! Sa se yon gwoup ki rele Joint National Komite a (JNC) e li etabli pa Enstiti Nasyonal Sante (NIH). Dènye seri rekòmandasyon yo te soti nan mwa fevriye 2014, epi yo souvan refere yo kòm "JNC 8." Li se JNC a ki moun ki pral souvan gen dènye mo a sou pa sèlman sa ki dwòg nou ta dwe itilize nan trete tansyon wo, men tou, ki sa sib tansyon objektif nou yo ta dwe.
Poukisa presyon san an te chanje
An jeneral, anvan JNC 8, nou te gen tandans yo dwe plis agresif sou objektif tretman san presyon, souvan trete pasyan objektif anba 130/80. Sepandan, jis fè bagay sa yo konfizyon, kite m 'mansyone ke JNC se pa sèlman kò a ofisyèl fè rekòmandasyon sou jesyon san presyon.
Pran yon gade nan tablo 6 isit la.
Ou ta ka remake ke direktiv pi bonè ki sòti nan 2010-2011 ak anvan yo sanble yo rekòmande yon kontwòl plis agresif nan san presyon sib pi ba yo. Sa, an reyalite, te verite a aksepte bon nouvèl pou pifò doktè prensipal, kardyolog, ak nephrologists, jouk trè an reta. Sepandan, nan 2010 nou te gen yon etid pi gwo sou tansyon wo ki te rapòte nan paj sa yo hallowed nan New England Journal of Medsin (NEJM). Etid sa a rele ACCORD esè a te montre ke pa te gen okenn benefis nan trete tansyon wo nan yon ba agresif nan systolik 120 mm kont sib la plis rilaks nan 140 mm. Sa a te vole nan fè fas a "aksepte" bon konprann nan kominote medikal la, ki tandans kwè ke san presyon ki ba toujou bon ak segondè se move! Jijman sa a, sepandan, pa t 'yon flash nan chodyè a, depi pi bonè, nou te wè yon lòt etid ki rele jijman an INVEST ki te rapòte tou pa gen okenn benefis nan trete san presyon twò agresif.
(Mwen ta renmen mete aksan sou menm si sa jis tankou nan nenpòt lòt jaden nan medikaman, tretman tansyon wo se yon zòn nan konfli gwo ak bagay yo kenbe chanje. Pa gen de direktiv sanble yo dakò youn ak lòt e menm JNC a te resevwa pataje jis li yo nan barb ).
Objektif Tretman Kouran
JNC gen fondamantal rekòmande sib ki baze sou laj pou popilasyon jeneral la:
- Laj <60 ane: sib se kenbe yo anba 140/90
- Laj> 60 ane: sib se kenbe yo anba 150/90
Objektif yo diferan pou moun ki gen maladi ren
Objektif san presyon ki aplike nan moun an mwayèn hypertensive pa ka aplike nan pasyan an ipèrtansif ki genyen tou maladi ren . An reyalite, nou gen menm plis òganizasyon ki espesyalman fè fas ak maladi ren tankou maladi ren Amelyore rezilta global (KDIGO) ki te rekòmande objektif tretman pi ba yo. Men, osi lwen ke JNC a 8 ale, sib la se kenbe tout moun ki gen maladi ren, kèlkeswa laj trete nan yon san presyon <140/90.
Epi ou pa ta dwe bezwen tretman medikal si ou gen tandans rete anba nivo sa a sou yon mwayèn. Si ou se pre nimewo sa a, ou ka jwenn lwen ak modifikasyon rejim alimantè / poukont yo.
Li la tou sou fason ou trete li
Ki sa mwen te dekri anwo a se sa ki objektif ou trete BP a. Men, yon doktè monte-a-dat pral tou kenbe nan tèt ou ki dwòg espesifik pou itilize pou fè ou jwenn objektif. Fen a pa toujou jistifye vle di ak tretman tansyon wo . Mwen pa pral antre nan spesifik li yo isit la, men ou ta ka ale nan detay yo nan JNC 8 si ou reyèlman vle konnen.
Nou souvan tou gen yon bagay ki rele "endikasyon konvenkan" lè li rive tretman tansyon wo. Pou egzanp, yon moun ki gen yon kantite lajan twòp nan pwoteyin nan pipi a ka mete sou lisinopril (yon grenn tansyon), menm si tansyon an se anba objektif sa a. Nan ka sa a, grenn lan san presyon yo te itilize pou lòt endikasyon.
Pou rezime, pou pasyan ki gen maladi ren, yon objektif presyon objektif pou optimize fonksyon ren epi redwi chans yo nan pwogresyon nan fen-etap maladi ren ta dwe <140/90. Omwen ki nan kote nou kanpe jouk JNC 9!