Nouvo konesans sou byoloji ki dèyè atak migrèn lan vle di terapi amelyore
Migrèn se yon maladi konplèks newolojik ki kite menm briyan syantis yo ak nerolog pafwa grate tèt yo. Kontrèman ak anpil lòt kondisyon medikal, byoloji a nan atak migrèn pa te tout kalkile ankò.
Bon nouvèl la se ke chèchè yo finalman ap vin pi pre konprann "ki jan" dèyè atak migrèn-sa vle di pathophysiology yo, oswa ki jan yo manifeste.
Li nan konesans sa a ki te revolusyone terapi migrèn, mete nan yon pakèt etid pwomèt ak nouvo tretman émergentes.
Twa gwo pwogrè yo nan terapi migrèn yo enkli:
- Inik fason yo administre triptans, yon deja byen etabli dwòg anti-migrèn.
- Novel anti-migrèn medikaman pou tou de tretman egi ak prevansyon.
- Aparèy medikal pou trete ak pou anpeche migrèn.
Triptans Delivre inikman
Triptan mare resèpteur serotonin nan sèvo a epi yo souvan itilize pou trete atak migrèn modere-a-grav. Yo sèvi tou pou yo trete migrèn ki pa modere ki pa fasil avèk yon NSAID .
Bote nan triptan se yo ke yo ka delivre yon nimewo nan diferan fason-tablèt, oral dezentegre tablèt (wafer), nan nen espre, piki anba (anba po a), ak yon sipozitwa.
Avèk tout opsyon sa yo, yon moun ki gen migrèn ak doktè li ka chwazi yon triptan, ki baze sou preferans inik ak bezwen li yo.
Konsiderasyon sa yo ka gen ladan yo:
- Efè segondè
- Kòmanse nan aksyon
- Apèl nan sèten popilasyon migrèn-pou egzanp, moun ki fè eksperyans kè plen ak vomisman ak migrèn yo epi yo pa ka tolere medikaman pa bouch
- Pri
- Konvenyans
Li la tou enteresan yo aprann ke triptan yo ka administre nan menm fason ki pi inik nan lavni an.
Pou egzanp, se yon espre langaj sumangriptan kounye a yo te devlope, kòm se yon inalateur zolmitriptan ak rizatriptan bouch fonn fim.
Kenbe nan tèt ou ke fòmilasyon nouvo pa toujou travay deyò byen. Pou egzanp, sumatriptan itilize yo dwe disponib kòm yon patch ki mache ak pil transdermal (yo rele Zecuity) ki te aplike nan bra a anwo oswa kwis. Li Penetration po a lè l sèvi avèk yon sistèm gradyan elektrik, fournir 6.5mg nan sumatriptan sou yon peryòd de kat èdtan. Sepandan, li se kounye a koupe mache a akòz rapò sou boule ak mak ki asosye avèk li.
Foto a gwo isit la se ke ak nouvo medikaman ak fòmilasyon vini pwomès, men tou, kèk ezitasyon kòm nuans yo jwenn takine deyò.
Sonje tou, ke fòmil la ki travay pou yon sèl moun pa ka travay pou yon lòt - se konsa pale ak doktè pèsonèl ou a sòt deyò pluses yo ak minus nan opsyon terapi migrèn ou.
Novel Anti-Migrèn Medikaman
Kòm syantis revele byoloji a dèyè ki jan atak migrèn devlope nan sèvo a, yo kapab sib nouvo chemen ak reseptè. Twa avans nan dwòg migrèn yo enkli:
- Lasmiditan: Yon medikaman ki sanble avèk lòt triptan men avèk pi gwo afinite pou yon reseptè serotonin espesifik.
- Medikaman ki vize Peptide Calcitonin Gene ki gen rapò (CGRP)
- Medikaman vize Glutamate
Lasmiditan: Yon Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan ap devlope kòm yon medikaman altènativ pou triptan . Poukisa se yon altènatif ki nesesè? Gen twa rezon:
- Rechèch montre ke apeprè 35 pousan moun pa jwenn soulajman migrèn soti nan triptan oral yo.
- Yon bon kantite moun ki pa ka pran triptan yo paske yo ka lakòz konstriksyon vas san (vasokonstriksyon) - sa yo, triptan yo kontr nan moun ki gen yon istwa de maladi kè, konjesyon serebral, periferik maladi vaskilè , san kontwòl san presyon, ak / oswa sèten kalite migrèn tankou yon emiplik oswa yon migrèn basil.
- Gen kèk moun tou senpleman pa renmen ki jan triptan fè yo santi, menm jan yo ka lakòz efè segondè alèz tankou machwè, kou, ak sere nan kòf lestomak, angoudisman, ak pikotman (espesyalman nan figi an).
Nouvèl la pwomèt sou lasmiditan se ke li selektivman mare reseptè serotonin espesifik nan sèvo a, li te gen mwens afinite pou reseptè lòt serotonin ke lè mare, ka mennen nan vasoconstriksyon vle.
Bon nouvèl la se ke nan yon etid faz 2, lasmiditan te pran nan divès dòz yo te jwenn amelyore doulè nan men yon maltèt migrèn modere-a-grav nan okenn (oswa modere) nan de zè de tan. Amelyorasyon nan doulè te dòz depandan, sa vle di pi wo dòz la, pi gwo soulajman doulè a.
Efè segondè prensipal yo te vètij (ki te fèt nan 38 pousan nan patisipan yo) ki te swiv pa vertige ak fatig.
Se konsa, kontrèman ak triptan aktyèl la, obligatwa egzak la nan lasmiditan ka evite efè segondè vasoconstrictive, men yo ka mennen nan plis sistèm nève afekte, ki ta ka limite pou kèk moun. An jeneral, pi gwo syans ak yon foto klè nan mekanis la dèyè lasmiditan yo bezwen.
Calcitonin Gene ki gen rapò ak peptides (CGRP)
Kalkitonin jèn ki gen rapò peptides (CGRP) jwe yon wòl enpòtan nan patojèn migrèn. Plis espesyalman, rechèch sijere ke pandan yon atak migrèn, sistèm nan trigeminal aktive, ki mennen ale nan lage nan CGRP soti nan tèminezon nè trigeminal. CGRP Lè sa a, travay dilate san veso alantou sèvo a ak deklanche yon fenomèn rele enflamasyon nerjèn, ak li nan de etap sa yo ki Lè sa a, jenere yon maltèt migrèn.
Se konsa, medikaman ki ka bloke swa CGRP tèt li oswa reseptè yo (sit la docking nan sèvo a) nan CGRP yo kounye a yo te etidye. Malerezman, gen kèk etid ekzamine antagonist CGRP-reseptè (medikaman ki bloke aksyon CGRP) yo te sispann bonè pou yon kantite rezon, ki enkli yon enkyetid sou toksisite fwa. Men, yon sèl medikaman, ugg, te byen tolere ak efikas nan yon etid faz 2.
Twa anti-CGRP antikò (dwòg ki mare nan CGRP pwoteyin ak blòk oswa inaktif li) te devlope tou pou anpeche migrèn, ak lide pou retire depase CGRP ki te pibliye pa tèminezon nè trigeminal pandan yon atak migrèn. Medikaman sa yo montre rezilta pwomèt nan premye faz 1 ak 2 esè yo.
Finalman, erenumab se yon antikò monoklon ki mare pa CGRP, men resèptè li yo, epi yo bay anba po a (yon piki lar). Pa obligatwa nan reseptè a, erenumab blòk li soti nan siyal. Li te etidye kòm yon medikaman prevantif migrèn epi li parèt byen tolere nan yon etid faz 2.
An jeneral, vize wout CGRP yo parèt yon opsyon ki ka geri pou moun ki gen swa yon twoub migrèn episodik oswa kwonik.
Glutamate Receptor Antagonists
Glutamate se yon nerotransmeteur, oswa chimik nan sèvo a, ke selon tou de bèt ak etid imen, parèt yo jwe yon wòl kle nan ki jan migrèn manifeste. Yo te etidye yon kantite medikaman ki gen rapò ak bloke oswa chanje resèptè glutamate, kèk pou trete atak migrèn egi ak lòt moun pou anpeche migrèn.
Ou ka menm pran oswa yo abitye avèk yon medikaman prevantif tankou topamax (topiramate) ak toksin botilinòm A ki blòk glutamate lage, ansanm ak lòt pwodwi chimik yo.
Interestingly, ketamin (yon dwòg anestezi), ki bloke yon reseptè nan glutamate nan sèvo a rele reseptè a NMDA, ki te jwenn nan trete migrèn aura - pwobableman pa siprime kortik gaye depresyon, yon vag aktivite deprime nève ki bale atravè kòt la nan sèvo a.
Nan yon ti, doub-avèg etid sou moun ki gen Aura migrèn pwolonje, 25mg nan entranasal ketamin (yo bay nan nen an) te konpare ak intranasal vèrs (Midazolam), ki se yon sedatif. Etid la te jwenn ke ketamin redwi gravite a, men se pa dire aura a. Efè segondè enkli:
- Santiman de unreality
- Euphoria
- Tanporè twoub grav
Efè sa yo konmanse bese nan 30 a 45 minit. An jeneral, wòl nan glutamate ak wout li yo nan migrèn kwonik ak migrèn Aura kontinye ap yon sous rechèch, ak sa, yon espwa pou pi nouvo terapi.
Revolisyonè FDA apwouve aparèy pou terapi migrèn
Kreyasyon an nan aparèy nan trete ak anpeche migrèn gen revolusyone terapi migrèn. Aparèy sa yo se pou pati ki pi fasil yo sèvi ak, pratik, ak lye nan efè minimal negatif. Enkonvenyans yo se pri a ak lefèt ke kèk aparèy pa travay pou tout moun.
Toujou, envesti nan yon aparèy ka yon opsyon rezonab pou kèk migrèn, espesyalman si medikaman yo pa ap travay, oswa pou moun ki gen tandans fè tèt fè mal abuze .
Yon aparèy migrèn ki anpeche rele Cefaly vize nè a supraorbital (tSNS) ki innervés yon pati nan fwon an, po tèt ak anlè anlè. Li se yon batri ki opere aparèy chire tankou yon sèr ki itilize chak jou pou ven sesyon minit.
Li se yon aparèy ki san danje, byen tolere ak itilizatè dapre yon etid gwo nan Jounal la nan Maltèt ak Doulè, ki gen mwens pase senk pousan nan moun ki rapòte efè minè negatif. Li ka yon bon chwa pou moun ki pa ka tolere oswa ou pa vle pran medikaman pou prevni migrèn yo.
Yon lòt aparèy se yon aparèy ki pa envazyon vajen nervo (nVNS) (rele GammaCore) ki ka itilize tou de anpeche ak trete atak migrèn egi. Li travay pa stimul vagis nè a - se konsa li a ki te fèt kont bò a nan kou a pou apeprè de minit apre yo fin aplike yon jèl konduktif. Yo kwè ke yo travay nan siprime nivo segondè nan glutamate nivo nan sistèm nan trigeminal.
Nan yon etid nan Jounal la nan Maltèt ak Doulè, rezilta yo te montre amelyorasyon nan kantite tèt fè mal chak mwa, osi byen ke entansite doulè, nan patisipan yo ak swa yon maladi episodik oswa kwonik migrèn. Kèk efè negatif yo te rapòte epi pa gen okenn yo te grav. Efè segondè sa yo enkli iritasyon po ak twitching kou.
Yon aparèy twazyèm ki rele Spring transkranyèn stimulateur a (STMS) se FDA-apwouve pou trete migrèn ak Aura. Li se itilize pa aplike aparèy la nan do a nan tèt ou ak peze yon bouton, ki degaje enteresan enèji mayetik nan sèvo a. Li kapab itilize sèlman yon fwa chak 24 èdtan kòm tretman. Yo kwè ke yo travay nan siprime kortik gaye depresyon, vag nan aktivite elektrik ki bale atravè sèvo a.
Yon Pawòl nan
Pandan ke akimilasyon nan nouvo terapi migrèn ak aparèy se enteresan epi pwomèt, sonje ke trete ak anpeche atak migrèn ou yo ka yon pwosesis fatigan ak pèrmeabl-yon sèl nan jijman ak erè ki pral chanje kòm migrèn ou, fòm, ak / oswa preferans chanje.
Rete aktif nan swivan ak newològ ou regilyèman epi rete jiska dat sou migrèn nouvèl, san yo pa resevwa twò bogged desann sou tèm yo teknik nan émergentes terapi. Se pou nou espere ke maladi sa a feblès ka unburdened yon ti jan pi plis byento pou ou oswa yon moun ou renmen.
> Sous:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Recent pwogrè nan terapi migrèn. Springplus. 2016 Me 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate antagonistè reseptè nan jesyon migrèn lan. Dwòg . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Efikasite ak tolerabilite nan lasmiditan, yon oralist reseptè oral 5-HT (1F), pou tretman an egi nan migrèn: yon faz 2 randomized plasebo-kontwole, paralèl-gwoup, etid dòz-sòti. Lancet Neurol . 2012 Me; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Sekirite ak pasyan yo satisfaksyon nan nèrvostimulasyon transkutone supraorbital (tSNS) ak aparèy la Cefaly nan tretman maltèt: yon sondaj sou 2,313 soufrans maltèt nan popilasyon jeneral la. J Maltèt Doulè . 2013 Dec 1; 14: 95.
> Sun H et al. Sekirite ak efikasite AMG 334 pou prevansyon de yon migrèn episod: yon randomized, double-avèg, plasebo-kontwole, faz 2 jijman. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.