Tretman nan blesi ligaman jenou ka konplike, ak desizyon an tretman pi bon se souvan yon sijè nan deba. Desizyon tretman sa a ka enfliyanse pa yon kantite faktè diferan.
Tretman yo ka afekte nan kalite aksidan, gravite a aksidan, mekanis nan aksidan, ak atant yo pou aktivite nan lavni an. Se pa tout blesi ligaman nan jenou an yo trete menm bagay la tou, epi se pa tout medsen topedik trete blesi nan menm fason an.
Pou rezon sa a, moun ki blese ligaman jenou yo ka jwenn rekòmandasyon tretman diferan de doktè diferan. Sa pa vle di yon sèl doktè ki bon ak lòt mal la, olye yo se jis opinyon diferan sou ki jan yo pi byen jere sa yo blesi konplèks.
Ki sa ki se yon Lateral cholaj ligand kolateral?
Ligaman nan kolateral lateral , oswa LCL, se youn nan kat ligaman ki pi gwo ki sipòte jwenti nan jenou. LCL a sitiye sou bò ekstèn nan jenou an. Dlo LCL ka rive kòm yon rezilta yon kalite trese nan blesi oswa yo ka rezilta nan yon souflèt dirèk nan bò enteryè nan jenou an. LCL dlo nan je raman rive kòm yon aksidan izole, epi yo pi souvan yo te jwenn nan asosyasyon ak lòt domaj andedan jwenti a jenou. Lè yon dlo LCL rive, moun yo gen tandans pote plent nan sansasyon nan enstabilite oswa trese nan jenou an espesyalman ak bò-a-bò koupe oswa mouvman pivot.
Nonsurgical Tretman nan Tears LCL
Likid LCL yo klase selon gravite aksidan an. Klas 1 ak klas 2 lank LCL enplike domaj nan ligaman an sepandan pa gen yon dezòd konplè sou fib yo nan tout ligaman an. An jeneral, sa yo blesi yo jere ak tretman nonsurgical.
Idealman, moun ki soutni klas 1 ak 2 blesi LCL ka kòmanse bonè mouvman jwenti jenou an. Mouvman reta gen tandans mennen nan rèd nan jwenti a.
Pandan ke klas 1 ak klas 2 lane LCL yo kapab jere jeneralman, yo ka rive nan anviwònman lòt domaj ligaman ki mande entèvansyon chirijikal. Yon fwa ankò, objektif la ta dwe jwenn moun k ap deplase jenou yo kòm byen vit ke posib. Se poutèt sa, operasyon ka nesesè pou estabilizasyon jwenti nan lòt domaj ligaman, menm si LCL a pa konplètman chire.
Chirijyen Tretman nan Tears LCL
Lè ligaman a kolateral lateral se konplètman chire, se tretman chirijikal jeneralman rekòmande. Ka tretman chiriji swa dwe fè pou repare domaj nan ligaman a oswa rekonstwi ligaman kolateral lateral la pa kreye yon ligaman nouvo lè l sèvi avèk grès tisi. Yon reparasyon nan ligaman a kolateral lateral se nòmalman sèlman posib lè ligaman an chire koupe nan zo a nan youn nan fen ligaman an. Sa yo kalite blesi, ki rele avulsyon nan ligaman an , rive lè ligaman an chire soti nan atachman li nan zo a. Nan anpil sitiyasyon, yon ti fragman nan zo yo pral rale koupe ak ligaman la nan moman an nan aksidan an.
Nan ka sa yo, epè, materyèl suture lou ka itilize reatach ligaman nan zo a kote li te chire la.
Lè domaj la fèt nan pati santral la nan ligaman kolateral lateral, tipikman ligaman an ap mande rekonstriksyon ak itilizasyon materyèl grèf. Diferan kalite grès tisi kapab itilize pou rekonstwi ligaman kolateral domaje lateral. Opsyon yo enkli jwenn tisi nan kò pasyan an (otograft) oswa pou jwenn tisi ki soti nan yon donatè (allograft). Avantaj nan materyèl allograft pa gen lakòz nenpòt domaj plis nan moun ki blese a ki mande rekonstriksyon an.
Sepandan, gen enkyetid sou posiblite pou transmisyon maladi, osi byen ke enkyetid sou fòs nan tisi grèf la, ak Se poutèt sa gen kèk moun pito lè l sèvi avèk tisi pwòp yo. Pi souvan, se yon grèf donatè ki itilize pou rekonstwi ligaman kolateral lateral.
Yo nan lòd yo fè yon rekonstriksyon gen divès kalite teknik chirijikal. Pi souvan ligaman kolateral lateral la se rekonstwi pa atache grèf la nan fen zo nan kwis (femoral), resi graf la nan tèt la nan fibula a (zo ki pi piti a sou deyò nan jwenti a jenou) ak reattaching nan fen grèf tounen jiska femoral la. Rekonstriksyon sa a pèmèt restorasyon nòmal anatomi nan ligaman kolateral lateral.
Rezilta Operasyon
Yon nimewo de syans yo te envestige rezilta yo nan lateral rekonstriksyon ligaman kolateral. Pandan ke blesi sa yo se relativman ra, ak Se poutèt sa syans sa yo se ti an konparezon analiz de lòt kalite blesi ligaman nan jenou an, yo jeneralman montre rezilta yo nan operasyon yo an jeneral byen bon. Moun ki sibi operasyon yo amelyore fonksyon, mobilite, ak mwens doulè konpare ak moun ki gen tretman nonsurgical pou ranpli (klas 3) dlo nan ligaman kolateral lateral. Anplis de sa, lè moun ki gen blesi asosye, tankou akl dlo nan je oswa blesi kwen posterolateral , rezilta yo nan tretman chirijikal nan ligaman kolateral lateral mennen nan amelyore rezilta yo.
Sa te di, gen kèk enkonvenyans potansyèl yo. Nan yon sèl etid ki te gade jwè foutbòl pwofesyonèl, yo te jwenn ke atlèt ki te trete nonsurgically yo te jis kòm chans pou yo retounen nan espò pwofesyonèl, ak te gen yon rekiperasyon pi vit pase sa yo jere chirurgique. Anplis de sa, sa yo atlèt yo pa te ekspoze a risk yo ak konplikasyon potansyèl de operasyon. Gen toujou yon tantasyon pou eseye retabli mekanik nòmal ak estabilite nan jwenti a jenou, men finalman objektif la ta dwe retounen moun yo nan aktivite yo vle pou kapab fè. Si operasyon an pa amelyore swa kout tèm oswa fonksyon an alontèm nan jwenti a, Lè sa a, nou bezwen kesyon benefis ki posib nan entèvansyon chirijikal.
Risk nan Operasyon
Gen operasyon ligaman jenou vin trè komen, ak risk ki asosye ak tretman chirijikal yo jeneralman fasil. Moun ki gen operasyon ligaman jenou, ki gen ladan tretman nan blesi LCL gen plis chans fè eksperyans konplikasyon tankou rèd, diminye estabilite nan jwenti a, ak malèz kontinyèl nan jenou an. Anplis de sa, moun ki soutni blesi ligaman jenou yo gen plis chans yo devlope atrit nan jwenti a pita nan lavi. Risk sa yo ak konplikasyon egziste kèlkeswa si ou pa operasyon se tretman an chwazi, ak risk yo ka diminye ak tretman chirijikal. Si atrit devlope nan jwenti a jenou pita nan lavi, lòt pwosedi chirijikal, ki gen ladan pètèt yon operasyon ranplase jenou , ka finalman vin nesesè.
Risk ki asosye ak operasyon gen ladan enfeksyon ak blesi nè. Gen yon nè gwo rele nè a peroneal ki se trè pre atachman nan fibilè nan ligaman nan kolateral lateral. Nan moman sa a nan operasyon, atansyon atansyon pwoteje ki nè bezwen yo dwe eskize. Nè a peroneal enpòtan nan ede kontwole mobilite nan pye la.Ne sa a nève kontwole misk yo ki poto nan pye a egal. Li tou bay sansasyon nan tèt la nan pye a. Moun ki gen domaj nan nè a peroneal gen yon kondisyon yo rele " gout pye " ki ka entèfere ak kapasite yo nan mache nòmalman ak mennen nan pèt sansasyon sou tèt la nan pye a.
Yon Pawòl nan
Blese ligaman jenou yo espò komen ki gen rapò pwoblèm ki rive nan atlèt. Youn nan ligaman yo jenou pi gwo se ligaman nan kolateral lateral, oswa LCL la. Lè yon aksidan rive ligaman kolateral lateral, tretman an depann de yon kantite faktè ki gen ladan gravite a nan dlo a. Nan blesi nan klas 1e ak 2èm ane, tretman nonsurgical se jeneralman tretman ki pi apwopriye. Nan blesi 3e ane, lè ligaman an konplètman chire, operasyon se chans yo dwe rekòmande. Operasyon pou yon aksidan ligaman kolateral lateralman enplike nan yon rekonstriksyon lè l sèvi avèk grès tisi yo kreye yon ligaman nouvo pran plas nan ligaman ki domaje.
> Sous:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral kolateral ligaman blesi sou Jenou a: Anatomi, Evalyasyon, ak Jesyon" J Am Akad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Rezilta nan tretman nan egi klas-III izole ak konbine blesi jenou posterolateral: Yon seri ka potansyèl ak teknik chirijikal" J Bone Joint Surg Nan 2011; 93 (18): 1672-1683.