Gen yon kantite tès ak pwosedi ki ka itilize pou fè dyagnostik kansè nan ovè, ki gen ladan yon egzamen basen; tès D ', tankou ultrason transvaginal, CT, MRI, oswa PET eskanè; ak tès san, tankou CA-125. Nan lòd fè yon dyagnostik, yon byopsi anjeneral bezwen tou de konfime ke yon mas se malfezan (kansè) ak idantifye kalite ak subtip nan maladi a.
Lè yo fè yon dyagnostik, rezilta sa yo ak lòt tès yo itilize pou detèmine etap maladi a, ki pral ede detèmine pi bon tretman an.
Chèk Self / Tès nan kay la
Malerezman, pa gen okenn pwòp tèt ou-chèk pou kansè nan ovè. Anplis de sa, nan-kay tès jenetik pa ka definitivman detèmine risk ou pou yo devlope maladi a. Li enpòtan pou tout fanm yo dwe abitye ak siy ak sentòm yo ak pou pale ak doktè yo si yo gen nenpòt faktè risk pou maladi a.
Egzamen Fizik
Pa gen okenn direktiv egzamen pou kansè nan ovè. Sepandan, yon egzamen basen woutin ki fèt pa doktè ou (oswa yon sèl ki fèt paske nan prezans nan sentòm) ka detekte yon mas nan rejyon an nan ovè ou, refere yo kòm yon mas adnex. Sepandan, chèk sa a gen limit.
Egzamen an fèt biman ak yon sèl men nan vajen ou ak yon sèl sou vant ou. Depi doktè a santi pou ovè ou anba tisi gra, egzamen an se mwens egzat nan idantifye yon mas nan moun ki gen twò gwo oswa obèz.
Menm nan fanm mens, yon egzamen basen ka byen fasil manke ti timè ovè.
Li enpòtan sonje ke yon tib Pap pou kont li (san yon egzamen biman), pandan y ap itil nan detekte kansè nan matris, se pa trè itil nan jwenn kansè nan ovè.
Imaj
Tès Imaj yo bezwen tou de jwenn ti ovè mas yo ak plis konprann mas ki ka santi sou egzamen an.
Opsyon yo enkli:
Transvaginal Ultrasound
Yon ultrason basen se yon tès ki itilize vag son pou kreye yon foto nan ògàn basen yo. Li se anjeneral premye tès la fè evalye yon mas ovè epi li pa ekspoze moun nan radyasyon. Pwosedi a ka fè swa abdominal (sonde a pozisyone sou tèt po ou) oswa transvaginally (sonde a se antre nan vajen an jwenn pi pre ovè a). Sepandan, ansyen an se pa kòm bon jan lèt la nan defini mas ovè, sitou sa yo ki piti.
Yon ultrason ka bay yon estimasyon de gwosè a nan mas la, osi byen ke detèmine si li se yon senp sak, yon sik konplèks, oswa solid. Spor senp yo anjeneral benign. Yon sikl konplèks ka benyen, men li ogmante enkyetid konsènan ke yo te kansè si li gen nodil oswa èksprezans (kwasans nòmal). Yon ultrason kapab tou gade pou likid gratis nan basen an, yon bagay ki souvan wè ak timè avanse.
Nan vant ak / oswa Pelvic CT Scan
Yon eskanè CT itilize yon seri de radyografi-yo kreye yon foto nan vant la oswa basen. Li ka itilize yo ede nan dyagnostik, men se pi souvan yo itilize nan kansè Patisipasyon. Li se yon tès bon evalye nœuds lenfatik, trip la, fwa a ak poumon yo (eskane CT eskanè) pou nenpòt ki prèv ki montre kansè nan gaye ( metastasize ).
Regleman ou ka wè sou rapò ou gen ladan asis (likid bati-up nan vant la); metastaz (zòn nan gaye); karsinomatoz (zòn toupatou nan timè); omàn gato (epesman nan omentòm a, kouch nan gra ki bay manti sou ògàn yo nan vant); grès stranding (anflamasyon nan tisi nan vant nan tib); ak effusion (likid bati). Epitou, nœuds lenfatik yo ka dekri tankou elaji. Nœuds lenfatik ki grandi yo anjeneral pi gwo pase 2 cm (alantou 1 pous) an dyamèt e yo ka gen zòn nan nekwoz santral (selil selil) si kansè a prezan.
MRI
Yon MRI (mayetik D 'sonorite) ka itilize nan yon fason ki sanble ak yon eskanè CT men pa enplike radyasyon, fè li yon tès pi an sekirite pandan gwosès la.
MRI gen tandans pou yo pi bon pase CT nan defini tisi mantal tisi epi yo ka itilize klarifye rezilta sou lòt tès yo.
PET Scan
Pandan ke CT, MRI, ak ultrason se tès D 'estriktirèl (yo gade pou anomali fizik), yon eskanè PET se yon tès fonksyonèl, ki se yon mezi aktivite. Sa a tès sansib sanble pou prèv nan metastaz (gaye) nenpòt kote nan kò a epi li itil nan diskriminan ant tisi mak ak kansè.
Avèk yon eskanè PET, se yon ti kantite sik radyoaktif ki sou fòm piki nan san an. Se eskanè a fè apre sik la te gen tan yo dwe absòbe selil yo. Plis aktivman k ap grandi selil, tankou selil kansè, yo pral limyè moute sou sa a D ', ki se nòmalman konbine avèk CT.
Labs ak Tès
Anplis etid D 'ak yon egzamen, travay san fè pou chèche prèv ke yon anòmal yo jwenn sou egzamen an ak / oswa D' se kansè oswa ou pa. Tès yo ka gen ladan yo:
San travay pou deteksyon marker timè
Sèten tès san ka detekte pwoteyin ke yo rekonèt kòm makè timè. Gen kèk nan yo pwodui pa tou de selil nòmal ak kansè ovè, se konsa kansè nan ovè yo endike si kantite lajan prezan nan san an yo pi wo pase nòmal. Lòt makè timè yo sèlman pwodwi pa selil ovè ki te vin kansè epi yo pa detekte nan moun ki pa gen kansè nan ovè, se konsa prezans yo pou kont li se yon endikatè nan maladi a.
Idantifye makè timè sa yo nan yon echantiyon san se pa yon fason efikas pou ekran pou kansè nan ovè, men li ka itil nan fè dyagnostik la ak swiv repons kansè sa yo nan tretman an.
- CA-125: CA-125 se yon tès ki fèt souvan lè gen enkyetid sou yon kansè nan ovè posib. Pandan ke nivo a ap ogmante nan yon gwo pousan nan timè epanyolojik eparyolojik, gen anpil rezon ki fè nivo a pa ka elve (fo negatif) ak anpil rezon ki fè li ta ka wo san yo pa yon kansè nan ovè prezan (fo positifs). Yon kèk nan lòt kondisyon yo ki ka ogmante CA-125 gen ladan gwosès, sendwòm polistik ovè, maladi enflamatwar maladi, pankratit, siroz, ak lupus.
Avèk kansè nan ovè, CA-125 gen plis chans yo dwe elve nan serip ak endometrioid subtypes. Pandan ke gen anpil kòz potansyèl de yon rezilta pozitif pozitif, yon rezilta trè wo (tankou yon CA-125 sou 1000) ogmante chans pou kansè nan ovè se koupab la. Nivo CA-125 la nan moman dyagnostik la ka ede tou predi pronostik la. - Epididymi pwoteyin imen 4 (HE4): HE4 ka itil lè li konbine avèk CA-125 epi li pi posib pou yo elve ak kansè serous ak endometrioid kansè nan ovè. Tès sa a se mwens itil nan pi piti fanm, akòz kalite kansè ovè souvan yo te jwenn nan fanm premenopausal.
- CA 72-4: CA 72-4 ka elve nan plizyè lòt (anjeneral dijestif) aparèy ak nivo a nan moman an nan dyagnostik ka ede predi pronostik pou kèk moun.
- CA-19-9: Sa a makè timè se pi komen nan timè mukinous ovè epinyelik.
- CEA (antino kiminoembryonik): CEA se yon makè ki pa espesifik epi li ka elve nan yon kantite lòt kansè, osi byen ke kondisyon gastwoentestinal.
- Alfa-fetoprotein (AFP) ak imen chorionik gonadotwopin (HCG): Moun yo pi abitye ak HCG ke yo te sous yon tès gwosès pozitif, ak AFP yo te teste pandan gwosès, men tou de nan makè sa yo ka elve nan timè selil jèm.
- Estradiol ak inhibin: Tou de estradyol ak inhibin yo gen plis chans yo dwe elve nan ti fi oswa fanm ki gen timè kòd-strom sektè oswa timè selil jèm yo, ak inhibin souvan sekrete pa granuloz selil timè nan jèn fanm (yon kalite timè eleman).
Lòt tès san
Lòt tès san ki ka ede nan fè yon dyagnostik gen ladan yon konte san konplè (CBC), LDH, alkalin fosfataz, ak yon pousantaj SED oswa C-reyaksyon tès pwoteyin (ki sanble pou enflamasyon).
Rechèch yo te jwenn ke yon konbinezon de youn nan endis selilè wouj san , ke yo rekonèt kòm lajè wouj selil san distribisyon (RDW), ak volim vle di plakèt (MPV) ka itil nan predi ke timè ovè yo kansè ak ki pa. (RDW gen tandans yo dwe segondè ak MPV ki ba ak kansè nan ovè.)
Ovaryen Risk Index
Yon nimewo de risk diferan de endis malfezan gade nan yon konbinezon de rezilta sou tès ak D 'pou predi si yon pwoblèm ka kansè nan ovè epi si se yon byopsi ki nesesè. Pandan ke yo ka itil, mezi yo objektif estimasyon risk yo pi egzak lè yo itilize ansanm ak evalyasyon an subjectif nan yon ekspè, tankou yon onkolojist jinekolojik.
Biopsy chirijikal
Yon byopsi nan yon lezyon sispèk se nòmalman fè via operasyon. Pafwa, yon byopsi zegwi (nan ki se yon zegwi mete nan po a) ka konsidere, men li te panse ke si kansè nan ovè a prezan, sa ka lakòz sa ki li te ye tankou plantasyon (gaye timè a).
Yon biopsy chirijikal ka fè swa ak yon laparoskopi, yon operasyon nan ki yon kèk ensizyon ti yo te fè nan vant la ak yon pwofonde ak yon kamera ak enstriman yo se eleman, oswa yon laparotomi, kote se yon Ensizyon tradisyonèl te fè nan vant la. Yon biopsy (echantiyon) se pran e voye bay yon patolojist pou detèmine si li se kansè, epi si se konsa, kalite a.
Si ou te gen yon byopsi, patolojis la pral gade nan echantiyon an kòm seksyon rache ak friz nan li karakterize timè an pi lwen. Sou rapò ou, yo pral dekri echantiyon an kòm swa Benign (ki pa kansè) oswa malfezan (ki pa kansè). Gade pi ba a pou plis enfòmasyon sou evalyasyon rapò patoloji apre operasyon pou kansè ovè.
Dyagnostik Diferan
Yon mas ki te santi nan rejyon an nan ovè a ak tib tronpyen sou yon egzamen oswa sou tès D 'refere yo kòm yon mas adnex . Yon kèk nan kòz yo posib (gen anpil) ka gen ladan sa ki annapre yo, ki ka tout yo konsidere kòm nan adisyon a kansè nan ovè:
- Spor eprèv: spor ovè yo trè komen, men yo ka souvan distenge soti nan mas solid oswa spor konplèks sou ultrason
- Pelvic maladi enflamatwa (PID): Avèk PID, yon absè ka rive ki lakòz yon mas yo dwe te santi oswa wè.
- Endometriyot: Endometriyoz se yon kondisyon nan ki tisi matris ap grandi deyò nan matris la.
- Timè timè Benign: An jeneral, timè yo te jwenn nan fanm premenopozèl yo gen plis chans pou yo beni pandan ke moun yo te jwenn nan fanm postmenopausal yo gen plis chans yo dwe malfezan.
- Sendwòm polistik ovè (PCOS): PCOS se yon kondisyon komen nan ki fanm devlope spor miltip sou ovè yo.
- Kè luteal: Li pa estraòdinè pou fanm yo devlope yon kous luteum corpus nan gwosès la.
- Swis gwosès octopic ( Tubal ): gwosès tibal ka lakòz rezilta ki sanble ak kansè nan ovè, epi lè yo rive byen bonè nan gwosès, fanm yo pafwa yo pa konnen yo ansent.
- Torsion ovè : Sa ka lakòz enflamasyon ak senyen ak ka rive sou pwòp li yo oswa segondè nan yon timè ovè.
- Apsepsyon absè: Si randevou a anèks, li ka lakòz yon absè toupre rejyon an nan ovè dwat la.
- Pelvic ren: Kondisyon sa a enplike nan yon ren ki rete nan basen an pandan devlopman fetis la epi li ka premye remake kòm yon mas nan basen an.
Sispann Tès
Si se yon dyagnostik kansè nan ovè te fè, pwochen etap la se nasyonal timè la. Gen kèk nan enfòmasyon ki nesesè pou rasanbleman yo ka ranmase nan tès D 'ak yon byopsi, men pi souvan operasyon (yo retire ovè yo ak souvan tisi adisyonèl) ki nesesè yo avèk presizyon etap kansè nan. Lè n ap kalkile sèn nan nan yon kansè se kritik nan chwazi opsyon yo tretman pi bon.
Apre operasyon, chirijyen ou ap voye nenpòt tisi ki te retire nan yon patolojis. Sa a ka gen ladan ovè ou yo, tib tronp, matris, ak tisi ak biopsi te pran nan lòt rejyon nan vant ou. Anba mikwoskòp la, li pral konfime dyagnostik ou nan kansè nan ovè epi tou li detèmine ki echantiyon gen selil kansè yo.
Tou de tès D 'ak operasyon ka ede detèmine si gen kansè nan gaye nan nœuds lenfatik oswa lòt rejyon nan kò a. Pou kansè ovè avanse, byopsi yo anjeneral yo te pran nan nœuds lenfatik yo, omentum (yon gra, ki tapi tankou estrikti ki kouvri trip la), epi souvan plizyè zòn nan peritoneom la (membranes yo ki liy kavite nan vant). Yon chirijyen pral retire oswa fè nòt nenpòt ki nodil ki sispèk-kap oswa lòt mas. Si kansè a te mucinous, yo pral retire apendis la.
Douch yo ka fè tou, nan ki chirijyen an enjekte saline nan vant la ak Lè sa a, retire likid la gade pou prèv nan selil kansè.
Konklizyon ki ede detèmine etap la gen ladan yo:
Kalite ak subtip: Lè ou konnen kalite ak subtip kansè nan ovè ka bay enfòmasyon sou avètisman an te espere nan yon timè ak si wi ou non li se vit oswa dousman ap grandi.
Klas timè: Sa a se yon mezi agressions timè a. Avèk kansè ovè endometrioid, kansè yo bay yon klas timè ant 1 ak 3:
- Klas 1: Selil yo pi nòmal kap (différenciés) epi yo gen tandans yo dwe mwens agresif.
- Klas 2: Selil tonbe ant klasifikasyon pi wo a ak pi ba a.
- Klas 3: Selil yo gade trè nòmal (undifferentiated) epi yo gen tandans yo dwe plis agresif.
Timè serous yo bay youn nan de evalyasyon olye: ba klas oswa klas segondè.
Etap
Kansè ovèje sèn lè l sèvi avèk swa senplifye oswa plen FIGO metòd staging. Konklizyon yo ka defini tou kòm kansè nan ovè bande. Menm si pi ba a sitou konsène doktè ou, li ka itil lè ou travay pou konprann ki opsyon tretman yo ka apwopriye pou ou.
Borderline kansè nan ovè
Borderline kansè ovè yo se moun ki gen potansyèl ki ba malfezan. Sa yo se anjeneral etap bonè ak jeneralman pa grandi tounen apre operasyon. Timè sa yo ka bay yon etap si chirijyen ou an ensèten pandan operasyon si pi wo kansè klas la prezan, oswa si li parèt te gaye timè la.
Senplifye Staging
Pou jwenn yon foto gwo nan diferans ki genyen ant etap, sa yo ka kase nan:
- Etap 1: Kansè nan prizon nan ovè a.
- Etap 2: Te timè a gaye nan ògàn basen (tankou tib yo matris ak tronp), men se pa nan ògàn nan vant.
- Etap 3: timè a gaye nan ògàn nan vant (paekzanp, sifas nan fwa a oswa entesten) oswa nœuds lenfatik (nwayo basen oswa nan vant).
- Etap 4: Te timè a gaye nan rejyon byen lwen, tankou poumon yo, fwa (andedan pa sèlman sifas la), nan sèvo, oswa nœuds lenfatik byen lwen.
- Recurrent: Kansè nan ovè retounen aktyèl la refere a kansè ki vini tounen pandan oswa apre tretman an. Si kansè vini tounen nan twa premye mwa yo, li se anjeneral konsidere kòm yon pwogrè olye ke yon repetition.
Full FIGO Staging
Figo a plen, yo rele pou Federasyon Entènasyonal la nan jinekoloji ak Obstetrics, se yon sistèm sistaj chirijikal ki itilize chif nimerik pou etap (estime pronostik la) ak lèt pou substages (ki ede opsyon tretman gid).
- Etap Etap: Kansè nan limite a yon sèl ovè ak ekstèn ovè kapsil la pa rupture. Pa gen okenn timè sou sifas ekstèn nan ovè a epi pa gen okenn ascites ak / oswa lave yo negatif.
- Etap IB: kansè nan prezan nan tou de ovè, men kapsil la deyò se entak e pa gen okenn timè sou sifas ekstèn lan. Pa gen okenn ascites ak lave yo negatif.
- Etap IC: Kansè a se swa Etap IA oswa IB nivo, men se kapsil la kase, gen yon timè sou sifas la ovè, oswa selil malfezan yo prezan nan asi oswa lave.
- Etap IIA: Kansè a enplike nan youn oswa tou de ovè epi li te pwolonje sou matris la ak / oswa tib tronp. Lave yo se lave negatif epi pa gen okenn ascites.
- Etap IIB: Kansè nan enplike nan youn oswa tou de ovè epi li te pwolonje sou lòt tisi basen pi lwen pase tib la matris ak tronp. Lave yo negatif epi pa gen okenn ascites.
- Etap IIC: Kansè nan enplike nan youn oswa tou de ovè epi li te pwolonje nan tisi basen tankou Etap IIA oswa IIB, men ak lave basen pozitif.
- Etap IIIA: Kansè te gaye nan nœuds lenfatik yo. Timè a se grosye (nan je a toutouni) ki limite nan basen an men ak metastaz peritoneal mikwoskopik (gaye wè sèlman anba mikwoskòp la) pi lwen pase basen an nan sifas nan peritoneal nan vant oswa omantòm la. Omant a se estrikti gra ki rido sou trip yo ak lòt ògàn nan vant yo.
- Etap IIIB: Kansè te gaye nan nœuds lenfatik yo. Etap sa a se menm jan ak etap IIIA, men ak makroskopi gaye (gaye ki ka wè vizyèlman) nan peritoneom la oswa omantòm. Nan etap sa a, zòn kansè ki gen gaye mwens pase 2 cm (yon ti kras mwens pase yon pous) nan gwosè.
- Etap IIIC: Kansè te gaye nan nœuds lenfatik yo. Etap sa a se menm jan ak etap IIIA, men ak metastaz peritoneal oswa oman (gaye) pi lwen pase basen an ak zòn ki pi gwo pase 2 cm (yon pous) dyamèt nan gwosè, oswa ak gaye nan nœuds lenfatik nan lenn lan (nœuds inguinal) , basen (nœuds basen), oswa para-aortik (node para-aortik).
- Etap IV: Gen kansè nan gaye nan kò a nan fwa a oswa nan zòn deyò nan vant lan pi ba (kavite a peritoneal) nan zòn tankou pwatrin lan oswa nan sèvo.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Ovaryen, Fallopian, ak kansè peritoneal: Etap ak klas. Cancer.Net. Mizajou 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., ak G. Sawaya. Depistaj pou kansè nan ovè: Mizajou Evidans Rapò ak Revizyon sistematik pou US Sèvis prevantif Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Enstiti Nasyonal kansè. Ovary Epitelyal, Fallopian Tib, ak Prensipal peritoneal Kansè Tretman (PDQ) -Health Professional Version. Mizajou 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Sèvi ak selibatè ak konbine de Red Width Distribisyon Width, Volim Mean platelèt, ak Kansè Antigen 125 pou dyagnostik Diferans nan kansè ovè ak timè Benign ovè. Journal of Ovary Rechèch . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Sèvi ak klinik nan kansè nan biomarikèr nan kansè nan èpitèr kansè: Mizajou Gid ki soti nan gwoup Ewopeyen an sou makè timè. Creole Journal of kansè jinekolojik . 2016. 26 (1): 43-51.