Konfli a & Rechèch la
Kognitif terapi konpòtman (CBT) ki gen ladan terapi egzèsis ki gradye (GET) se yon tretman trè kontwovèsyal lè li rive sendwòm kwonik fatig ( ME / CFS ). Li rekòmande pa Sant Ameriken pou Kontwòl Maladi (CDC) ak plizyè sistèm swen sante Ewopeyen an, epi li te fèk debat nan tou de rechèch yo ak kominote pasyan yo.
Yon gade rapid sou rechèch la sou CBT / GET pou ME / CFS ka konfizyon.
Gen kèk etid yo di li trè efikas, pandan ke lòt moun di ke li nan efikas epi pètèt menm yon tretman danjere e immoral.
Pou kapab fè sans enfòmasyon kontrè sa, li ka ede premye konprann sa tretman an egzije, epi gade kèk diferans enpòtan nan definisyon ak apwòch ME / CFS.
Kisa CBT / GET ye?
CBT se yon tretman sikolojik kout tèm ak objektif pou chanje panse ou nan direksyon kèk bagay osi byen ke konpòtman ou anvè yo. Li itilize trete tou de sikolojik ak kondisyon fizyolojik, souvan yo ede ak siviv mekanis ak kraze move abitid ki ka perpétuer oswa vin pi mal sentòm yo.
GET se yon aspè komen nan CBT. Tretman anjeneral kòmanse ak yon kèk minit nan fè egzèsis ki ba entansite ak Lè sa a, piti piti ogmante dire a ak entansite sou tan. Objektif la se soulaje laperèz nan fè egzèsis ak ranvèse deconditioning la ki ka akonpaye maladi.
Ki sa ki nan dèyè konfli a?
Konfli a soti nan yon pwoblèm ki nan santral nan rechèch ME / CFS - konpetisyon definisyon nan sa ki kondisyon an .
Yon seri chèchè kwè ke li nan yon maladi fizyolojik ki enplike abnormalite konplèks byolojik deklannche pa enfeksyon, toksin nan anviwònman an, lòt faktè ki lakòz estrès fizyolojik, oswa yon konbinezon de eleman sa yo.
Lè yo chwazi patisipan yo etid, yo ka itilize youn nan twa definisyon nan kondisyon an:
- Kritè CDC 1994 yo te pwopoze pa Gwoup etid entènasyonal kwonik fatigue a, anjeneral yo rele definisyon Fukuda a, apre otè papye a, Keiji Fukuda;
- OSWA kritè Kanadyen 2010 yo, ki konsidere kòm yon definisyon pi sevè ak espesifik pase Fukuda, egzije plis sentòm fizik tankou malè post-ègzetantè, ak eksklizyon pasyan ki gen sentòm maladi mantal;
- OSWA Kritè Konsyans Entènasyonal pou ME (analphalomyelit myalgik,) ki ranplase "fatig" ak "fatigueur neuroimmune pòs-ègzetansyon" e li egzije plizyè sentòm fizyolojik.
Gen kèk nan kan sa a konsiderasyon CBT / GET kòm yon tretman dezyèm liy nan pi bon, oswa nan pi move, potansyèlman danjere e menm immoral. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009).
Yon lòt seri chèchè konsantre sou tretman nan aspè sikolojik ak konpòtman CBT / GET. Pou chwazi patisipan yo, yo ka itilize:
- Definisyon Fukuda a;
- OSWA kritè Oxford 1991 la, ki gen ladan fatig kwonik nan orijin sèks ansanm ak sendwòm fatig apre enfeksyon.
- OSWA sa ki rele CDC anpirik definisyon, ki se yon vèsyon revize nan definisyon an Fukuda etabli an 2005 pa ansyen tèt CDC a nan rechèch sendwòm kwonik fatig.
Kan sa a rekòmande CBT / GET kòm tretman primè ak pafwa sèlman pou ME / CFS.
Avèk senk defini diferan nan jwe, li fasil yo wè ki jan chèchè kapab rive konklizyon larjeman diferan. Sou bagay la sèlman ki an jeneralman te dakò sou se ke dlo yo ap muddied pa tout nan dezakò a konsènan nati a anpil nan maladi a.
CBT / GET Rechèch & Waters Muddy
Anpil etid pozitif nan CBT / GET pou ME / CFS te itilize kritè Oxford yo. Sepandan, li ta dwe remake ke konpare ak sa yo ki ap itilize Oxford, gen anpil etid nan CBT pa chèchè lè l sèvi avèk kriz Fukuda, Kanadyen oswa Creole konsansis.
Kisa ki plis, etid plizyè pa sèvi ak Kritè Oxford kesyon prèv yo itilize pou sipòte itilize CBT, tankou nan Twisk 2009.
Gade nan tè a presegondè - chèchè yo lè l sèvi avèk definisyon an Fukuda - nou gen kèk rezilta pozitif.
Nan yon etid 2008 sou sendwòm minè kwonik kwonik, chèchè rapòte yon ogmantasyon siyifikatif nan fonksyon fizik, prezans lekòl, ak fatig. Amelyorasyon te konsève nan yon swivi de ane. (Papye a pa te spesifye si GET te enkli nan CBT.)
Lòt papye rapòte:
- Amelyorasyon nan fatig ak fonksyònman fizik, men ak yon gwo pousantaj byen bonè gout-soti (Scheeres K, et al);
- Rezilta modere ki merite plis etid (Malouff JM, et al.);
- Benefis posib nan GET yo ta dwe evalye pou pasyan an endividyèl (Nunez, et al ..)
Anecdotally, rapò yo tankou melanje kòm rechèch ta sijere, ak kèk moun ki di CBT / GET restore kalite lavi yo ak fonctionnalités, pandan ke lòt moun di ke li te fè maladi yo anpil vin pi mal.
CBT / GET Tretman
Sètènman, desizyon an nan si wi ou non yo pouswiv CBT / GET kòm yon tretman se yon sèl pèsonèl, ki ta dwe fèt dapre ka endividyèl ou ak konsèy doktè ou.
Se pa tout kominote ki gen terapis ki antrene nan CBT / GET, ki ka fè li difisil pou kèk moun jwenn tretman sa a. Epitou, konpayi asirans yo ka refize pwoteksyon sof si ou genyen yon maladi sikolojik dyagnostike, tankou depresyon oswa enkyetid. Pwogram telefòn ak entènèt baze egziste, pou yo kapab yon opsyon pou yo konsidere.
Doktè ou ka kapab refere ou bay yon pratik ki kalifye. Resous yo isit la ka itil tou:
- ABCT: Asosyasyon pou terapi konpòtman ak kognitif
- CBT-Therapists.com
- American Psychological Association: Ki jan yo chwazi yon sikològ
- Pratike Santral: Lokalist sikològ
- Jwenn yon terapis pou PTSD
Sous:
Carruthers BM, et al. Journal of Medsin Entèn . 2011 Okt; 270 (4): 327-38. Myalgic ansefalomelit: Kritè konsènan Entènasyonal.
Carruthers BM, et al. Journal of Sendwòm Kwonik Fatig. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Ansephalomyelitis / Sendwòm Kwonik Fatig: Definisyon klinik k ap travay ka, Pwotokòl dyagnostik ak tretman.
Carruthers, Bruce M. ak Marjorie I. van de Sande. Tout dwa rezève. "Myalgic Ansefalomelit / Sendwòm Kwonik Fatig: Yon Definisyon Ka Klinik ak Gid pou Pratisyen Medikal"
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. "Dyagnostik CFS"
Fukuda K, et al. Annals nan Medsin Entèn . 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. Sendwomans fatig kwonik la: yon apwòch konplè nan definisyon li yo ak etid. Creole Gwoup etid entènasyonal kwonik fatig.
Knoop H, et al. Pedyatri. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Efikasite nan Terapi kognitif konpòtman pou adolesan ki gen Sendwòm fatig kwonik: Long-Term Follow-Up nan yon jijman randomized, kontwole.
Maes M, Twisk FN. BMC Medsin. 2010 Jun 15; 8: 35. Kwonik Sendwòm Fatig: Modèl Psikoososyal Harvey ak Wessely (Biyo) Parapò ak yon modèl Biyo (Psychosocial) ki baze sou Pathways Enflamatwa ak Oxidative and Nitrosative.
Maes M, Twisk FN. Neuro andokrinoloji Lèt. 2009; 30 (3): 300-11. Kwonik Sendwòm Fatig: La Bête Noire nan sistèm Swen Sante Bèlj la.
Malouff JM, et al. Klinik Sikoloji Revizyon. 2008 Jun, 28 (5): 736-45. Efikasite nan terapi kognitif konpòtman pou sendwòm kwonik fatig: yon meta-analiz.
Nunez M, et al. Klinik rimatoloji. 2011 Mas, 30 (3): 381-9. Sante ki gen rapò ak kalite lavi nan pasyan ki gen Sendwòm fatig kwonik: Gwoup terapi Kognitif konpòtman ak Egzèsis gradye kont Sitwayen Tretman. Yon jijman Kontwole kontwole ak 1 Ane de suivi.
Reeves WC, et al. BMC Medsin. 2005 15 Desanm; 3: 19. Sendwòm kwonik fatig - yon apwòch klinik anpirik nan definisyon li yo ak etid.
Scheeres K, et al. Journal of Sikoloji Consulting ak nan klinik. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Aplike kognitif Terapi konpòtman pou sendwom kwonik fatig nan yon sant sante mantal: yon evalyasyon Benchmarking.
Schreurs KM, et al. Rechèch konpòtman ak terapi. 2011 Dec, 49 (12): 908-13. Kognitif tretman konpòtman pou sendwòm kwonik fatig nan yon reyabilitasyon Setting: Efikasite ak prediktè nan rezilta.
Sharpe MC, et al. Journal of Sosyete a Royal nan Medsin. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. Yon Sendwòm Rapò Kwonik: Guidelines for Research. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro andokrinoloji Lèt. 2009; 30 (3): 284-99. Yon Revizyon sou Terapi Kognitif Konpòtman (CBT) ak Terapi Egzèsis gradye (GET) nan Myelgic Ansefalomelit (ME) / Sendwòm Kwonik Fatig (CFS): CBT / GET se pa sèlman efikas ak pa prèv ki baze sou, men tou potansyèlman danjere pou anpil pasyan Avèk ME / CFS.
White PD, et al. Lancet. 2011 5 mas 377 (9768): 823-36. Konparezon terapi adaptasyon, Terapi kognitif konpòtman, Terapi egzèsis ki gradye, ak Swen medikal espesyalis pou Sendwometid kwonik fatig (PACE): yon jijman Randomized.