Yon Gid Layman a pou konprann Tès VIH nan Tibebe ki fenk fèt
Tès VIH nan tibebe ak timoun piti (laj 18 mwa oswa mwens) varye anpil de jan adilt yo teste. Olye ke tès pou VIH antikò (pwoteyin ki pwodui nan sistèm iminitè a nan prezans VIH ), doktè yo pral olye tès pou prezans aktyèl la nan VIH lè l sèvi avèk sa yo rele yon qualitative assal viral .
Sa a diferan de quantitative viral assay (aka "chay viral") itilize pou mezire VIH nan san yon moun.
Olye de sa, tès la kalitatif konfime si wi ou non viris la se aktyèlman gen oswa ou pa.
Tès antikò , ki gen ladan tès jenerasyon ki pi nouvo yo, pa ka etabli enfeksyon VIH nan tibebe paske antikò yo ka, an reyalite, se sa ki nan manman-transfere soti nan manman a pitit atravè plasenta a pandan gwosès la. Li enpòtan, kidonk, yo konprann ke prezans nan antikò "eritye" sa yo pa endike enfeksyon VIH. Byen souvan, antikò yo matènèl ap tou dousman disparèt, an mwayèn lè timoun lan apeprè 14 mwa ki gen laj (byenke li kapab kòm yon wo 24 mwa).
Yo nan lòd yo minimize risk pou yo enfeksyon, tibebe ki fenk fèt yo jeneralman preskri yon kou prevantif ( dwòg ) nan dwòg antiretwoviral pou yon peryòd de kat a sis semèn. Nan peyi Etazini ak pi devlope peyi yo, rekòmandasyon gwosès rekòmande ke yo ka evite bay tete pou anpeche posib transmisyon VIH nan lèt tete.
Tès VIH yo itilize nan tibebe ak timoun piti
Tès virologik yo itilize nan tibebe yo kapab swa reyaksyon chimik polymerase (PCR) yo , ki detekte prezans nan ADN VIH, oswa yon radyan VIH RNA, ki klèman detekte VIH RNA.
Pandan ke espesifik nan chak nan tès sa yo se segondè nan moman nesans la, sansiblite yo (kapasite nan detekte VIH) ka ki ba a 55% pou PCR a ak 25% pou VIH RNA la.
Sepandan, pa tan an tibebe ki fèk fèt la rive nan twa mwa, presizyon nan tès yo jeneralman apwòch 100%.
Nan sikonstans espesifik, tès antikò VIH yo ka itilize nan timoun ki gen laj ant sis ak 18 mwa pou finalman eskli enfeksyon VIH. Sepandan, yo pa ta dwe itilize yo konfime VIH enfeksyon akòz enkyetid sou antikò rezidyèl matènèl.
Konfimasyon nan yon enfeksyon VIH ta dwe baze sou de rezilta tès pozitif yo pran nan echantiyon san separe.
Kontrèman, tès negatif yo konsidere kòm definitif baze swa sou
- de oswa plis negatif tès virologik ki pran laj yon mwa ak kat mwa, oswa;
- de tès antikò negatif pran nan echantiyon san separe nan timoun ki gen plis pase sis mwa.
Nan timoun ki gen plis pase 18 mwa, prensip regilye tès VIH yo aplike.
Tès Timoun Piti jiska Sis Mwa Laj
Paske nan limit tès yo nan moman nesans lan, tibebe ki ekspoze tibebe yo jeneralman yo teste nan 14 a 21 jou, apre sa youn a de mwa, e finalman kat a sis mwa.
Pa semèn de, sansiblite nan tès yo rapidman amelyore. Si yon rezilta pozitif nan montre nan 14 a 21 jou, doktè yo pral imedyatman fè yon dezyèm tès konfimasyon. Si pozitif, doktè ta kòmanse terapi a plen tan antiretwoviral pou timoun ki gen laj 12 mwa oswa mwens.
Pou timoun ki gen laj 12 zan, yo pral detèmine inisyasyon dapre kondisyon klinik timoun nan ak valè chaj CD4 / viral yo.
Sepandan, si tès la negatif apre 14 a 21 jou, yon dezyèm tès ta dwe fèt de a sis semèn aprè yo sispann terapi prophylactiques. Yon dezyèm tès negatif nan etap sa a ta endike ke timoun nan se prezimman san enfeksyon. Yon dezyèm negatif nan kat a sis mwa ta dwe konsidere kòm yon definitif dyagnostik negatif.
Tès timoun ant laj de sis ak 18 mwa
Tès antikò yo kapab itilize nan timoun ki gen laj sis mwa jiska laj 18 mwa.
Anjeneral pale, de tès antikò negatif nan sis a 12 mwa yo ase yo dwe konsidere kòm definitif. Sepandan, gen kèk doktè ki prefere pou teste ant 12 a 18 mwa pou asire ke tout antikò matènèl yo te disparèt.
Plis tès yo ka endike nan sikonstans espesyal, menm jan ak timoun ki gen tete oswa ki moun ki sispèk antikò matènèl yo sispèk. (Yon etid te montre ke jiska 14% nan timoun gen antikò rezidyèl VIH 24 mwa apre nesans.)
Tès High-Risk Tibebe nan nesans
Tibebe yo konsidere nan gwo risk pou enfeksyon (pa egzanp, nan manman ki pa pran antiretwoviral terapi pandan gwosès oswa ki prezante avèk yon enfeksyon egi ) ka fè tès nan nesans depi chans pou enfeksyon se pi plis. Nan gwoup sa a, ant 30% ak 40% nan enfeksyon ka konfime nan 48 èdtan apre nesans. Nan sikonstans sa yo, yo ta dwe sispann terapi prophylactiques epi yo ta dwe kòmanse terapi a plen tan.
Sous:
Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen (DHHS). "Gid pou Itilizasyon Ajan Antiretwoviral nan Enfeksyon Pedyat VIH: Dyagnostik enfeksyon VIH nan tibebe ak timoun." Rockville, Maryland; mete ajou Fevriye 12, 2014; aksè 14 avril 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "Èske terapi trè aktif antiretwoviral ogmante tan nan seroreversion nan VIH ekspoze, men timoun ki enfekte?" Klinik Maladi enfektye . Novanm 2012; 55 (9): 1255-1261.