Novantrone (mitoksantrone) ak Tysabri (natalizumab) yo tou de yo itilize nan sikonstans menm jan an pou trete paralezi aparèy nkleroz - pou moun ki gen plis maladi paralezi skolè (RRMS) oswa pwogresif-relapsing sklewoz miltip (PRMS). Novantrone ki endike pou sikleroz segondè-pwogresif miltip (SPMS), ak Tysabri ka ede soti nan ka SPMS kote blesi aktif toujou montre moute sou MRIs, osi byen.
Ni youn se pou MS-primè pwogresif.
Sa vle di ke anpil moun ki gen youn nan kalite MS sa yo gen yon chwa pou yo fè: Tysabri oswa Novantrone. Pandan ke li ta dwe gwo si yon sèl te gen yon gwo maj nan avantaj sou lòt la nan tout aspè, sa a se pa ka a. Tankou tout lòt bagay ak MS sanble ap, Tysabri vs Novantrone desizyon an baze sou yon pakèt moun sou faktè konplike. Chwa a bezwen yo dwe baze sou preferans pèsonèl ak fòm, rekòmandasyon doktè ak aksè, ak lòt faktè tankou pri, pè efè segondè espesifik ak kondisyon siveyans.
Nan atik sa a, mwen te fè pi byen m 'yo konpare Tysabri Novantrone bò-a-kòt sou anpil nan aspè yo nan tretman ke mwen konnen moun ki pi enterese pous kite m' pwen ke medikaman sa yo chak gen yon mekanis konplètman diferan nan aksyon , kidonk li se pa tankou si yon sèl dwòg travay li "pi bon" - yo fè bagay sa yo diferan, men ak objektif la menm nan ralanti pwogrè andikap ak anpeche MS rtul.
Tysabri se yon antikò monoklòn ki anpeche sèten T selil nan travèse baryè san an nan sèvo, pandan ke Novantrone se chimyoterapi ki anpeche aktivite iminitè a.
Men kèk bagay pou konsidere lè w ap chwazi w:
Aksè Doktè ou ak Eksperyans
Sèlman doktè ki anrejistre ak pwogram siveyans TOUCH la ka preskri Tysabri.
Anpil moun ki gen doktè pa gen aksè a Tysabri fini oblije chanje nan yon newològ ki gen aksè. Nenpòt doktè ka presize Novantrone, sepandan, li rekòmande ke li dwe administre yon doktè ki gen eksperyans nan siveyans ak k ap pran swen pou pasyan k ap resevwa chimyoterapi nan nati sa a.
Efè segondè ak Sekirite
Pandan ke pwofil yo risk pou tou de Tysabri ak Novantrone yo totalman diferan, yo tou de pwovoke yon premye repons negatif oswa pè nan anpil moun - Tysabri gen istwa a nan PML ak Novantrone se chimyoterapi. Isit la se vèsyon an kondanse - Novantrone gen anpil chans fè ou santi ou kalite yucky apre perfusion la pou yon koup la jou, ak bagay sa yo tankou vomisman / kè plen, ogmante risk pou blad pipi ak enfeksyon aparèy respiratwa, ak, byen, ou ta ka pèdi kèk nan cheve ou. Sou Tysabri, pwobableman ou pa pral santi byen kòm brit nan jou ki vini apre perfusion a, kòm efè segondè yo ki pi komen yo se reyonyon-sit reyaksyon, fatig, maltèt ak doulè nan jwenti. Faktè ki ap deside pou anpil moun ka desann pou yo chwazi ant risk (PMI) (1.2 pou chak 10,000) ak Tysabri kont risk leukemi (7.4 pou chak 1,000) oswa domaj kadyak ak Novantrone.
Frekans
Tysabri se administre intravenously (pa IV nan yon sant perfusion oswa nan biwo doktè ou a) yon fwa chak mwa.
Novantrone se administre intravenously chak 3 mwa.
Sèvi ak yon tan long
Tysabri (nan pwen sa a nan tan) ka itilize endefiniman, byenke sekirite a nan dwòg la apre 2 ane nan itilize se enkoni. Novantrone, nan lòt men an, ka itilize sèlman pou jiska de a twa ane (10 oswa 11 dòz total) nan lavi yon pasyan an.
Efikasite
Efikasite nan dwòg yo sanble yo dwe trè menm jan an, men difisil yo konpare dirèkteman, akòz diferans ki genyen nan konsepsyon etid. Nan yon etid 2 ane, konpare ak yon plasebo, Novantrone yo te montre pou redwi kantite relapses , tan an tan ant repati, montre yon rediksyon 61 pousan nan deteryorasyon nan kapasite patisipan etid yo nan mache ak siyifikativman mwens andikap newolojik.
Tysabri te demontre yon rediksyon 68% nan retabli sou de ane, osi byen ke ralanti pwogresyon nan andikap ak diminye kantite nouvo rne.
Gwosès (Kouran ak Future) ak Bay tete
Fanm ki ansent oswa ap eseye vin ansent pa ta dwe pran ni Tysabri oswa Novantrone, ni yo ta dwe swa itilize pa fanm ki ap bay tete. Tysabri se konsidere kòm nan "C kategori gwosès", sa vle di ke li te lakòz kèk mal nan fetus nan syans bèt men efè a nan moun se enkoni. Tysabri ta dwe sispann pou kèk tan anvan ou eseye vin ansent (anjeneral youn a twa mwa; diskite sou sa a ak doktè ou). Novantrone se konsidere kòm nan "Kategori gwosès Kategori D," sa vle di li ka lakòz maladi fetis la lè li bay yon fanm ansent. Fi nan laj pou fè pitit mande pou tès gwosès anvan ou resevwa chak dòz Novantrone.
ENPÒTAN REMAK: Gen kèk fanm (5-30%) ranpli yon kou plen nan Novantrone pa janm kòmanse peryòd yo ankò epi yo esteril (kapab jwenn ansent). Li trè enpòtan pou konsidere posiblite sa a lè n ap deside si ou pa itilize Novantrone ak diskite sou li avèk mari ou oswa patnè ou. Dènye etid yo montre ke chans pou esterilite fi ka diminye lè yo sèvi ak tretman òmòn (dwòg estroprogestinik) pandan tretman avèk Novantrone epi yo ta dwe diskite avèk doktè ou.
Solu-Medwòl
Solu-Medrol, kortikosteroid nan venn ki itilize diminye dire a ak gravite nan rwin, jeneralman pa rekòmande pou moun ki ap itilize Tysabri pou omwen yon mwa anvan oswa apre perfusion ki sot pase a, akòz ogmantasyon imunosuppression, byenke gen kèk doktè ki pral preskri li nan ka yon rplon epi mwen te tande nan dòz modere (125 a 500 mg) yo bay nan menm tan an kòm yon perfusion Tysabri ede avèk reyaksyon alèjik minè Tysabri la. Nan lòt men an, Solu-Medwol se souvan yo bay nan menm tan an kòm perfusion nan Novantrone epi yo ka lib bay nan ka a nan yon rplonje ant Novantrone perfusion.
Siveyans
Anvan ou kòmanse Novantrone, ou pral pran tès sa yo: tès san (CBC, fonksyon fwa, gwosès pou fanm), elèktrokadyogram (EKG), ak yon ekokadyogram kòm yon evalyasyon debaz sou pati kite ekstrè a (LVEF) dwe fèt anvan chak dòz nan Novantrone. Novantrone tretman yo ta dwe sispann si LVEF chanje anpil oswa ki toujou anba 50%. Tout tès yo pral repete anvan chak tretman. Tysabri ka sèlman bay nan yon sant perfusion ki anrejistre nan pwogram "TOUCH" la. "TOUCH" vle di "Tysabri Outreach: Inifye Angajman Sante" e se pwogram ki te mete an plas nan yon tantativ pou trape nenpòt potansyèl ka PML nan premye etap, osi byen ke anpeche yo. Ou pral egzamine pa yon doktè oswa enfimyè epi jwenn yon MRI anvan ou kòmanse Tysabri, Lè sa a, egzamine chak 3 a 6 mwa pou chanjman nerolojik. Y ap mande w pou revize enfòmasyon sou sekirite pasyan epi ranpli yon sondaj kout anvan chak perfusion.
Kontrent
Novantrone pa ta dwe itilize pa moun ki gen maladi kè oswa pran lòt medikaman ki ka fè dega nan kè, pwoblèm nan fwa, ki ba wouj ak blan konte, pwoblèm san kay, kansè oswa yon istwa nan tretman kansè sot pase. Tysabri pa ta dwe pran pa moun ki ap pran imunosuppressants oswa imunomodulators oswa pa moun ki gen sistèm iminitè konpwomèt. Yo pa dwe pran dwòg ak moun ki gen enfeksyon aktyèl.
Pri
Tysabri se youn nan tretman MS ki pi chè ki disponib, nan $ 28,400 yon ane pou Tysabri tèt li. Novantrone koute sou $ 3,000 nan yon ane pou medikaman an, fè li pi piti chè la. Tou de vini ak depans adisyonèl pou sant la perfusion.
Anba Liy
Desizyon an pou sèvi ak Tysabri oswa Novantrone se yon trè pèsonèl, ki ka swa senp oswa konplike, depann sou ki faktè ou konsantre sou oswa ki aplike nan ou (paekzanp, yon moun ki gen yo peye soti nan pòch ka jwenn Novantrone pi plis fè apèl kont, pandan y ap yon jèn fanm ki vle timoun yo nan lavni ka panche fòtman nan direksyon Tysabri). Si doktè ou gen yon opinyon trè fò yon fason oswa yon lòt, asire w ke ou mande l 'oswa li yo eksplike rezon ki fè yo. Toujou santi yo lib pou jwenn yon lòt opinyon si ou toujou pa konvenki. Li ta ka ke doktè ou pa gen aksè a Tysabri - si ou vle li, jwenn yon lòt doktè ki fè epi mande opinyon l 'yo. Kontrèman, li ta ka ke doktè ou se alèz lè l sèvi avèk dwòg chimyoterapi, men gen anpil lòt doktè ki te itilize Novantrone nan dè santèn de pasyan ki gen rezilta gwo. Kenbe chèche repons yo jiskaske ou satisfè.
> Sous:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; FEMIMS Group. "Frekans ak risk faktè nan mitokrone-induced amenore nan paralezi aparèy nè: etid la FEMIMS." Mult scler. Novanm 2008; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Klinik suivi 304 pasyan ki gen sclerosis miltip twa zan apre tretman mitoksantrone. " Mult scler. 1ye jen 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Jesyon nan vin pi grav paralezi aparèy ak nitoxantrone: yon revizyon." Clin Ther. 2006 Apr, 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoksantrone nan paralezi aparèy paralèl: yon plasebo-kontwole, doub-avèg, > o aza >, jijman multi." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Reta alèji reyaksyon nan > Natalizumab ki asosye > ak fòmasyon Bonè nan antikò neutralisant. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajye A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Envestigatè. Yon randomized, plasebo-kontwole jijman nan natalizumab pou rekiperasyon sklewoz miltip. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Konfavreux C, Galetta SL, Radu EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Envestigatè. Natalizumab plis entèferans beta-1a pou rekonpoze paralezi aparèy nè. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Itilize mitoksantrone (Novantrone) pou tretman nan paralezi aparèy nè: Rapò sou terapetik la ak soukomite nan evalyasyon teknoloji nan Akademi ameriken nan neroloji." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.