Ale anba kouto a trete apne dòmi Lè CPAP echwe
Pou moun ki kapab tolere presyon pozitif Airway pozitif (CPAP) pou trete apne dòmi obstructive yo (OSA) , ki opsyon operasyon ki egziste? Gen yon ti ponyen nan tretman chirijikal yo, men yo ka nan efikasite limite epi yo ka pa pou tout moun. Revize kèk nan opsyon sa yo epi si yo ka bon pou ou.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Sa a te istorikman te tretman ki pi komen chirijikal nan moun ki gen OSA ki modere ak modere ki pa ka tolere CPAP oswa lòt jesyon medikal.
UPPP se retire nan chirijikal nan tisi depase nan anwo a anwo, ki gen ladan do a nan bouch la nan palè a mou ak nan gòj la.
UPPP enplike nan retire elèv la nan tisi soti nan amidal , uvula a , ak mou ak difisil palè a (do kay la nan bouch la). Tisi sa yo ka bloke ayewopò a, epi li espere ke retire yo pral klè obstruction sa a.
Gen konplikasyon divès kalite ki ka rive ak pwosedi a. Menm jan ak nenpòt ki pwosedi chirijikal, gen risk nan doulè, senyen, ak enfeksyon. Anplis de sa, gen ka chanjman nan vwa a, yon konbat de pharynx a (ki rele stenoz), yon sansasyon nan yon kò etranje nan gòj la, oswa risk pou yo ensifizans velofaryngeal (regurgitation nan manje, likid, oswa saliv nan nen an lè vale). Gen pouvwa tou pou difikilte toleran CPAP si li nesesè apre pwosedi a.
Malerezman, sèlman 50% nan granmoun yo trete ak UPPP koupe nimewo yo nan apne ak evènman ipopnea pa mwatye oswa plis.
Amelyorasyon sa yo ka diminye tou avèk tan, sitou avèk benefis pwa ak aje. Li konsidere kòm yon terapi dezyèm liy, apre yo fin tretman CPAP, epi sèlman pou moun ki gen blokaj tisi nan Airway yo. Akòz doulè a ak benefis limite, li te tou dousman tonbe soti nan favè kòm yon solisyon definitif.
Operasyon Lòt ki enkli palè a mou kapab tou fèt, ki gen ladan enplantasyon nan estabilize rele pwosedi a poto.
Enplantasyon nan yon Pacemaker pou lang la rele enspire nève stimulator la
Yon opsyon tretman ki pi nouvo ki sanble yo pwomèt se enplantasyon nan yon pesmekè pou lang la ki rele stimulateur a nève Enspire . Li aji sou nè a hypoglossal ak diminye efondre a nan Airway a pa kontra misk yo nan lang lan ak Airway anwo kay la. Li endike nan moun ki te echwe CPAP terapi ak prezans nan modere jiska apne dòmi (avèk yon AHI debaz nan 20 oswa pi wo). Dosye andoskopi fèt pou evalye ki moun ki gen anpil chans yo ka resevwa yon benefis.
Tracheostomy kòm yon opsyon Resort Denye
Tracheostomi se yon Ensizyon chiriji nan devan nan van an ( trachea ), ak plasman nan yon tib plastik kenbe sa a louvri, epi li se trè efikas nan trete OSA. Li kontoune obstruction nan anwo a anwo, ki se kòz prensipal la nan maladi a. Sa a te mainstay nan tretman nan apne dòmi grav anvan envansyon nan terapi CPAP nan lane 1981.
Akòz nati olye pwogrese li yo, ak efikasite nan CPAP, li se raman itilize ankò.
Li jeneralman rezève pou moun ki gen maladi ki menase lavi tankou cor pulmonale, aritmi, oswa ipoksimi grav (ki ba nivo oksijèn san) ki pa ka kontwole ak lòt tretman.
Èske gen lòt opsyon chirijikal pou lang lan, Machwa, ak Nen?
Tou depan de kòz la nan apne a, avni genioglossus (lang), hyoid (manton zo) myotomi ak sispansyon, ak maxillomandibular (machwè) avansman ka fèt. Tout pwosedi sa yo kòrèk domaj anatomik ki gen rapò ak misk la ak zo sipòte lang lan ak machwè pi ba, epi yo pa ta dwe fèt nan absans la nan sa yo domaj.
Kòm efikasite a varye, ak entansite a nan pwosedi a ka segondè, sa yo operasyon yo ap fè mwens souvan.
Operasyon nazal ka fèt tou pou korije yon seksyon navige nazal , men amelyorasyon sa a nan vantilasyon nan nen an ka ensifizan pou rezoud apne dòmi.
Si ou se kirye sou opsyon tretman chirijikal ki ta ka itil amelyore apne dòmi, pale ak espesyalis dòmi ou epi konsidere rekòmandasyon nan yon chirijyen pou evalyasyon adisyonèl nan risk ki genyen nan potansyèl ak benefis nan ka ou.
Sous:
Cooper, DH et al. Manyèl Washington nan Therapeutics Medikal. 32yèm edisyon. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Efikasite nan modifikasyon chirijikal nan ayewopò anwo a nan granmoun ki gen obstriktif apne sendwòm sendwòm" Dòmi. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Long-term rezilta de operasyon avansman maxillomandibular." Dòmi ak respire. 2000; 4: 137-139.