Lantiy la anterior krwaze , oswa ACL, se youn nan kat ligaman enpòtan nan jenou an ki bay estabilite nan jwenti a. Lè yon pasyan sipòte yon dlo nan akl la, yon sansasyon nan enstabilite , oswa bay soti, ka devlope nan jenou an blese. Sentòm sa yo nan enstabilite gen tandans yo dwe patikilyèman pwoblèm pou atlèt ki vle rete aktif nan espò.
Gen kèk espò yo patikilyèman difisil kontinye patisipasyon nan atlèt ki te blese akl yo. Espò sa yo ki gen gwo risk , tankou foutbòl, baskètbòl, ak lacrosse, enplike toudenkou koupe ak mouvman pivote ki mande pou yon ACL entak.
Lè yon atlèt dlo nan je yo, jenou a pral gen tandans bouche lè wotasyon oswa toudenkou chanje direksyon. Yo nan lòd yo retabli estabilite nan jenou an, doktè ou ka rekòmande yon rekonstriksyon akl yo mete yon ligaman nouvo nan plas la domaje akl la. Yon teknik plus, ki rele yon doub-pake akl rekonstriksyon, ki te devlope nan pi bon replike fonksyon an nan ACL nan nòmal.
ACL Bundles
Lantiy la anterior kwiz se te fè nan yon tisi difisil, fibrou ki porte jwenti a jenou, atache a femur la (zo kwis) sou tèt, ak tibya a (shin zo) anba a. Ligaman nan tèt li se te fè nan dè milye de fib endividyèl, ki ansanm fòme akl la.
Gen kèk nan sa yo fib yo òganize an offres diferan. ACL a nòmal gen de pakèt prensipal nan fib.
Sa yo offres yo pozisyone byen ansanm, nan kèk pasyan ki gen ACLs nòmal li kapab difisil dekouvri pakèt disten. Men, nou konnen gen de pakèt prensipal, epi chak pake rele pou kote li yo.
Se pake anteromedyal ki pi long la pozisyone nan devan pake a postolateral pi kout.
Single Bundle ACL Operasyon
Pifò operasyon rekonstriksyon ACL yo ap fè lè l sèvi avèk yon rekonstriksyon sèl-pake. Yon sèl-pake akl rekonstriksyon itilize yon grèf tandon ranplase ACL a chire. Malerezman, dlo nan je pa ka repare, oswa koud ansanm, epi yo dwe itilize yon grèf pou rekonstwi ligaman an. Lè akl la rekonstwi, yo mete grèf la nan pozisyon pake anteromedial la.
Grafts yo ap fèt nan plas pa fè yon twou nan zo a ki rele yon tinèl. Yon tinèl fèt nan femoral la ak yon sèl nan tibya la. Se grèf la ki te fèt nan zo a ak yon aparèy fixation, souvan yon vis.
Double Bundle ACL Operasyon
Olye pou yo mete jis yon sèl pi gwo grèf, pwopòsyon doub-pake akl rekonstriksyon an itilize de pi piti grefon. Se poutèt sa, gen esansyèlman de rekonstriksyon ligaman, youn pou chak pake. Pwosedi doub-pake a egzije de tinèl zo adisyonèl pou akomode yon dezyèm grèf ak yon lòt ensizyon. Pwosedi a chirijikal ka pran yon ti kras pi long, byenke chirurjyen fè pwosedi sa a regilyèman ka fè li nan yon fason menm jan ak yon sèl pake rekonstriksyon ACL.
Èske yon Double Bundle Pi bon?
Etid yo demontre kèk avantaj nan double-pake akl rekonstriksyon an. Syans sa yo montre plis 'nòmal' fonksyon nan ligaman rekonstwi apre operasyon sa a double-pake akl rekonstriksyon an. Ki sa ki pa li te ye se si sa a vle di pasyan yo ap gen pi bon siksè ak doub-pake akl rkonstitusyon yo. Espesyalman, kapasite pou retounen nan espò nan menm nivo tankou anvan aksidan an pa te montre yo dwe pi byen ak swa teknik nan rekonstwi ACL la.
Double-pake AKL rekonstriksyon se yon nouvo pwosedi, e kòm se ka a ak nenpòt nouvo pwosedi, rezilta yo alontèm yo pa byen konprann.
Li posib ke pwosedi sa a pral yon amelyorasyon sou estanda sèl-pake akl rekonstriksyon yo, men li posib tou ke pasyan sa yo ka gen menm bagay la, oswa menm vin pi mal, rezilta alontèm. Pa gen moun ki reyèlman konnen jis ankò.
Double-pake a se teknikman plis mande nan yon pwosedi, e gen mwens chirurjyen ki gen eksperyans nan teknik sa a chirijikal.
Anba Liy
Li pa klè ke doub-pake akl rekonstriksyon an se yon pwosedi pi bon, men gen kèk pasyan yo vle eseye yon nouvo pwosedi nan yon efò posib evalye rezilta alontèm yo. Creole sèl-pake ACL rekonstriksyon gen rezilta ekselan, ak sou 90% nan pasyan kapab retounen nan aktivite nan nivo pre-aksidan yo. Sepandan, rezilta yo pa 100%, ak kèk pasyan gen enstabilite ki pèsistan apre ACL rekonstriksyon ak ka devlope pwoblèm pita nan lavi.
Double-pake akl rekonstriksyon an se yon efò amelyore rezilta yo nan yon pwosedi deja ekselan. Si w enterese, pale ak doktè ou sou pwosedi sa a. Kòm mansyone, kèk chirurjyen fè doub-pake akl rekonstriksyon an. Men, ou ka sètènman diskite sou pwosedi sa a ak doktè ou epi pou yo jwenn panse li oswa sou double-pake akl rekonstriksyon an.
Sous:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-pake oswa doub-pake pou anterior rekonstriksyon ligaman krwaze: yon meta-analiz" jenou. Jan Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang Hw, Choi KJ. "Rezilta Apre Double-Bundle Antérieure kwa Renouvèlman ligaman Rekonstriksyon" Arthroscopy. 2017 Sep 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomik Tinèl Plasman nan Anterior Rekonstriksyon an ligaman ansyen" J Am Akad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.