Objektif:
Rekonstriksyon miray pwatrin ki nesesè lè gen yon domaj nan zòn nan ti bouk oswa nan pwatrin. Kòz ki pi komen nan domaj miray pwatrin se yon blesi sternotomy ki enfekte oswa enstab. Yon sternotomy medyan se yon pwosedi chirijikal nan ki se yon Ensizyon vètikal te fè ansanm sternum a (ke yo rele tou breastbone la), apre yo fin ki bron an divize oswa fann.
Pwosedi sa a bay aksè nan kè ak nan poumon pou pwosedi chirijikal.
Etyoloji:
Defo miray pwatrin yo gwoupe nan de kategori jeneral: akeri ak konjenital .
Akeri:
- Chòk
- Timè
- Enfeksyon
- Radyasyon
Kongenital:
- Polòy Sendwòm
- Ekstrè a
- Peintin Carinatum
Objektif:
Objektif rekonstriksyon yo se:
- Retire malad, devitalize tisi ki soti nan miray pwatrin lan
- Retabli estabilite ak estrikti nan miray pwatrin lan
- Oblitere nenpòt espas ki mouri (espas ki vid se espas vid ki rezilta apre yo fin retire pati nan poumon la oswa poumon an antye)
- Bay pwoteksyon dirab pou miray pwatrin lan
- Vin rezilta ayestetik
Anatomi:
Miray pwatrin lan gen twa kouch:
- Eksteryè kouch: Tisi mou, ki gen ladan po a, laron grès, ak nan misk
- Mwayen kouch: Skelèt, ki gen ladan zo kòt yo, Cartilage, ak sternum
- Inner kouch: Espiral espas, ki se espas ki la (kavite) ant kilè eskèlèt la ak poumon yo
Youn, de, oswa tout twa kouch ka oblije dwe rekonstwi depann sou domaj la.
Sekans rekonstriksyon an kòmanse ak tisi yo pwofon ak montan nan kavite ki pi supèrfisyèl - pleural, lè sa a skelèt kad, epi finalman mou tisi.
Anplis de sa, ki kalite rekonstriksyon fè pral depann de kote ki defektye sou miray pwatrin lan.
Rekonstriksyon kouch anndan an:
- Objektif la nan rekonstriksyon kouch enteryè a, ke yo rele tou kavite a paryetal, se jwenn yon lou kavite plezir.
- Sa a se fè pa ranpli espas ki la mouri pou fè pou evite li te plen ak likid ak / oswa pi.
- Espas ki mouri ki te ranpli lè l sèvi avèk flach nan misk (ke yo rele tou lokoregional flaps) nan rejyon an nan domaj la oswa lè l sèvi avèk omentum :
- Latitim dorsi flap
- Serèt anterior flap
- Pectoralis pi gwo Sabatani
- Rèd abdominis flap
- Omental Sabatani
Rekonstriksyon an nan Kouch Mwayen:
- Kouch skelèt la konsidere kouch mwayen an
- Kouch sa a nesesè pou pwoteje ògàn enpòtan yo (kè, poumon, elatriye) epi pou pwodui respirasyon nòmal
- Si yo te retire kat oswa plis zo kòt yo oswa defo a pi gran pase senk santimèt, kouch la skelèt bezwen rekonstwi
- Rekonstriksyon an fè ak opsyon sa yo:
Alloplastic rekonstriksyon:
- May ranfòse ak metacrylate methyl
- Zo grèf
Otonòm rekonstriksyon:
- Latitim dorsi flap
- Serèt anterior flap
- Pectoralis pi gwo Sabatani
- Rèd abdominis flap
- Omental Sabatani
Rekonstriksyon an kouch ekstèn:
- Tisi mou a (po, tisi klè) konsidere kouch ekstèn lan
- Defo a nan tisi mou a ka epesè pasyèl (blese supèrfisyèl) oswa li ka plen epesè (pi fon blese)
Pasyèl blesi pasyèl yo rekonstwi ak:
Tout blesi epesè yo rekonstwi avèk:
- Locoregional flach
- Gratis vid nan ka ki ra
Sous:
Din AM, Evans GRD. Pwatrin mi Rekonstriksyon an. Nan McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapi Kouran nan Operasyon plastik. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Pwatrin mi Rekonstriksyon an. Nan Janis JE (ed). Aspè fondamantal nan Operasyon plastik. Saint Louis: Kalite Medikal Piblikasyon Inc, 2007.
Chang RR. Thoracic Rekonstriksyon an. Nan Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, frenn S, eds. Grabb ak Smith plastik operasyon, 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Peintin Carinatum Medline Plus.
Aksè 2 avril 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Pwatrin Deyò Wall. Nan Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Pratik operasyon an plastik. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Aksè 2 avril 2011.