Òtopedik chirurjyen yo te vin pi bon nan konprann sous nan doulè, ak teknoloji te ogmante kapasite nou yo fè dyagnostik kondisyon ki te deja ale detèkte. Youn nan sous nan doulè nan anch ak arèt ki se ke yo te dyagnostike pi plis souvan yo rele yon chire anch labral .
Labr a anch se yon zanno nan Cartilage ki antoure priz la nan jwenti a anch boul-ak-priz.
Souvan tankou yon chire menisk nan jwenti a jenou, yon chire laboratwa anch ka yon sous doulè ak malèz nan jwenti an anch.
Hip pwoblèm jwenti yo itilize pou yon ti jan nan yon mistè. Nan yon pakèt domèn moun ki soti nan lekòl segondè ak nan kolèj atlèt nan vanyan sòlda fen semèn nan fen semèn yo ta pote plent nan doulè gwo twou san fon nan anch yo, souvan nan arèt yo. Moun sa yo te bay dyagnostik la nan yon souch sou oswa rale nan misk , men souvan rekiperasyon yo te kapab prevwa ak sentòm yo pafwa sanse.
Kòm nou te genyen yon pi bon konpreyansyon de anatomi nan jwenti a anch, ak teknoloji tankou MRIs yo te amelyore kapasite nou yo wè anomali nan anatomi sa a, nou te idantifye plis sous espesifik nan doulè alantou anch lan. Yon estrikti espesifik ki souvan idantifye kòm yon sous nan doulè anch se labr nan anch lan.
The Hip Labrum
Jwenti nan anch se yon jwenti boul ak priz nan junction a nan tèt la nan zo a kwis pye ak basen an.
Kontrèman ak lòt boul ak jwenti priz tankou zepòl la, anch lan gen yon priz trè byen fon ak ki estab. Laboratwa a se yon manchèt Cartilage ki fè yon bag alantou kwen an nan priz anch. Sa a ede apwofondi priz la, pandan y ap tou yo te fleksib (kontrèman ak zo a nan priz la) pou pèmèt pou kèk mouvman.
Labr a anch, tankou lòt kalite Cartilage, gen tandans gen pwoblèm geri soti nan aksidan. Tisi Cartilage manke yon bon ekipman pou san ak Se poutèt sa pa gen yon kapasite yo geri apre domaj te fèt. Pou rezon sa a, yon fwa labrum la te domaje, li gen tandans montre siy domaj ki pa ka fè reparasyon sou tan.
Hip Labrum dlo nan je
Lè labrum nan jwenti an anch lan domaje, moun jeneralman refere a domaj sa a kòm yon "dlo nan labrum la." Malgre lè l sèvi avèk lang sa a pou dekri jis sou nenpòt aksidan nan labr anch lan, dlo nan je Labral anlè vini nan yon varyete de fòm, gwosè, ak kalite. Se pa chak dlo labral se menm bagay la, ak tretman nan dlo nan je labral ka diferan siyifikativman. Anplis de sa, pasyan yo vini nan anpil kalite ak atant diferan pou rekiperasyon ak diferan nivo enterè nan tretman divès kalite. Sa ki pi enpòtan, dlo nan je labral yo souvan wè nan anviwònman an nan lòt domaj nan jwenti a anch, ki gen ladan atrit ak zo spurs . Yon chire labral nan anviwònman an nan atrit nan anch lan pa gen anyen tankou yon chire labral kòm yon aksidan izole.
Lè yo operasyon konsidere kòm pou yon anch labral chire, fason ki pi komen nan adrès sa a se nan tretman artroskopi. Arthroskopi anch operasyon te esansyèlman etranj nan nan jwenti yo anch 20 ane de sa, trè estraòdinè 10 ane de sa, men li te vin devni yon routineman fè pwosedi chirijikal jodi a.
An reyalite, nan 10 dènye ane yo, yo te operasyon atrososkopik nan jwenti a anch ogmante 18 pliye. Malgre ogmantasyon dramatik sa a, te gen ti analiz syantifik kòm ki jan benefisye tretman sa a se pou yon anch labral chire. Espesyalman, ti kras te fè yo konpare si operasyon anchrosopik hip se pi bon pase tretman lòt pou yon dlo labral tankou terapi fizik, rès, ak medikaman anti-enflamatwa.
Hip Arthroscopy
Arthroskopi anch operasyon se yon pwosedi chiriji pou pasyan ekstèn ki te fèt anba anestezi jeneral. Chirijyen ou a mete yon ti televizyon kamera ak yon sous limyè ki anbrase nan jwenti nan anch, ak atravè yon ti kras separe ti enstriman ka mete enstriman yo nan adrès dlo nan je anch labral.
Tretman yo nòmal nan adrès yon chire anch labral yo se swa pou fè reparasyon pou domaj la ak sutur oswa trim soti pòsyon nan chire nan laboratwa a. Desizyon an nan ki jan yo adrese dlo a anjeneral depann sou faktè ki gen ladan kalite a chire ak kote.
Arthroskopi anch operasyon se pa san risk potansyèl . Risk sa yo gen ladan pwoblèm tankou enfeksyon, doulè ki pèsistan, ak nè oswa blesi veso san. Bay risk sa yo li te ye nan tretman chirijikal, li enpòtan peze ke kont benefis ki genyen nan operasyon yo. Se konsa, kesyon an Lè sa a, vin, se tretman chirijikal pi byen oswa pi mal pase tretman nonsurgical? Paske nou konnen ke dlo nan je labral pa gen tandans geri, anpil moun yo anba sipozisyon an ke si yo vle doulè a yo dwe adrese, yon pwosedi chirijikal se opsyon sèlman yo. Men, ki aktyèlman ka a?
Rezilta tretman chirijikal
Yon nimewo de etid resan yo te rapòte bon rezilta kout tèm apre operasyon anchrosopik hip. Pifò nan syans sa yo jwenn ke moun ki sibi athroskopi anch gen soulajman doulè bon nan mwa yo ak ane yo swiv chiriji tretman. Espesyalman nan pasyan ki pa gen okenn siy nan atrit, rezilta sa yo gen tandans kenbe byen sou tan, ak moun yo satisfè ak tretman yo. Prèv sa a sètènman sipòte konsiderasyon nan tretman chirijikal, men se sèlman yon etid kèk yo te aktyèlman konpare si tretman chirijikal se pi bon pase tretman nonsurgical.
Yon etid resan nan apeprè 100 rekrit militè ki te gen dlo nan je labral owaza owaza yo swa jwenn operasyon oswa tretman nonsurgical. Dezan apre tretman te fin ranpli, pa t gen okenn diferans ant gwoup moun ki te trete surgically kont moun ki te trete nòmalman. Sa a pa vle di ke tout moun te resevwa pi bon, li jis vle di ke yon nimewo apeprè egal nan pasyan te resevwa pi bon ak tretman nonsurgical tankou ak chiriji tretman. Sou yon nòt ki pozitif, majorite nan pasyan nan tou de gwoup, chiriji ak nonsurgical, te jwenn amelyorasyon.
Te gen tou te konfli konsènan tretman an nan pasyan ki gen plis pase 40 ki gen labare dlo nan je. Pasyan sa yo dwe apwoche anpil konsyamman lè w ap konsidere tretman chiriji. Pandan ke gen kèk sitiyasyon kote moun ki gen laj mwayen ka jwenn soulajman doulè bon ak operasyon hip operasyon, anpil nan moun sa yo yo pa bon kandida chirijikal. Etid yo te repete montre ke moun ki gen plis pase 40 gen yon pousantaj segondè nan atrit pwogresis nan jwenti a anch, ak dlo a labral se pwobableman jis yon siy byen bonè nan atrit nan anch lan. Anpil nan sa yo pasyan pral finalman fini ak yon operasyon ranplasman anch, menm apre yo fin sibi operasyon hip atroskopi.
Kòm se ka a ak anpil nouvo pwosedi chirijikal, anchroskopi anch enkli, medsin topedik yo piti piti aprann ki pasyan yo gen plis chans benefis, epi ki pa, soti nan entèvansyon chirijikal. Li klè ke pa tout moun ki gen yon chire anch labral bezwen operasyon anchrosopik anch. An reyalite, tretman nonsurgical nan anpil ka yo ka jis efikas, epi pafwa menm pi efikas pase entèvansyon chirijikal. Travay pou defini ki pasyan yo gen plis chans pou benefisye se yon pwosesis san rete. Li klè ke nan prèske tout sitiyasyon yo ta dwe tretman nonsurgical pou eseye premye ak pasyan ki gen plis pase 40 yo ta dwe konsidere trè konsyamman pou yon tretman chirijikal.
Yon Pawòl nan
Arthroskopi anch operasyon san dout jwe yon wòl enpòtan nan tretman an nan blesi anch labral. Sa te di, pasyan anpil ka jwenn egalman efikas tretman ak tretman nonsurgical. Nan prèske tout senaryo, ta dwe tretman nonsurgical pou tantativ anvan ou konsidere yon operasyon atrososkopik. Etid yo te montre ke lè yo konpare nòmalizasyon ak chiriji tretman, rezilta yo pa twò diferan ant gwoup sa yo; tou de tretman yo gen tandans mennen nan amelyorasyon nan sentòm yo. Gen sitiyasyon lè tretman nonsurgical se efikas, epi yo ka konsidere operasyon. Kandida ideyal la pou tretman chirijikal se ki poko gen laj 40 ane epi ki pa gen siy atrit nan jwenti anch yo.
> Sous:
Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Operasyon Arthroskopik oswa terapi fizik pou pasyan ki gen Sendwòm Imperman Femoroacetabular: yon jijman kontwole kontwole ak 2 ane swivi" Am J espò Med. 2018 Feb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroskopi nan pasyan Laj 40 oswa pi gran: Yon Revizyon sistematik" Arthroscopy. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.