Aparèy implant amelyore modere nan apne dòmi grav
Si ou gen apnect obstriktif dòmi , ou ka enterese nan eksplore opsyon tretman chirijikal. Youn nan opsyon sa yo se stimulateur a nè ipoglossal rele Enspire. Ki sa ki enspire? Ki moun ki ta dwe konsidere lè l sèvi avèk li e ki efè segondè yo? Aprann sou Enspir anrejistreman anprès anwo a epi si li ta ka terapi a dwa pou ou.
Kandida pou plasman enspire
Enspiratè a Enspire se yon aparèy chirijikal implanté ki aktive nè a hypoglossal sere boulon misk yo nan lang lan ak anwo ayeryen pandan dòmi, amelyore vantilasyon ak diminye apne dòmi.
Li apwouve pou moun ki gen modere akòz ekstrè dòmi apnea ( Apnea-ipopnea endèks oswa AHI> 15) ki pa konfòme ak terapi CPAP . Li endike pou moun ki gen yon endèks kò-mas (BMI) mwens pase 32, eksepte moun ki gen obezite mabib.
Gen kèk kontr relatif yo itilize nan terapi enspire. Si blokaj la kontribye nan apne dòmi ki fèt nan nen an, akòz alèji oswa yon seksyon navige nazal , li pral efikas. Menm jan an tou, sèten anòmal skelèt (tankou yon ti machwè ki ba oswa mwens ) ka yon rezon pou pa pouswiv tretman an. Si amidal yo elaji, operasyon vize tisi sa yo ka pi apwopriye. Sèten kondisyon neromuskulèr ki afekte kapasite nan vale oswa kontribye nan diskou anprase kapab tou yon kontrerasyon. Si souvan MRI yo bezwen pou lòt kondisyon medikal, aparèy la pa an sekirite pou itilize ak etid sa yo.
Tretman an pa apwouve pou itilize nan timoun yo.
Ki dekri operasyon an obligatwa pou plasman nan stimulateur la Enspire
Enspire dwe mete pandan operasyon ak anestezi jeneral nan yon chanm opere. Anvan plasman an, yo ka fè yon lòt pwosedi ki rele dòz endoskopi dwòg-endispoze pou evalye anatomi vwayèl ou ak si wi ou non aparèy la gen chans pou yo efikas.
Gen kèk pasyan, ki rele non-sekouris, pa benefisye de tretman an. Sa a gen plis chans si Airway a sanble konplètman tonbe soti nan tout kote pandan pwosedi a andoskopi.
Yon fwa ou yo detèmine ke yo dwe yon kandida, yon espesyal zòrèy, nen, ak gòj (ENT) espesyalis fè operasyon an kòm yon pwosedi pou pasyan ekstèn. Se fil la eksitasyon mete ki mennen nan nè a ipoglossal ak fini youn nan branch distak li yo. Yon dezyèm plon kèk se mete sou kalòj kòt la pou detekte respirasyon pou misk la lang ak vapè yo ka ankouraje nan moman apwopriye a kòm souf se trase nan. Finalman, se stimulateur nan tèt li mete nan miray la nan pwatrin dwat anwo epi ki konekte nan detèktè yo . Pwosedi a tout pran apeprè 2 èdtan.
Apre operasyon an, pasyan yo anjeneral ale lakay yo si pa gen okenn konplikasyon. Pifò pa mande pou itilize nan medikaman dwòg nakotik. Li rekòmande ke aktivite difisil dwe evite pou 2-3 semèn apre operasyon an. Yon rejim alimantè regilye ka boule san yo pa nenpòt ki modifikasyon ki nesesè yo.
Efikasite nan enspire ak evalyasyon Suivi evalyasyon
Enspire eksitasyon Airway se yon tretman relativman efikas pou modere akòz ekstrè dòmi obstriktif lè CPAP pa tolere.
Etid yo montre ke nan 12 mwa li diminye AHI la soti nan 29.3 9.0 evènman pou chak èdtan, an mwayèn, ki reprezante yon rediksyon 68%. Li ta dwe remake ke AHI a rezidyèl toujou reprezante apne dòmi twò grav. Sa a ka amelyore kòm terapi a se optimisé ak kandida ki apwopriye yo idantifye. Nòt sou echèl dòmi Epworth la amelyore ant 11 a 6 ak tretman, sijere yon rediksyon nan dòmi lajounen. Lè se aparèy la etenn, apne dòmi sitou retounen.
Gen kèk konplikasyon nan plasman an nan aparèy la enspire. Anviwon 25% nan pasyan plenyen nan doulè relativman modès.
Konsènan 1/3 nan pasyan plenyen nan malèz lang oswa fwotman, men sa a te sanble yo rezoud nan tan. Sou 1% devlope enfeksyon po oswa iritasyon (selulit) nan operasyon an ak yon lòt 1% te gen yon lòt operasyon yo korije plasman nan aparèy la.
Apre operasyon an fin fèt, pasyan yo retounen pou wè chirijyen an pou yon chèk pòs-operasyon nan 7-10 jou. Aparèy la vire sou nan 1 mwa. Li rekòmande pou gen yon etid dòmi nan-sant nan 2 mwa pou evalye efikasite li yo ak ajiste anviwònman yo.
Yon fwa yo mete, yo ka stimilateur Enspire a dwe aktive anvan ou ale nan dòmi. Gen anjeneral yon reta nan 30 minit anvan eksitasyon an kòmanse. Si ou reveye nan mitan lannwit, aparèy la ka pran yon poz. Li se souvan mete fèmen apre 8 èdtan.
Konbyen tretman an koute? Aparèy Enspire la kounye a depanse sou $ 30,000 a $ 40,000 nan plas, ki gen ladan depans ki asosye ak operasyon, ak ranplasman batri a ka koute yon lòt $ 17,000. Depans sa yo ka kouvri pa asirans.
Si ou enterese nan aprann plis sou stimulateur a enspire anprer anwo kòm yon opsyon tretman pou ou, kontakte yon founisè tou pre ou diskite sou opsyon sa a. Espesyalis dòmi yo ka bay enfòmasyon sou tretman altènatif, tankou itilizasyon optimize CPAP, aparèy oral, ak lòt terapi.
> Sous:
> Decker, MJ. "Fonksyonèl elektrik estimasyon ak respirasyon pandan dòmi." J aplike fizyol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Enspire Upper Stimulation Airway."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossal stimulation nève Amelyore obstriktif Apne dòmi." J dòmi Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Efè Stimulation Upper-Airway pou Apnea dòmi Obstructive sou dimansyon Airway." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Fizyolojik Baz Terapi pou dòmi Apne." Am Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ ak yon l. "Stimulation Upper-Airway pou Apnea obstriktif dòmi." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.