Ki jan Lwa a fò enpak pasyan yo
Lè li rive lwa swen lasante, youn nan lwa ki pi enpòtan e souvan pi difisil pou konprann se Lwa Stark la. Yo te nonmen apre patwone lwa a, US Reprezantan Pete Stark nan California, lwa sa a ke yo rele tou lalwa doktè-rekòmandasyon an.
Okòmansman, Lwa Stark la te fèt pou anpeche doktè nan refere Medicare ak Medicaid pasyan yo pou lòt tès oswa sèvis laboratwa si doktè a (oswa yon fanmi nan doktè a) te gen yon enterè finansye nan konpayi an fè tès yo.
Enkyetid la te ke doktè yo te pi plis chans pou yo bay tès yo, oswa sèvis sante deziyen (DHS), si yo te kanpe pou jwenn finansman nan tès adisyonèl yo.
Kèk nan sèvis sante ki deziyen ki kouvri Lwa Stark la enkli: laboratwa laboratwa klinik, terapi fizik , terapi okipasyonèl, radyoloji, radyasyon ak materyèl, ekipman dirab medikal ak pwovizyon, pwotèz, ortotik , sèvis sante sèvis, sèvis patoloji lapawòl, sèvis lopital pasyan ki entène. , ak sèvis lopital pou pasyan ekstèn. Si pasyan bezwen sèvis sa yo, doktè pa ka refere yo nan fasilite kote yo gen yon enterè finansye.
Defi Lwa Stark la poze
Depi kreyasyon li an 1989, Lwa Stark la te revize ak elaji. Revizyon yo, ki te pran plas ant 1992 ak 2007, yo souvan refere yo kòm Stark I, Stark II, ak Stark III. Kontinwe, lalwa a vin byen long ak konfòme li avèk lwa a vin yon ti jan nan yon defi pou doktè.
Ki sa ki nan plis, lwa a Stark se yon lwa responsablite strik. Ki sa sa vle di se ke entansyon an nan doktè a pa pran an kont lè eskizinize referans. Kòm yon rezilta, yon doktè ka jwenn koupab de vyole lalwa a san yo pa entansyon fè sa.
Anba lalwa a Stark, Si yon doktè fè yon rekòmandasyon ak okenn nan eksepsyon lalwa a yo te satisfè, Lè sa a, te lwa a Stark te vyole.
Lè sa a ka trè koute. An reyalite, doktè yo kapab chaje jiska $ 25,000 pou chak vyolasyon plis jiska twa fwa kantite lajan reklame nan Medicare.
Lòt avètisman te kapab gen ladan yo te oblije ranbouse tout peman ki te resevwa pou sèvis, yon penalite sivil $ 100,000 pou eseye kontourne lwa a ak esklizyon nan pwogram swen sante federal yo. Doktè ka menm fè fas a plis responsablite anba Lwa Federal Fo Reklamasyon. Lwa Reklam Federal la, ki pafwa yo rele Lincoln Law, se yon lwa federal ki enpoze responsablite sou moun oswa konpayi ki defye pwogram gouvènman tankou Medicare. Zak sa a se zouti prensipal gouvènman an pou konbat fwod kont gouvènman an.
Kritik nan Lwa a Stark diskite ke referans doktè nan antite doktè-posede se pa toupatou. Ki sa ki pi plis, yo reklame ke doktè ki posede oswa envesti nan enstalasyon medikal yo reponn a yon bezwen nan kominote a ki ta ka pa satisfè. Yo menm tou yo kenbe ke antite doktè-posede yo anpil fwa yon altènativ ki pi ba pri.
Objektif la nan Lwa a fò
Lwa orijinal la te egalman senp epi dwat. Objektif li te entèdi doktè oto-referans pou DHS lè yon pasyan te kouvri pa Medicare oswa yon lòt moun ki peye gouvènman an.
Panse a se ke doktè oto-referans reprezante yon konfli nan enterè paske doktè a benefis nan referans pwòp yo.
Kontinwe, anpil moun ki sipòte lwa a Stark kwè ke san li, doktè ta ka angaje yo nan yon sou itilizasyon sèvis yo. Pratik sa a ta nan vire kondwi moute depans swen sante. Ki sa ki nan plis, yo kwè ke li ta kreye yon sistèm referans prizonye ki ta ka mal konpetisyon pa lòt founisè yo.
Genyen tou enkyetid ke san yo pa Lwa a Stark, pran desizyon medikal ta dwe konsantre sou pasyan volan nan direksyon sèten tès ak enstalasyon olye ke sou mete pasyan an ak bezwen li premye.
Sa a ta Lè sa a, nan vire fin pouri desizyon yo swen sante te fè ak mete pasyan nan risk.
Ki jan Lwa a fò enpak pasyan yo
Avèk lwa ki fò nan plas, pifò défenseur kwè ke li kenbe doktè nan kòmande tès nesesè . Anplis de sa, yo di ke li ede kenbe depans swen sante pa ogmante san nesesite ak fè pwomosyon konpetisyon pa dekouraje monopòl sou sèvis yo. Li tou asire ke desizyon swen sante yo pa enfliyanse pa posibilite ke doktè a kapab benefisye de tès la anplis.
Nan lòt men an, menm si, kritik enkyete ke si yon pasyan ap viv nan yon ti kominote epi li mande tès espesifik sa a ka mete yo nan yon dezavantaj espesyalman si opsyon a sèlman se yon etablisman doktè posede. Nan sitiyasyon tankou sa yo, pasyan an ka oblije kondwi kilomèt long pou jwenn tès paske doktè a pa ka refere l 'nan etablisman kominote a paske doktè a gen yon enterè finansye nan ki etablisman. Ki sa ki pi plis, si pasyan an pa gen transpò oswa lajan nan kondwi nan yon lòt etablisman, li pa janm ka jwenn swen sante li bezwen an. Kòm yon rezilta, Lwa a Stark ka mete kèk pasyan nan risk pou yo pa resevwa swen sante adekwa.
Anplis de sa, kritik yo tou konsène ke Lwa a Stark se inhibition modènizasyon. Nan yon sèl egzanp pote devan Kongrè a, yon gwoup medikal te vle bay gratis konseye jenetik nan biwo obstetritè prive yo. Konseye sa yo ta dwe konsilte lè doktè a dekouvri ke yon fetis ap mouri nan nesans oswa yon ti tan apre. Menm si sèvis la ta benefisye pasyan yo lè yo bay repons ak tès adisyonèl, dapre Lwa Stark, konseye yo ta konsidere kòm yon benefis nan obstetritè prive a.
Yon Pawòl nan
An jeneral, konsèp orijinal Lwa Stark la se te pou pwoteje pasyan Medicare nan men yo te pran avantaj de doktè ki ta ka kanpe benefisye de referans pou tès. Men, ak tout chanjman yo ak modifikasyon nan Lwa a Stark, li te vin de pli zan pli difisil pou doktè yo konnen si wi ou non yo ap vyole lalwa. An reyalite, gen yon nimewo nan konpayi lalwa ki espesyalize nan fòmasyon doktè sou Lwa a Stark. Epi gen yon opsyon pou doktè ki enkonsyaman kraze Lwa a Stark.
Nan lòt men an, gen doktè ki okouran de Lwa a Stark epi chwazi inyore li. Si ou santi doktè ou se tès entansyonèlman kòmande paske li pral benefisye yo finansyèman, ou ka kontakte Biwo Enspektè Jeneral la nan Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Etazini nan (800) HHS-TIPS oswa (800) 447-8477.
> Sous:
> "Yon Roadmap pou Doktè New: Fwòd ak Abi Lwa." US Depatman Sante ak sèvis imen. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Filip. "Rapid, tan ranje Lwa a fò," Medya Lidè Sante, Novanm 10, 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 bagay yo konnen sou lwa a fò," Revizyon Lopital Becker a, 18 fevriye 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Verite a Stark sou lwa a fò, "Ameriken Academy of Family Physician, desanm 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Ignorans se pa yon eskiz: pa vyole Lwa fò," Ekonomi kiropratisyen, 15 fevriye 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Doktè pwòp referans." Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html