Mizajou Gid Ankouraje yon Apwòch Plis pèsonalize
Nan 2017, Inisyativ Global pou maladi kwonik maladi poumon (GOLD), yon komite entènasyonal nan ekspè medikal, mete ajou rekòmandasyon li yo sou dyagnostik la ak jesyon maladi kwonik obstriktif pulmonary (COPD) .
Depi libere anvan an 2012, komite a te fè chanjman enpòtan nan fason doktè yo vle di pou apwòch maladi a, senplifye definisyon ak chanje fason ki trè nan ki sentòm yo evalye ak terapi dwòg yo preskri.
Kòm syantis kontinye jwenn Sur nan efè a long tèm ak efikasite nan tretman COPD, se konsantre a ap de pli zan pli deplase nan pasyan an, adapter tretman nan moun nan olye ke etap la nan maladi.
Chanjman nan Definisyon
Pami chanjman kle yo nan aktyalizasyon 2017 la se definisyon COPD tèt li. Nan tan lontan an, maladi a te lajman defini nan pwosesis li yo, ki soti nan mekanism enflamasyon nan fason ki nan maladi a pwogrese.
Pa plis. Nan plas li, komite GOLD la defini COPD kòm yon "maladi prevantab ak tretable ki karakterize pa sentòm respiratwa ki pèsistan ak limit tanperati ... anjeneral ki te koze pa ekspoze siyifikatif nan patikil ki gate oswa gaz."
Pa gen maladi a ki dekri an tèm de èksplwatasyon oswa wout maladi oswa maladi komorbid . Olye de sa, li kraze nan yon kòz ki senp ak efè: ki jan ekspoze a yon sibstans ki sousye (tankou sigarèt) ka lakòz maladi respiratwa ki pèsistan.
Pandan ke chanjman sa a ka sanble okazyonèl, li genyen batay la youn nan pi gwo defi yo nan dyagnostik ak trete COPD. Li rekonèt ke moun ki pa gen okenn prèv nan klinik nan anbouchaj lè a ka gen sentòm maladi a, pafwa grav.
Se konsa, olye ke peze rezilta laboratwa kont sentòm, doktè kounye a konsantre sou kòz la, efè, ak eksperyans pasyan pou dirije kou a nan tretman an.
Chanjman nan konpreyansyon nou nan Devlopman Maladi
Tankou konfli te konpreyansyon nou sou devlopman maladi a. Pandan ke nou lajman asosye COPD ak fimen (defini nan komite a GOLD kòm "pwòp tèt ou-enflije"), reyalite a senp se ke se pa tout fimè jwenn COPD epi yo pa tout moun ki gen COPD yo fimè.
Rapò a GOLD mete ajou rekonèt ke nou poko pa konplètman konnen ki kote pwen an dépôt se nan relasyon ak ki moun ki vin COPD ak ki pa fè sa. Anplis ekspoze sigarèt, komite GOLD a rekonèt lòt faktè posib ki asosye ak maladi a, tankou:
- Pòv kwasans poumon pandan jestasyon ak timoun
- Ekspozisyon nan pwodwi chimik ki gen anpil grangou nan anviwònman okipasyonèl
- Diferan kalite polisyon lè
- Pòv sitiyasyon sosyoekonomik
- Pòv vantile kay
- Ekspozisyon nan boule konbistib (tankou dife bwa ak gaz pou kwit manje)
- Lòt maladi nan poumon (tankou bwonchit kwonik oswa enfeksyon)
- Yon repons nòmal enflamatwa, petèt konjenital oswa rezilta nan aksidan nan pwogresif oswa anvan poumon
Ki sa ki se senpleman di nou se ke, jiskaske nou gen yon pi bon konpreyansyon patojèn nan vre (maladi pave) nan COPD, nou bezwen gade nan maladi a - ak sa ki lakòz maladi a - soti nan yon pèspektiv byen lwen pi laj pase sigarèt ak sigarèt pou kont li .
Chanjman nan Tretman Pratike
Nan tan lontan an, plan tretman yo te detèmine pa yon tès li te ye tankou pòs-bronchodilator FEV1 la . Ki baze sou rezilta yo, maladi moun nan ta dwe klase kòm swa A (modere), B (modere), C (grav), oswa D (trè grav). Tretman an ta dwe preskri ki baze sou klasman an.
Nan aktyalizasyon 2012 yo, komite GOLD te revize direktiv yo pou yo te detèmine nòt ABCD a tou de revizyon rezilta laboratwa yo, tankou FEV1 ak istwa endividyèl COPD yo .
Pwoblèm lan ak tou de metodoloji sa yo se yo ke yo echwe pou pou rekonèt ke sentòm yo nan COPD pa toujou matche ak klas la.
Youn nan men yon moun, yon moun ki pa gen okenn prèv ki montre blokis ayewopò ka gen sentòm COPD ki grav. Sou lòt la, yon moun ki gen prèv nan modere blokaj ka gen kèk sentòm ak jere jis amann.
Se poutèt sa, direktiv yo nouvo rekòmande pou tretman pharmaceutique la nan COPD yo ta dwe gide sèlman pa sentòm yo nan moun nan. Anplis de sa, detèminasyon an ta dwe baze yon evalyasyon pwòp tèt ou pa pasyan an.
Doktè Anpil te deja kòmanse fè sa lè l sèvi avèk yon tès evalyasyon COPD (CAT) nan ki se moun nan mande yo to poud gravite a nan sentòm oswa andikap sou yon echèl nan zewo a senk. Tès la pa sèlman gen pou objaktif pou etabli gravite sentòm men ki jan "move" oswa "bon" yon moun wè li oswa li malad yo dwe. Aspè sa yo ka ede yon doktè prevwa kijan yon moun pral fè fas ak tretman, ki ka gen ladan medikaman, egzèsis, rejim alimantè, ak sispann fimen .
Lè yo deplase konsantre nan tounen nan pasyan an, gid yo ajou Mizajou revele enpòtans ki genyen nan eksperyans nan klinik ak jijman nan dirije tretman olye ke Aderans a yon playboy yon sèl-gwosè-adapte-tout.
> Sous:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; ak Clini, E. "GOLD 2017 rekòmandasyon pou pasyan COPD: nan direksyon yon apwòch ki pi pèsonalize," COPD Research and Practice. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.