Chòk blesi ka rive lè yon pwodwi sèk oswa chimik vale oswa vale, swa entansyonèlman oswa aksidantèlman. Timoun ki gen ant 1 a 3 ane fin vye granmoun yo pi sansib a pwodwi aksidantèlman òdinè pwodwi mordan. Sepandan, timoun ki poko gen laj 5 an reprezante apeprè mwatye nan ensidan yo rapòte. Adilt ki gen blesi enjeksyon ki ka fèy yo anjeneral ki gen rapò ak swa ekspozisyon okipasyonèl oswa tantativ swisid.
Chòk blesi anjeneral rive nan aparèy respiratwa ou an (nen, bouch, gòj oswa pharynx, ak bwat vwa oswa larenks) ak aparèy dijestif anwo a (èzofaj, lestomak, ak duodenum). Risk aksidan ogmante ki gen rapò ak ki jan asid oswa debaz nivo nan pH (potansyèl de idwojèn) se pou pwodwi a. Yon pH net se 7. Pi ba pH la se, plis asid pwodwi a se, pandan y ap yon pi wo pH se pi plis debaz. Pwodwi alkalin yo patisipe ak 70 pousan ka enjistis kaustik; ka ki rete yo sitou reprezante pa ingesting pwodwi asid.
Caustic kont blesi korozif
An jeneral, tou de tèm mordik ak korozivite yo itilize interchangeable. Sepandan, yo se tèm ki ka itilize yo diferansye ki kalite pwodwi chimik ki te koze aksidan an. Kaustic refere a pwodui chimik fò ki se debaz oswa alkalin. Korozif nan lòt men an refere a pwodwi chimik ki fòtman asid.
Ajan mouye ak korozivite yo kapab tou pwazon, sepandan se pa tout ajan ak kowozif ki pwazon. Poisons pran tan pou lakòz domaj, tandiske ajan mordan ak kowozif ka domaje tisi kò imedyatman sou kontak. Pwazon anjeneral tou pa lakòz domaj lokal lokalize, men pito lakòz efè sistemik sou kò ou.
Kòm se ka a ak pi literati, nou pral refere a tou de ajan ki kaustik ak korozif kòm "mordan."
Sentòm yo
Gen yon pakèt sentòm ki ka swiv enjèstyon pwodwi chimik yo. Sa a se paske nan pH la divès kalite pwodwi, kantite vale, ak tan kontak ak tisi kò. An jeneral, si ou pa gen okenn sentòm, ou ka pa gen yon aksidan grav. Sepandan, sa pa vle di ke ou pa gen eksperyans aksidan ak swiv-up ak yon doktè ka toujou bezwen. Si ou gen 3 oswa plis sentòm, ka blesi grav nan èzofaj ou yo ap endike. Ou ka santi sentòm imedyatman sou enjèstyon, oswa ou ka santi sentòm plizyè èdtan pita. Poudè yo gen tandans montre sentòm pita pase enjèstyon nan likid kaustics. Sentòm ou ka fè eksperyans yo se:
- Vomisman - ki pi komen sentòm yo
- Dysphagia (difikilte vale) - 2 nd pi komen
- Odinofaji (vale vale)
- Souf kout
- Tachycardia (batman kè rapid)
- Doulè nan pwatrin
- Doulè nan vant
- Ogmante pwodiksyon de saliv
Konplikasyon grav ki gen rapò ak aksidan mordan ka rive tou ki gen ladan malfonksyònman Ògàn ak ka gen ladan lanmò. Paske nan gravite a risk, ou ta dwe toujou konsilte pwazon Kontwòl nan (800) 222-1222 .
Pwodwi pou Evite
Pwodwi alkalin
Anpil pwodwi netwayaj nan kay la se alkalin oswa pwodwi chimik de baz yo. Pwodui nan kay la ki ka lakòz aksidan moustik si vale yo nan pH ranje 11 a 14, sepandan menm pwodwi ak yon seri pH de 8-10 ka lakòz kèk aksidan. Pwodwi alkalin ke ou ta dwe kenbe soti nan rive nan timoun yo enkli:
- Netwaye drenaj: likid Plumr ak likid Drano
- Oven cleaners: Fasil-Off
- Cheve rilaks: Revlon krèm rilaks
- Amonyak cleaner: Lysol tout objektif, Windex
- Lesiv detèjan: Mare, Purex
Yon engredyan komen nan netwaye ajan se sodyòm idroksid. Lye ak soda soutyen yo se lòt non pou idroksid sodyòm, men tou, yo ka itilize kòm idwoksid potasyòm.
Sodyòm idroksid se yon ajan netwayaj bon mache epi ki pisan.
Blesi nan vant gen tandans fè mwens grav ak pwodwi alkalin paske asid lestomak ou ka netralize oswa balanse kèk nan alkalin yo. Nan bouch la ak nan èzofaj, sepandan, pwodwi asid kòmanse imedyatman domaj tisi a jiskaske likid nan tisi a ase tanperati pwodwi a mordan. Domaj kòm yon konsekans pwodwi alkalin refere yo kòm nekwoz likakfaktif , ki vle di ke domaj la ki touye selil yo vire kèk nan tisi a nan yon fòm likid.
Pwodwi asid
Asid aksidan fèt mwens souvan depi pwodwi asid jeneralman lakòz doulè lè nan bouch la. Pwodwi asid yo gen tandans tou yo dwe mens, ki rezilta nan domaj mwens an jeneral nan èzofaj la kòm likid la rive nan lestomak la pi vit. Lestomak ki pi ba a (li rele tou Antrum) se yon pwen komen pou anpil domaj rive tankou koule sibstans asid la kanpe isit la. Manje nan lestomak la ka ede diminye domaj ki rive tankou manje a ka absòbe asid la. Pwodui asid ki gen yon pH mwens ke 2 yo pi danjere. Pwodwi ke ou ta dwe kenbe lwen timoun yo enkli:
- Twalèt bòl netwayaj: Lysol, Kaboom
- Pisin netwayaj
- Wouj retire: CLR (Kalsyòm, lacho, rouye), Evapo-rouye
Asid pwodwi lakòz domaj ki refere yo kòm necrosis koagulatif , ki fòme boul ak tisi mak nan sit la nan domaj. Yo kwè ke paske nan mak-baryè a ak ki mwens se souvan vale akòz doulè asid nan bouch la ki mwens an jeneral domaj rive ak enjèstyon nan asid lè yo konpare ak alkali.
Ki sa ki sou klowòks?
Klowòks se yon ajan alkalin asid, sepandan, li se souvan misperceived kòm sa ki lakòz aksidan grav. Klowòks se souvan vann kòm yon pwodwi pH net (sa vle di alantou yon pH nan 7). Paske nan netralite pH a, klowòks se aktyèlman konsidere kòm plis kòm yon irite pase yon sibstans ki mordan. Anjeneral, enjèstyon nan klowòks mande pou sèlman obsèvasyon fèmen nan sentòm yo ki nan lis anwo a. Pandan ke yo sèlman kategori kòm yon irite, difikilte pou l respire ak lòt efè segondè ki danjere ka rive si kantite a ase oswa rale rive.
Gravite nan aksidan
Se gravite a nan aksidan an cheche ki rated menm jan ak sistèm nan menm jan boule . Sepandan, kèk doktè ka ajoute yon klas 4yèm klas pou blesi ki pi grav yo.
- Anflamasyon (èdèm) ak woujè (hyperemia)
- Ilsè
- 2a - lokalize ilsè superficial ak senyen blan manbràn
- 2b - gwo maladi ilsè ak senyen ki pwolonje pi lwen pase pwen an nan kontak
- Detwi tisi
- 3a - yon ti kantite zòn gaye kote tisi te mouri
- 3b - zòn vaste kote tisi a te mouri
- Perforation - rupture oswa chire tisi ki mennen ale nan lòt zòn nan kò a
Ka limit nan aksidan dwe detèmine pa vizyalizasyon zòn nan pandan yon pwosedi andoskopik ki rele yon EGD. Rezilta yo pi bon yo gen tandans rive si ou te fè eksperyans sèlman yon aksidan nan klas 1ye ane oswa 2a; Rekiperasyon konplè anjeneral rive. Si ou gen yon aksidan 2b oswa 3a nan klas, ou pral gen plis chans gen kèk restriksyon kwonik ( strikti ) nan sit la blese. Yon klas 3b oswa 4 pote yon risk enpòtan pou sa ki lakòz lanmò; apeprè 65 pousan. Pli lwen deskripsyon ki bay anba Tretman nan Enjeksyon Caustic .
Tretman
- PA jete chabon, menm jan li pa mare sibstans ki mordan
- PA pwovoke vomisman; risk dezyèm ekspozisyon nan èzofaj, vwayaje, bouch, ak nen nan sibstans ki mordan
Apre rekonesans ki te enjèstyon nan yon sibstans ki mordan (oswa potansyèlman custic) ki te fèt, ou ta dwe toujou kontakte Pwazon Kontwòl. Li jeneralman konsidere ki an sekirite pou bwè dlo oswa lèt apre enjèstyon swa yon alkalin oswa asid sibstans yo nan lòd yo delye sibstans la. Sepandan, ou ta dwe evite bwè twòp pa evite plis pase 15 mililit nan likid pou chak kilogram (2.2 liv) nan pwa kò.
Genyen san dout yon sans de panik ki rezilta yon fwa ou reyalize sa ki te pase. Lè ou konnen kisa pou atann ka ede fasilite panik la ak kondwi ou pran aksyon. Konnen ke tout bagay k ap pase fèt pou yon rezon-pou ede ou retabli epi kontinye viv byen. Kontwòl pwazon pral ede ou deside si ou pa bezwen ale nan yon lopital. Sepandan si respire parèt difisil, ou ta dwe toujou rele EMS - Emergency Medical Services (911 nan Etazini), epi chèche èd medikal imedyatman. Si kapasite w pou kenbe Airway ou se yon enkyetid, doktè EMS oswa doktè ijans (ED) pral mete yon tib respirasyon (entibasyon).
Lè yo rive nan depatman ijans, yo pral evalye bezwen yon andoskopi anwo (EGD) . Anjeneral, y ap fè yon EGD si ekspoze a te fèt ant 12 ak 48 èdtan. Si yo fè tès la twò bonè, limit domaj la pap kapab wè toutbon. Apre 48 èdtan epi ou riske pou vin pi grav aksidan pa pèfòse èzofaj la ak sijè ki abòde lan.
Tou depan de gravite aksidan an, ou ka ranvwaye, obsève pou mwens pase 24 èdtan, oswa admèt yo nan lopital la pou plis jesyon nan blesi ou yo. Si blesi ou yo grav ase, yon tib manje ka mete pandan EGD pou evite plis blesi nan yon "avèg" plasman. Ou ka gen yon tib manje tou pita anba fluoroskopi . Antibyotik yo tou gen anpil chans yo dwe te kòmanse depann sou degre nan aksidan ak risk pou enfeksyon. Se kounye a pa yon rekòmandasyon fò pou estewoyid, sepandan, ou ka wè li preskri nan kèk anviwònman.
Si ou te fè eksperyans yon aksidan grav oswa yo te kapab gen yon EGD fè anvan 48 èdtan, Lè sa a, ou pral gen anpil chans tou gen yon baryè vale etid pou evalye pou nenpòt ki restriksyon (strikti) oswa pèse rvetman (pèforasyon). Si yo idrografi yo idantifye yo, yo pral anjeneral fè yon dilasyon nan èzofaj yo . Si yo bezwen suivi, ou ka jeneralman prevwa tès la dwe fèt apeprè 3 semèn pita.
Nan blesi ki pi grav, operasyon rekonstriksyon nan èzofaj ou oswa pou retire yon pati nan èzofaj (èzofajktomi) yo ka mande.
> Sous:
> Zwazo, JH, Kumar, S, Pòl, C & Ramsden, JD. (2016). Kontrouvwa nan jesyon ensèk nuizib enèji: yon revizyon prèv ki baze sou. Klin Otolaryngol. fè: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: kò aerodigestif etranje yo ak enjistreman Caustic. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Chokousi ekzotik chokan nan granmoun. Aksè sou 1/11/2017 soti nan UpToDate (abònman obligatwa).
> Weigert, A. (2005). Kestyon enjeksyon nan timoun yo. Kontinye Educ Anaesth Doulè Swen Crit. 5 (1): 5-8. fè: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Li KB, Hoffman RS. (2016). Evidans ki baze sou jesyon nan ekspozisyon Caustic nan Depatman ijans. Emerg med pratik. 18 (5), 1-17