Lensomni Medikaman ka Raman amelyore grav anpil pwoblèm nerolojik
Ambien (vann tankou zolpidem a jenerik) tipikman preskri pou tretman nan lensomni, men li ta ka ede lòt maladi newolojik tankou koma, eta ki pèsistan vejetaryen, distoni, maladi Parkinson la, konjesyon serebral, demans, ak blesi nan sèvo twomatik? Ka rapò ak etid ti sijere posibilite pou yon benefis, ak yon revizyon ankouraje plis rechèch nan wòl medikaman an nan terapi unorthodox.
Ki jan Ambien travay sou sèvo a?
Zolpidem (vann kòm Ambien, Ambien CR, ak Intermezzo) se yon medikaman ipnoz preskripsyon ki apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman pou tretman lensomni . Li se relativman selektif ak aji sou kalite I gama-aminobutyric asid A (GABA A) reseptè benzodyazepin. Sa a ka ede ralanti aktivite a nan sèten zòn nan sèvo a, modèst fè pwomosyon dòmi ak konsyans siprime. Li ka ankouraje yon ogmantasyon nan dòmi REM pa anpeche aktivite dopamine, yon efè ki ka ogmante nivo prolaktin tou .
Ambien travay byen vit, rive nan konsantrasyon pik nan san an apre 1.6 èdtan nan konsomasyon. Li pa gen okenn metabolit aktif. Nan mwens ke 3 èdtan (ak fòmilasyon estanda ki sòti nan 1.5 a 2.4 èdtan), nivo san nan Ambien yo redwi a mwatye. Fòmil la kontwole-lage (vann kòm Ambien CR) gen yon mwatye lavi nan 1.5 a 4.5 èdtan.
Zolpidem se elimine nan pipi a atravè ren yo.
Menm si èd nan dòmi ki pi lajman preskri, Ambien ka gen enpak relativman ti sou bon jan kalite dòmi. Lè yo pran 10 mg, li ka diminye tan li pran pou tonbe dòmi pa jis 5 a 12 minit, an mwayèn. Li ka diminye tan an mwayèn pase reveye pandan nwit lan pa yon lòt 25 minit.
Ki jan li ka enfliyanse lòt maladi ki afekte sèvo a?
Wòl nan Ambien nan trete maladi newolojik
Chèchè nan inivèsite Michigan te rezime kò literati syantifik sou kijan zolpidem ka gen enpak sou lòt kondisyon ki afekte sèvo a, tankou koma, distoni, konjesyon serebral, ak demans. Gen kèk nan rezilta yo ka ankouraje moun ki ap fè fas ak aksidan pwofon ak domaj nan sèvo a.
Martin Bomalaski, MD, ak kòlèg li yo te revize 2314 atik ki te pibliye jiska 20 mas 2015. Apre revize rezime yo, yo te revize maniskri konplè 67 atik yo. Anpil nan rapò sa yo te gen ladan esè ti ak rapò ka, ki reprezante yon nivo ki ba nan prèv nan klinik. An reyalite, sèlman 11 nan syans yo te gen plis pase 10 patisipan yo. Te gen sèlman 9 owaza kontwole kontwole, konsidere kòm estanda lò nan rechèch klinik. Sa ka afekte entèpretasyon rezilta yo ak aplikab pou pi gwo popilasyon yo.
Te gen plizyè kategori gwo pwoblèm nan ki te zolpidem te eseye:
- Mouvman mouvman (31 etid) - dystonia ak maladi Parkinson la
- Maladi nan konsyans (22 etid) - koma ak pèsistan eta vejetatif
- Lòt pwoblèm newolojik (14 syans) - konjesyon serebral , domaj nan sèvo twomatik, encephalopathy, ak demans
Chèchè yo analize atik yo pou kalite maladi trete, dòz zolpidem itilize, frekans nan dòz, efè obsève, ak efè segondè negatif rapòte.
Ki amelyorasyon ou te note avèk tretman anbisye?
Te gen yon varyete de sentòm ki te evalye, sòti nan difikilte pou pale (aphasia), mank de reyaksyon (Apathy), ak pwoblèm mouvman ki asosye ak mank de kowòdinasyon motè. Repons yo te objektifman mezire ak balans sentòm diferan valide ki itilize pou mezire koma, maladi Parkinson, distoni, ak lòt pwoblèm.
An jeneral, zolpidem te bay soulajman pasajè: pi amelyorasyon, si obsève, te dire yon sèl a kat èdtan. Amelyorasyon sa yo yo te repete, ki te mande souvan dòz akòz ti mwatye lavi dwòg la. Amelyorasyon yo te wè nan motè, oditif, ak kapasite vèbal. Gen kèk pasyan komatoz oswa vejetatif amelyore nan yon eta minimal konsyan, yon kèk menm yo te eseye pale.
Te gen tou etid ki te demontre amelyorasyon nan fonksyonèl neuroimaging, sijere yon chanjman klè nan chimi nan sèvo a ak koneksyon. Efè inik yo ka prezan nan pasyan ki gen gangli fondamantal yo blese, yon pati nan sèvo a ki ede yo travay sou enfòmasyon kowòdone yon mouvman vle oswa repons motè.
Efè segondè yo te tankou ka espere: zolpidem se sedant. Sa a ka lakòz dòmi ak li te rapòte nan 13 nan pasyan yo 551 ki te eseye li. Depi sentòm yo vle di ke yo amelyore pandan lensomni, sa ka yon gwo limit nan itilize medikaman an. Kòm li enplisit enpak sou fòmasyon memwa, li ta ka tou sipoze ke ta ka gen enpak sou kout tèm memwa . Kòm moun ki te itilize medikaman an ka yo te siyifikativman gen pwoblèm nan debaz, apresyasyon an plen nan efè segondè yo ka konpwomèt.
Malerezman, zolpidem pa travay pou tout moun. An reyalite, sèlman 5 a 7 pousan nan pasyan ki gen maladi ki afekte konsyans reponn a dwòg la. Sa vle di ke jiska 95 pousan nan moun ki te itilize li pa t 'gen yon amelyorasyon favorab nan eta yo nan konsyans. Pami moun sa yo ki gen maladi mouvman, tarif yo repons yo te pi wo, rive 24 pousan.
Anpil pa t 'reponn a dwòg la, men ak kèk opsyon pou tretman, zolpidem ka toujou yon opsyon attrayant bay fanmi ki dezespere pou nenpòt chans nan amelyorasyon.
Yon Pawòl nan
Menm si ka sa yo rapò ak ti tras klinik ka sanble ankouraje, li pi bon pou fanmi ak zanmi nan moun ki gen andikap enpòtan newolojik entèprete rezilta sa yo ak yon dòz for nan pragmatism solanèl. Li pi posib ke zolpidem pa pral ede majorite nan pasyan ki soufri soti nan maladi sa yo trè danjere. Men, gen pouvwa pou rezon pou espwa: se plis rechèch jistifye.
Li pa konprann konplètman ki jan zolpidem ka amelyore kondisyon sa yo divès kalite. Li gen anpil chans afekte balans lan nan neurotransmitters ak koneksyon ant divès zòn nan sèvo an. Nan yon analoji, si se sèvo a kole nan yon eta de malfonksyònman akòz yon dezekilib nan opoze fòs, li ka ede pwent lit la nan yon direksyon ki favorab. Mekanis sa yo bezwen klarifye. Pi gwo esè rechèch klinik ka ede nou konprann ki moun ki gen pwoblèm grav nan newolojik yo pral benefisye de itilizasyon zolpidem-e poukisa.
> Sous:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem pou tretman nan maladi nerolojik: Yon Revizyon sistematik." JAMA Neurol . Pibliye sou 26 jen, 2017. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS ak Mendelson, WB. "Medikaman ipnoz yo: Mekanism nan aksyon ak efè farmakologik," nan prensip ak pratik medikaman dòmi . Edited by Kryger MH, Roth T, Dement WC. Saint Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Efikasite nan zolpidem pou distoni: yon etid nan mitan subtip diferan." Front neurol . 2012 Apr 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Gid pou Pratike nan klinik pou Tretman pou Pharmacologic nan Lensomni kwonik nan Adilt: Yon Akademi Ameriken pou Medikaman dòmi klinik Prensip Guideline ." Journal of Medsin nan klinik dòmi . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA ak Clauss, RP. "Yon revi de prèv efikasite zolpidem nan andikap newolojik apre domaj nan sèvo akòz konjesyon serebral, chòk ak ipoksi: Yon Jistifikasyon plis esè nan klinik". 2017; 31 (8): 1019-1027.