Si ou te dyagnostike ak gastroesophageal maladi rflu (GERD), plan tretman ou ka gen ladan chanjman fòm, medikaman sou-a-vann san preskripsyon, medikaman sou preskripsyon, operasyon, oswa yon konbinezon, tou depann de sitiyasyon ou. Si w sipoze ou pa gen okenn konplikasyon ki soti nan GERD oswa nenpòt pwoblèm èzofaj, doktè ou ap pwobableman rekòmande ke ou premye eseye kèk nan solisyon yo pi plis debaz anvan yo pran etap pi lwen.
Tibebe ak moun ki gen REFRADORY GERD ka mande pou tretman ki diferan de estanda swen.
Kay Remèd ak Lifestyle
Adilt, adolesan, ak timoun ki gen GERD ka anmezi pou kontwole, oswa omwen minimize, rflu asid pa egzekite kèk chanjman nan vi. Konsidere bagay sa yo:
- Si ou fimen, eseye kite fimen. Gen anpil rezon pou fimen ogmante brûlures . Epitou, eseye evite lafimen anndan.
- Travay sou pèdi pwa si ou se ki twò gwo oswa obèz. Pafwa menm pèdi 5 oswa 10 liv ka fè yon diferans nan sentòm ou yo.
- Pa manje manje ke yo rekonèt brûlures deklannche. Men sa yo enkli chokola, fwi Citrus ak ji, tomat ak pwodwi tomat ki baze sou, moutad, vinèg, pwodwi rekòt pye mant, ak pikant, trè sezonman, fri, ak manje gra.
- Evite oswa omwen minimize bwason ki gen kafeyin (kafe, te, kola) paske sa yo ka detann pi sèkfonè a sfenèn (LES).
- Evite oswa minimize alkòl, ki detache LES la.
- Pa manje gwo manje. Manje plizyè ti manje pandan tout jounen an olye.
- Manje manje ou dousman epi moulen li byen.
- Tann omwen twa èdtan apre repa dènye ou anvan ou ale nan kabann, epi fè li yon abitid pou evite kouche pou twa èdtan apre yon repa.
- Dòmi ak tèt ou ak zepòl soutni ak yon zòrye bon rapò sere (moun regilye pa pral travay), oswa elve tèt ou nan kabann ou 6 a 8 pous pa mete blòk an bwa anba kabann yo. Sa a pral pèmèt gravite pou travay pou ou epi ede kenbe asid vant ou kote yo ta dwe-nan vant ou, pa èzofaj ou.
- Mete rad ki lach ak konfòtab. Ou bezwen pou fè pou evite nenpòt ki sere nan ren ou ak nan lestomak ou.
- Chita mache dwat devan li nan yon chèz konfòtab olye ke slouching.
Bikabonat
Engredyan nan prensipal nan soda boulanjri se bikabonat sodyòm, ki kò ou natirèlman pwodui. Ou ka itilize soda boulanjri kòm yon antasyòm natirèl ede rezoud asid la nan vant ou ak ba ou kèk soulajman nan brûlures. Eseye dekonpoze 1/2 ti kiyè nan 4 ons dlo epi jwi li tou dousman. Ou ta dwe toujou pale ak doktè ou anvan ou sèvi ak soda boulanjri pou rflu paske li ka entèfere ak medikaman ou oswa ogmante nivo sodyòm ou. Sa a se sèlman yon solisyon kout tèm; itilizasyon alontèm (oswa konsome plis pase kantite lajan an rekòmande nan soda boulanjri) ka aktyèlman fè rflu ou vin pi mal.
Apple Cider vinegar
Pandan ke gen kèk moun ki sèvi ak pòm vinèg sidr nan trete brûlures yo, li enpòtan sonje ke pa gen okenn te pibliye esè klinik sipò sa a. Fanatik nan vinèg sidr pòm teorize ki brûlures rive paske pa gen ase asid lestomak, ak pran pòm vinèg sidr pote nivo nan asid lestomak leve, sa ki pèmèt vant ou a dijere manje byen ak brûlures diminye. Sepandan, doktè rekòmande pou pran medikaman pou diminye asid vant ak kontwòl sentòm rflu sentòm.
Lè w ap pran andiluted pòm vinèg sidr ka irite bouch ou ak èzofaj kòm li trè asid. Undiluted, pòm vinèg sidr ka tou degrade dan emaye ou. Pou rezon sa yo, li gen bon konprann yo dilye vinèg la ak dlo si ou fè plan yo sèvi ak li. Ajoute de 1 a 3 ti kiyè luil nan vinèg nan yon tas dlo.
Vinèg ka kominike avèk lòt medikaman ke ou ap pran an menm tan ak olye pou yo soulaje brûlures, vinèg la ka aktyèlman fè li vin pi mal. Si w ap konsidere lè l sèvi avèk pòm vinèg sidr kòm yon tretman pou brûlures, li enpòtan ke ou pale ak doktè ou an premye.
Plis pase-a-counter terapi
Anpil nan medikaman yo itilize pou brûlures yo disponib sou kontwa an ak pa preskripsyon.
Menm si dwòg yo se menm bagay la, medikaman OTC yo disponib nan yon dòz redwi, souvan yon mwatye nan tokay preskripsyon yo. Doktè w la ka rekòmande medikaman san preskripsyon pou oumenm oswa pitit ou si chanjman nan vi yo pa ede. Chak medikaman ap travay yon fason diferan epi ou ka bezwen yon konbinezon de yo pou yo efikas. Asire ou ke ou pale ak doktè ou anvan ou kòmanse nenpòt nan medikaman sa yo, osi byen ke si sentòm ou yo pa resevwa pi byen pandan y ap pran yo.
Antatik
Antazid tankou Mylanta ak Maalox (idroksid aliminyòm / magnesium idomoksid / simetikon), Rolaid (kabonat kalsyòm ak idroksid mayezyòm), ak Tums (kabonat kalsyòm) yo anjeneral dwòg yo an premye rekòmande pou soulaje brûlures ak lòt sentòm GERD lejè. Yo chak travay yo netralize asid lestomak. Efè segondè gen ladan konstipasyon oswa dyare.
H2 Blockers
Selil parietal nan pawa nan vant ou ankouraje nan yon kantite fason yo pwodwi asid. Youn nan sa yo estimilan asid se histamine, ki mare rejam histamine 2 sou selil la paryetal. H2 blockers, verite non yo, bloke sit sa yo reseptè ak Se poutèt sa redwi pwodiksyon asid.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ak Zantac 75 (ranitidine), se tout chwa popilè ki byen koute efektif. Yo disponib tou nan fòs preskripsyon.
Proton Ponp Inibitè (PPIs)
Vant ou pwodui asid ede kraze manje konsa li pi fasil dijere. Nan sèten sikonstans, asid sa a ka irite pawa nan vant ou ak duodenum (pati siperyè nan ti trip ou), sa ki lakòz brûlures e menm maladi ilsè.
Lestomak la gen yon ponp, ki rele ponp asid gastric, ki pwodui asid lestomak. Proton inhibiteur ponp blòk sekresyon nan asid nan vant lan pa obligatwa sa yo ponp. Diminye kantite asid lestomak ka ede maladi ilsè geri ak rflu pou diminye. PPIs kapab tou geri pawa esophageal ou.
Proton inhibiteur ponp yo pi efikas pase H2 blockers. Poutèt sa, yo pi souvan itilize pou yo trete sentòm kwonik brûlures. Tankou nenpòt ki dwòg, yo ka gen efè segondè, men pou pifò moun, kantite lajan an nan sekou sa yo dwòg bay lwen depas potansyèl dezavantaj yo.
Gen kèk PPIs, tankou Prilosec (omeprazole), Prevasyid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), ak Zegrid (omeprazole / sodyòm bikabonat), ki disponib sou kontwa an.
PPIs yo jeneralman pi chè pase blokan H2, anjeneral yo pran yon fwa chak jou 30 a 60 minit anvan yo manje maten, epi yo pran pou apeprè uit semèn, nan ki pwen doktè ou pral re-evalye kijan ou santi ou. Si sentòm ou yo amelyore, doktè ou ka diminye dòz ou oswa menm sispann medikaman ou. Avèk yon repons pasyèl, doktè ou ka ogmante dòz ou a de fwa pa jou. Si w toujou pa resevwa soulajman pou GERD ou a, doktè ou ap gen plis chans refere ou nan yon gastroenterologist oswa re-evalye dyagnostik ou.
PPI terapi pa vle di ke yo dwe pran alontèm, se konsa objektif la se pran li nan dòz ki pi ba a pou dire pi kout la ki ka toujou fasilite brûlures ou ak anpeche konplikasyon tankou maladi ilsè. PPI te tou te asosye avèk absorption kalsyòm redwi ak yon risk ogmante nan ka zo kase zo nan moun ki te pran dòz segondè oswa itilize yo pou yon tan long. Se poutèt sa fèmen suivi avèk doktè ou enpòtan; li ka elabore yon plan tretman prekosyon epi chanje li kòm / si li nesesè.
Konpare PPIs ak H2 blokeur
Menm si tou de blokers H2 ak pwoton inhibiteur ponp siprime gastric sekresyon asid, gen plizyè fason nan ki medikaman sa yo diferan ki pral enfliyanse ki rekòmande pou ou.
| H2 Blockers | PPIs | |
|---|---|---|
| Kouman byen yo travay | H2 blockers efektivman bloke histamine 2, men pa gen okenn stimuli lòt ki mennen nan pwodiksyon asid. | Proton inibitè ponp adrese stimuli plizyè ki kontribye nan pwodiksyon asid epi yo konsidere kòm pi efikas pase H2 blockers. |
| Konbyen fwa yo travay | H2 blockers souvan travay nan yon èdtan, vin pi efikas la ant youn ak twa èdtan apre ou fin pran yo. | PPIs travay pi byen lè yo ap pran 30 minit anvan repa ou oswa sou yon lestomak vid. Lè ou rete tann yo pran yo jouk dwa anvan oswa apre ou fin manje, gen vant ou deja lage pi fò nan asid la medikaman an ta sipoze anpeche. |
| Konbyen tan yo pase | H2 blockers ka efikas pou jiska 12 èdtan. | PPI ka dire de 24 èdtan jiska twa jou. |
| Efè segondè remakab | Yon maltèt se efè segondè ki pi komen nan H2 itilize blocker. | Proton inibitè ponp yo asosye ak yon risk ogmante nan ka zo kase anch . |
Preskripsyon
Si chanjman fòm ak / oswa medikaman sou-a-vann san preskripsyon pa ap travay kontwole sentòm GERD ou, doktè ou ka mete ou oswa pitit ou a sou yon medikaman preskripsyon pi fò.
De opsyon ki pi komen yo se PPIs ak H2 blockers.
Proton Ponp Inibitè (PPIs)
Dwòg preskripsyon ki pi komen pou GERD yo se inhibiteur ponp ponp yo paske yo travay pou byen soulaje sentòm yo nan pifò moun. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazole), ak Dexilant (dexlansoprazol), osi byen ke PPIs yo ki disponib tou sou-a-vann san preskripsyon tankou Nexium, Prilosec, Prevacid, ak Zegrid, ki disponib nan preskripsyon.
H2 Blockers
Doktè ou ka preskri yon pi wo fòs H2 blokaj pase ou ka jwenn sou-a-vann san preskripsyon. Medikaman preskripsyon sa yo gen ladan yo Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ak Zantac 75 (ranitidine) epi yo souvan pi bon mache pase PPIs.
Lòt opsyon preskripsyon ki ka konsidere yo enkli:
Prokinetics
Prokinetics travay pa fè vant ou vid pi vit. Medikaman sa yo pa itilize souvan epi yo tipikman preskri bay moun ki gen REFRACTORY GERD (gade anba a). Prokinetics ka kominike avèk lòt medikaman, kidonk asire w ke ou di doktè ou sou tout bagay ou ap pran, ki gen ladan dwòg sou-a-vann san preskripsyon. Egzanp prokinetik yo se Reglan (metoklopramid) ak Urecholine (bethanechol). Efè segondè ka gen ladan kè plen, dyare, fatig, depresyon, enkyetid, ak pwoblèm ak mouvman.
Baclofen
Baclofen se yon lòt medikaman ke doktè ka itilize, espesyalman pou REFRACTORY GERD. Li travay pa ranfòse sfenofòn ou pi ba oseofaj (LES) ak kanpe li soti nan ap detann konsa souvan. Baclofen ka lakòz kè plen ak fatig.
Operasyon
Si sentòm ou yo pa amelyore ak chanjman fòm ak medikaman, doktè ou ka konsidere operasyon. Sa a kapab tou yon altènativ rezonab nan yon lavi nan dwòg ak malèz.
Fundoplication
Yon varyasyon espesifik rele Nissen fundoplication se estanda chiriji tretman an pou GERD. Pati a anwo nan vant ou an vlope toutotou sifas la ki pi ba esophageal (LES) ranfòse sfenè a ak anpeche rflu asid, osi byen ke pou fè reparasyon pou yon èrni hiatal.
Pwosedi fonoplication sa a ka fè lè l sèvi avèk yon laparoskop epi li mande sèlman ensizyon ti nan vant la. Pou fè fonplikasyon, medsen yo itilize ti enstriman ki kenbe yon kamera ti. Fondasyon Laparoskopik yo te itilize san danje epi efektivman nan moun ki gen tout laj, menm ti bebe. Moun ka kite lopital la nan youn a twa jou epi retounen nan travay nan de a twa semèn. Operasyon sa a se tip ki pi komen yo itilize pou GERD epi anjeneral mennen nan bon kontwole alontèm ki gen rapò ak sentòm yo.
Teknik andoskopik
Teknik andoskopik, ki fèt lè l sèvi avèk yon andoskop, ka ede soulaje GERD nan yon ti kantite moun. Yon metòd rele koud endoskopik, nan ki chirijyen a mete pwen nan LES la yo kreye ti pli ki ede ranfòse misk la. Radiofrequans, nan ki chalè a kreye blesi ki ede misk sfenfè ou sere boulon, se yon lòt metòd endoscopic ki ka itilize.
LINKS Aparèy
Aparèy sa a, te fè leve nan yon bag nan mayetik pèl, se vlope nan zòn nan kote vant ou ak pi ba èzofaj rankontre. Atraksyon nan mayetik nan pèl yo kenbe LES ou fèmen, anpeche rflu. Li pèmèt LES ou a louvri , sepandan, lè ou vale, vomi, oswa burp. Avantaj ki genyen nan sistèm LINX la se ke li nan detachable, tolere byen, epi li mwens pwogrese pase yon fundoplication.
Konplemantè Medsin (CAM)
Anplis de tretman tradisyonèl yo, ou ka pale ak doktè ou sou eseye medikaman altènatif konplemantè (CAM) pou ede soulaje sentòm ou yo, menm si prèv syantifik la pa fasil pou pifò nan metòd sa yo.
Melatonin
Etid yo te jwenn ke Melatonin, yo te jwenn nan lestomak la ak trip, se trè efikas nan trete sentòm GERD. Yon etid te jwenn ke nivo melatonin nan moun ki gen GERD ak maladi ilsè yo te pi ba pase sa yo ki an sante moun. Melatonin ka travay pou ede ranfòse LES la, diminye rflu asid. Li ka espesyalman efikas lè li konbine avèk medikaman regilye pou GERD. Melatonin a san danje osi lontan ke ou pran li nan dòz ki ba epi li ka itilize alontèm ak kèk si nenpòt, efè segondè.
Akuponktur
Plizyè etid sou tretman GERD ak akuponktur te montre ke li ka efikas nan soulaje sentòm yo. Sa a sanble yo dwe espesyalman vre pou electroacupuncture, ki se lè se yon aktyèl elektrik itilize ansanm ak zegwi yo. Depi akuponktur se relativman an sekirite, li ta ka vo eksplore ak ale-devan doktè ou a.
Relaksasyon
Terapi rilaksasyon ka ede amelyore sentòm GERD ou pa soulaje estrès depi twòp tansyon ka fè sentòm ou vin pi mal. Kalite terapi ou ka eksplore enkli gide simagri, meditasyon, yoga, masaj, respire fon, ak detant nan misk pwogresif.
Hypnotherapy
Etid yo limite, men hypnotherapy ka itil nan soulaje sentòm GERD. Hypnotherapy tou dispans enkyetid ak amelyore kalite lavi.
Remèd fèy
Gen ti kras prèv syantifik ki remèd fèy remèsye GERD sentòm, men gen remèd fèy ke moun di ede soulaje rflu asid yo. Licorice rasin se youn ki syans yo te montre ede soulaje rflu asid. Ou ka eseye tou kamomiy (evite si ou gen yon alèji abriko), jenjanm, ak rasin marshmallow.
Sitiyasyon Espesyal
Tretman pou tibebe ak moun ki gen REFRACTORY GERD ka patikilye de tretman tradisyonèl.
REFRACTORY GERD
Gen kèk pasyan kontinye gen sentòm GERD malgre yon tretman estanda ak inhibiteur ponp pwoton. Yo gen sa yo konnen kòm REFRACTORY gastroesophageal maladi rflu (REFRACTORY GERD). Pasyan ki fè eksperyans REFRACTORY GERD anjeneral tonbe nan youn nan de gwoup: Moun ki bezwen tretman plis agresif, ak moun ki gen lòt kòz nan sentòm rflu yo.
Lè w bezwen plis tretman agresif pa vle di ke opsyon sèlman ou se operasyon. An reyalite, moun ki gen rezilta yo pi byen nan anti-rflu operasyon yo se moun ki te deja reponn a medikaman. Pasyan refractaire pa anjeneral reponn kòm byen nan anti-rflu operasyon. Sa a, sepandan, pa vle di operasyon, tankou fundoplication, pa ta yon opsyon. Doktè ou ap peze risk ki posib yo ak konplikasyon operasyon an kont benefis yo posib epi diskite avèk ou si operasyon an se yon bon opsyon.
Gen kèk pasyan ki pa reponn kòm byen nan dòz yo tradisyonèl nan PPIs, ak yon doktè ka konsidere ogmante dòz la, menm jan tou gen pasyan ale nan de fwa dòz chak jou olye pou yo tipik la yon fwa chak jou dòz. Lè w ap pran yon blokatè H2 anvan yo dòmi, yo montre yo ede w ak sentòm yo tou.
Doktè yo ka preskri Baclofen oswa yon prokinetic, tankou Reglan, anvan yo manje ak anvan dòmi pou ede diminye risk pou asid rflu.
REFRACTORY GERD se bagay ki ra. Si ou fè eksperyans sentòm rflu kontinye malgre tretman, ou ta dwe pale ak doktè ou. Diskite sou kalite sentòm ki gen eksperyans, frekans yo, epi kenbe tras reglaj posib reflou yo ap ede ou ak doktè ou jwenn yon plan tretman apwopriye.
Tibebe
Tretman nan rflu infant depann sou gravite a nan pwoblèm nan. Doktè tibebe w lan ka deside pa gen okenn tretman ki nesesè e ke rflu a pral disparèt sou pwòp li kòm tibebe w la ap grandi pi gran. Pou pifò ti bebe, rflu rezoud tèt li pandan premye ane nan lavi. Si tibebe ou lan san sante, kè kontan, ak ap grandi, doktè ou ka rekòmande yon chanjman fòm kèk nan lòd pou fasilite pwoblèm rflu a.
Si rflu a pi grav, oswa si yo te dyagnostike tibebe w la ak GERD, doktè w la ka preskri yon medikaman san preskripsyon oswa preskripsyon ki endike anwo a. Li trè enpòtan pou diskite sou opsyon tretman rflu yo avèk doktè tibebe ou anvan ou kòmanse nenpòt metòd tretman, espesyalman anvan ou itilize yon remèd san preskripsyon.
Men lòt fason pou ede diminye malèz ti bebe w la:
- Bay pi piti, manje ki pi souvan. Manje chak de a twa èdtan lè tibebe w la ap reveye ap diminye ensidan an nan rflu gastrik. Overfeeding ka ogmante presyon nan vant, ki ka mennen nan rflu.
- Kenbe tibebe w lan dwat. Kenbe ti bebe k'ap mache dwat pandan manje ak pou omwen 30 minit apre yo fin manje. Sa a ap diminye kantite rflu gastrik.
- Boupe ti bebe w lan souvan. Burping tibebe ou plizyè fwa pandan manje a pral ede minimize presyon gastrik, ak rflu a li ka lakòz. Ap tann nan burp tibebe ou jiskaske apre li oswa li gen yon vant plen ka ogmante chans yo nan regurgitation.
- Eseye sereyal diri. Manje sereyal diri ti bebe w la ka redwi kantite lajan li pral regurgitate. Kòmanse ak yon ti kiyè nan sereyal diri nan chak ons nan fòmil. Si tibebe w la tete, eseye ponpe ak Lè sa a, ajoute sereyal diri nan lèt la nan tete.
- Si ou tete, gade rejim alimantè ou. Sèten manje, tankou kafeyin, chokola, ak lay ka ankouraje rflu, kidonk si ou tete tibebe w la, ou ta dwe konsidere koupe manje sa yo soti nan rejim alimantè ou.
- Ou dwe okouran de lannwit dòmi pozisyon. Pozisyon tibebe ou a sou li oswa li tounen, epi elve tèt la nan kabann nan 30 degre. Gravite pral ede kenbe lestomak kote yo fè pati.
- Sèvi ak sipò nan chèz machin lan. Fason tibebe w la pozisyone nan chèz machin lan ka lakòz regurgitation ogmante. Si li oswa li slouches sou, li lakòz konpresyon nan vant, ogmante risk pou yo rflu. Sèvi ak sipò senp pou kenbe tibebe w la ap anpeche sa.
- Abiye tibebe ou ak anpil atansyon. Evite sere elastik alantou tibebe w la, epi kenbe kouchèt ki lach.
> Sous:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Dyagnostik ak Jesyon nan gastroesophageal Maladi rflu. Journal Ameriken an nan gastroenteroloji. Mas 2013; 108 (3): 308-28. fè: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Klinik Anplwaye. Gastroesophageal Reflou Maladi (GERD). Mayo Klinik. Mizajou, 9 mas 2018.
> Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Maladi Maladi. Tretman pou GER ak GERD. US Depatman Sante ak sèvis imen. Pibliye Novanm 2014.
> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics ak Pharmacodynamics nan inhibiteur Pon ponp yo. Journal of Neurogastroenterology ak motility . 2013; 19 (1): 25-35. fè: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Èske Apple ègzaminè Cider Efektif pou diminye sentòm brûlures ki gen rapò ak Gastroesophageal Reflux Maladi? Arizona Inivèsite Leta. Pibliye mwa Out 2015.